Ballafaqimi Me Një Gjendje Post-traumatike. Analiza Klinike

Përmbajtje:

Video: Ballafaqimi Me Një Gjendje Post-traumatike. Analiza Klinike

Video: Ballafaqimi Me Një Gjendje Post-traumatike. Analiza Klinike
Video: шикарно взяли из вены кровь на анализы 2024, Marsh
Ballafaqimi Me Një Gjendje Post-traumatike. Analiza Klinike
Ballafaqimi Me Një Gjendje Post-traumatike. Analiza Klinike
Anonim

Interesimi im për të punuar me traumën është më i lokalizuar në trajtimin e PTSD, domethënë një gjendje që lind si rezultat i përvojave traumatike të jetuara dobët. Ky artikull përshkruan disa konsiderata të përgjithshme për trajtimin e këtyre kushteve, të dala nga studimi i rastit

Etiologjikisht, PTSD zë një pozicion të mesëm midis traumave akute, plot vërshime, ndikime të padiferencuara dhe lodhje mendore, një gjendje operative në të cilën klienti është i ndarë nga ngasjet e tij. Prandaj, simptomat e PTSD janë: humbja e sigurisë themelore si reagim ndaj konfrontimit me një situatë të pamundur që kërcënon humbjen e integritetit të vetvetes; ankthi në sfond dhe stresi somatik i padiferencuar; emocione toksike në formën e turpit dhe vetëbesimit të ulët; tendenca për përsëritje të detyrueshme si një shans për të jetuar përvojën në një mënyrë tjetër.

Sfida në punën me PTSD është të fitoni qasje në përvojat e ndara në një atmosferë të sigurt të një marrëdhënie terapeutike dhe të përