Cila është Simptoma "e Fshehur"?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Gjuha nuk përdoret në të gjitha komunikimet

Joyce McDougall

Artikulli trajton situatën kur klienti "sjell" simptomën e tij te terapisti si problem. Në përgjithësi, kjo është një praktikë mjaft e zakonshme për terapi. Kur një klient vetë vjen tek një psikoterapist / psikolog me një kërkesë simptomatike, ai, si rregull, tashmë dyshon se simptoma e tij lidhet me karakteristikat e tij psikologjike dhe është gati të punojë në paradigmën psikologjike të formimit të simptomave.

Në këtë artikull, simptoma konsiderohet në një kuptim të gjerë - si çdo fenomen që i jep klientit vetë ose mjedisin e tij të ngushtë bezdi, tension, dhimbje. Në këtë rast, një simptomë mund të kuptohet jo vetëm si simptoma somatike, psikosomatike, mendore, por edhe simptoma të sjelljes. (Shihni konceptin e një simptome si një fenomen kompleks sistemik.)

Psikologu / psikoterapisti, për shkak të kompetencës së tij profesionale, merret me simptomat psikosomatike, mendore dhe të sjelljes. Simptomat somatike janë fusha e kompetencës profesionale të mjekut.

Simptomat somatike dhe psikosomatike janë të ngjashme në paraqitjen klinike, ato manifestohen nga ankesat e klientit për dhimbje në organe dhe sisteme të ndryshme trupore. Dallimi i tyre është se simptomat psikosomatike janë të natyrës psikogjene (të kushtëzuara psikologjikisht), edhe pse ato shfaqen në trup. Në këtë drejtim, simptomat psikosomatike bien në fushën e interesit profesional të psikologëve dhe mjekëve.

Simptomat mendore shoqërohen më shpesh me sikletin që shkaktojnë. Shembuj: fobi, obsesione, ankth, apati, faj …

Simptomat e sjelljes manifestohen nga devijime të ndryshme në sjelljen e klientit dhe ndërhyjnë në një masë më të madhe jo me vetë klientin, por me njerëzit e tjerë. Për të njëjtën arsye, më shpesh sesa vetë klienti i drejtohet specialistit, por të afërmve të tij me një kërkesë "Bëni diçka me të …". Shembuj të këtij lloji të simptomave janë agresioni, hiperaktiviteti, devijimi … Simptomat e sjelljes, për shkak të orientimit të tyre "antisocial", vendosin kërkesa të mëdha mbi pozicionin profesional dhe personal të terapistit, "sfidojnë" burimet e tij për të kuptuar dhe pranuar klientin. ()

Simptomat nuk lidhen gjithmonë me dhimbjen. Ndonjëherë ato janë edhe të këndshme, siç është masturbimi i detyrueshëm. Sidoqoftë, qëndrimi i ndërgjegjshëm i vetë klientit dhe (ose) mjedisi i tij i afërt ndaj tyre është gjithmonë negativ.

Simptoma karakterizohet nga sa vijon:

· Ndikim relativisht i fortë tek të tjerët;

· Ai është i pavullnetshëm dhe nuk mund të kontrollohet nga klienti;

· Simptoma fiksohet nga mjedisi, klienti merr një përfitim dytësor për shkak të simptomës;

· Sjellja simptomatike mund të jetë e dobishme për anëtarët e tjerë të familjes.

Kur punoni me një simptomë, duhet të mbani mend një numër rregullash. Këto udhëzime janë rezultat i praktikës sime të psikoterapisë me klientët që janë simptomatikë. Këtu ata janë:

Simptoma është një fenomen sistemik

Shpesh, kur punoni me klientë, ekziston një tundim për ta konsideruar një simptomë si diçka autonome, pa asnjë lidhje semantike me sistemin (organizmi, sistemi familjar).

Sidoqoftë, simptoma gjithmonë duhet parë jo si një fenomen i veçantë, por si një element i një sistemi më të gjerë. Simptoma nuk shfaqet kurrë në mënyrë autonome, ajo "thuret" në indet e sistemit. Simptoma është e nevojshme dhe e rëndësishme për sistemin gjatë kësaj periudhe të ekzistencës së tij. Përmes saj, ajo vendos disa funksione të rëndësishme për veten e saj. Sistemi posedon mençuri jetike dhe "zgjedh" simptomën më pak të rrezikshme në këtë fazë të funksionimit për jetën e tij. Një gabim psikoterapeutik do të ishte të shikosh simptomën si një fenomen të veçantë, autonom dhe të përpiqesh të heqësh qafe atë pa e kuptuar rëndësinë e tij për sistemin. Simptoma nuk duhet të sulmohet kurrë drejtpërdrejt nga terapisti. Eliminimi i tillë i simptomës shpesh çon në shpërbërjen psikotike të klientit, tërheqja e simptomës e privon atë nga një mekanizëm mbrojtës jetësor (shih më shumë detaje G. Ammon. Terapi psikosomatike).

Një simptomë është një figurë që rritet në fushën e marrëdhënieve

Simptoma nuk shfaqet në një hapësirë "çnjerëzore". Ai është gjithmonë një fenomen "kufitar". Simptoma lind në "kufirin e marrëdhënies", shënon tensionin e kontaktit me Tjetrin domethënës. Dikush nuk mund të pajtohet me Harry Sullivan, i cili argumentoi se e gjithë psikopatologjia është ndërpersonale. Dhe psikoterapia e një simptome është, pra, ndërpersonale si në qëllimet ashtu edhe në mjetet e saj.

Kur ndërmarrim punë për të zbuluar thelbin e një simptome, është e nevojshme, para së gjithash, të aktualizojmë thelbin e ndikimit të tij tek njerëzit përreth nesh: Si ndiheni? Kujt i drejtohet? Si ndikon tek Tjetri? Cili është mesazhi i tij, çfarë dëshiron t'i "thotë" Tjetrit? Si e mobilizon ai një përgjigje? Si e strukturon ai fushën e marrëdhënieve kuptimplota?

Pas çdo simptome është hija e një personi të rëndësishëm

Ky Tjetër për klientin është një person i afërt me të. Isshtë për t'i mbyllur njerëzit që kemi më së shumti nevoja dhe, në përputhje me rrethanat, ankesa në rast të frustrimeve të tyre. Withshtë me njerëzit e dashur që kemi intensitetin më të madh të ndjenjave. Një i huaj, një person i parëndësishëm nuk shkakton emocione, pretendime, forca e tyre rritet ndërsa i afrohet personit. Toshtë për një person të dashur që një simptomë drejtohet si një mënyrë për të tërhequr vëmendjen ndaj disa nevojave të rëndësishme të paplotësuara për të.

Një simptomë është fenomeni i një takimi të dështuar me Tjetrin

Nevojat tona i drejtohen fushës (mjedisit) dhe shumica e tyre janë sociale. Rrjedhimisht, fusha e nevojave është shpesh fushë e marrëdhënieve. Simptoma shënon një nevojë të frustruar, e cila, siç u përmend më lart, i drejtohet një personi të rëndësishëm. Përmes një simptome, ju mund të kënaqni disa nga nevojat tuaja, të cilat për ndonjë arsye nuk mund të kënaqen në marrëdhëniet me të dashurit direkt. Gjithmonë ekziston një nevojë pas simptomës. Dhe megjithëse simptoma është një mënyrë indirekte, rrethrrotulluese për të kënaqur këtë nevojë, megjithatë, kjo mënyrë shpesh është mënyra e vetme e mundshme për të kënaqur nevojën në situatën që është zhvilluar për një person. Preciselyshtë pikërisht pamundësia e takimit me Tjetrin, në të cilën do të ishte e mundur të plotësohej një nevojë e rëndësishme për klientin, që e çon atë në një mënyrë indirekte, simptomatike për ta kënaqur atë.

Një simptomë nuk është një patologji e psikikës, por një patologji e kontaktit

Kjo ide është paraqitur më gjallërisht në terapinë gestalt, e cila nuk është e fokusuar në strukturën e personalitetit të klientit, por në procesin e funksionimit të tij.

Në terapinë Gestalt, një simptomë nuk është një lloj formacioni i huaj që duhet eliminuar, por një mënyrë për të kontaktuar një person që është i rëndësishëm për klientin.

Çdo simptomë është historikisht diçka që dikur ishte një pajisje krijuese, dhe më pas u shndërrua në një konservatore, të ngurtë. Kjo është një formë e vjetëruar, për momentin e papërshtatshme e përshtatjes me realitetin. Situata që provokoi simptomën ka ndryshuar prej kohësh, por forma e ngrirë e përgjigjes mbeti, e mishëruar në simptomë.

Një simptomë është një mënyrë komunikimi

"Ishte një zbulim i rëndësishëm për mua kur zbulova tek pacientët e mi një nevojë të pavetëdijshme për të ruajtur sëmundjet e tyre," shkruan Joyce McDougall në librin e tij Teatrot e Trupit.

Funksioni i mësipërm i plotësimit të nevojave të rëndësishme ndërpersonale përmes një simptome u zbulua nga Sigmund Freud dhe u quajt përfitimi dytësor nga sëmundja. Një person i drejtohet asaj kur, për ndonjë arsye (turp për t'u vlerësuar, frikë se do të refuzohet, nuk kuptohet, etj.), Ai përpiqet t'i komunikojë diçka një personi tjetër jo me fjalë, por përmes një simptome ose sëmundjeje.

Për të kuptuar problemin e përfitimeve dytësore të sëmundjes, ekzistojnë dy detyra kryesore që duhen zgjidhur në terapi:

· Përcaktimi i nevojave që plotësohen me metodën simptomatike;

· Kërkoni mënyra për të kënaqur këto nevoja në një mënyrë tjetër (pa pjesëmarrjen e një simptome).

Çdo simptomë:

· "I jep leje" klientit për t'u larguar nga një situatë e pakëndshme ose nga zgjidhja e një problemi kompleks;

· I jep atij mundësinë për të marrë kujdes, dashuri, vëmendje nga të tjerët, pa i pyetur drejtpërdrejt për këtë;

· "I jep" atij kushtet për të riorientuar energjinë psikike të nevojshme për zgjidhjen e problemit ose për të rishqyrtuar kuptimin e tij të situatës;

· I jep klientit një nxitje për të rivlerësuar veten si një person ose për të ndryshuar modelet e sjelljes së zakonshme;

· "Heq" nevojën për të përmbushur kërkesat që të tjerët dhe ai vetë i imponojnë klientit.

Një simptomë është teksti që nuk mund të shqiptohet

Një simptomë mund të shihet si komunikim, kur një person përpiqet t'i komunikojë diçka tjetrit jo me fjalë, por me një sëmundje. Për shembull, nuk ka asnjë mënyrë për të refuzuar diçka (të pahijshme), por nëse sëmureni, atëherë të gjithë do ta kuptojnë. Kështu, një person heq përgjegjësinë për atë që i komunikon një tjetri, dhe është pothuajse e pamundur ta refuzosh atë.

Një simptomë është një fantazmë, pas së cilës fshihet një realitet, dhe në të njëjtën kohë - një pjesë e këtij realiteti, shënuesi i tij. Një simptomë është një mesazh që maskon njëkohësisht diçka tjetër, të cilën për momentin është e pamundur për një person të kuptojë dhe përjetojë. Simptoma organizon mrekullisht sjelljen e anëtarëve të të gjithë sistemit, e strukturon atë në një mënyrë të re.

Kështu, një simptomë është një mënyrë mjaft e fortë për të manipuluar Tjetrin, e cila, megjithatë, nuk sjell kënaqësi në marrëdhëniet intime. Asnjëherë nuk e dini nëse partneri juaj është vërtet me ju apo me ndonjë simptomë, domethënë ai ju do apo do të qëndrojë me ju nga faji, detyra apo frika? Për më tepër, me kalimin e kohës, të tjerët shpejt mësohen me këtë metodë të kontaktit dhe nuk reagojnë më me një gatishmëri të tillë për të kënaqur nevojën e organizuar kështu, ose "kuptuar" thelbin e saj manipulues.

Një simptomë është një mesazh jo-verbal nga mendja e pavetëdijshme

Klienti flet gjithmonë dy gjuhë- verbale dhe somatike. Klientët që përdorin një metodë simptomatike të kontaktit zgjedhin një metodë jo-verbale të komunikimit për komunikim. Mënyra më e zakonshme e kontaktit është gjuha e trupit. Kjo metodë është ontogjenetikisht më e hershme, fëminore. Ai po udhëheq në periudhën para-verbale të zhvillimit të fëmijës. Në rast të problemeve të caktuara në kontaktin midis nënës dhe fëmijës (shih më shumë për këtë në librin e J. McDougall "Teatrot e Trupit"), ky i fundit mund të zhvillojë një organizim psikosomatik të personalitetit. Një fenomen i njohur i një personaliteti të organizuar psikosomatikisht është alexithymia, si paaftësia për të përshkruar gjendjet emocionale të dikujt përmes fjalëve. Ata klientë që nuk janë të organizuar psikosomatikisht, duke përdorur një mënyrë simptomatike të zgjidhjes së konfliktit, si rregull, kthehen në fazën e komunikimit para-verbal.

Simptoma është një lajmëtar me lajme të këqija. Duke e vrarë atë, ne zgjedhim për veten tonë rrugën e shmangies së realitetit

Një simptomë është gjithmonë një mesazh, është një shenjë për të tjerët dhe për vetë klientin. Ajo që lind në ne është përgjigja jonë ndaj ndikimit të botës së jashtme, një përpjekje për të rivendosur ekuilibrin. Meqenëse ekziston një problem në çdo simptomë dhe ka një zgjidhje për këtë problem, është e rëndësishme të mos i injoroni këto mesazhe, por t'i pranoni ato dhe të kuptoni kuptimin e tyre në kontekstin e historisë personale të klientit.

Frojdi dhe Breir zbuluan se simptomat e pacientëve të tyre humbën irracionalitetin dhe pakuptueshmërinë e tyre kur ata ishin në gjendje të lidhnin funksionin e tyre me biografinë dhe situatën e jetës së klientit.

Simptoma, siç u përmend më lart, ka një funksion të rëndësishëm mbrojtës. Klienti, duke iu drejtuar mënyrës simptomatike të funksionimit, nuk plotëson drejtpërdrejt (por ende) një nevojë të rëndësishme për veten e tij. Prandaj, në asnjë rast nuk mund të heqësh qafe një simptomë pa e kuptuar nevojën e frustruar që qëndron pas saj dhe pa i ofruar klientit në psikoterapi një mënyrë tjetër për të kënaqur këtë nevojë.

Terapia nuk e lehtëson pacientin (thjesht kuptohet si bartës i simptomës) nga simptoma me amputim përmes ndërhyrjes kirurgjikale ose farmakologjike të mjekut. Terapia bëhet një analizë e përvojave dhe sjelljes së klientit në mënyrë që ta ndihmojë atë të bëhet i vetëdijshëm për konfliktet që ai nuk i kupton dhe përsëritjet e pavullnetshme të sjelljes që përcaktojnë simptomat e tij.

Siç shkruan G. Ammon, një eliminim i thjeshtë i simptomave nuk mund të japë asgjë dhe nuk mund të bëjë një jetë të jetuar nga një jetë e pajetuar.

Simptoma nuk lejon një person të jetojë, por e lejon atë të mbijetojë

Simptoma shoqërohet me ndjesi të pakëndshme, shpesh të dhimbshme, siklet, tension, ankth. Pothuajse çdo simptomë shpëton nga ankthi akut, por në këmbim e bën atë kronik. Simptoma shpëton nga dhimbja akute, duke e bërë atë të durueshme, të durueshme. Simptoma privon një person nga gëzimi në jetë, duke e bërë jetën të mbushur me vuajtje.

Një simptomë është një lloj mënyre jete që lejon një person të zgjidhë pjesërisht një konflikt pa zgjidhur vetë problemin dhe duke mos ndryshuar asgjë në jetën e tij.

Një simptomë është një pagesë për mundësinë për të mos ndryshuar diçka në jetën tuaj

Duke përdorur mënyrën simptomatike të funksionimit, klienti shmang përvojat e rëndësishme në jetën e tij, i zhvendos ato në fushën e shqetësimeve për simptomën e tij. Në vend që të pyesni "Kush jam unë?" e lidhur për klientin me frikën ekzistenciale, shfaqet pyetja "Çfarë është me mua?", së cilës ai vazhdimisht kërkon një përgjigje. Siç shkruan Gustav Ammon në librin e tij Terapia Psikosomatike, çështja e identitetit të dikujt zëvendësohet nga klienti me një pyetje në lidhje me simptomën e tij.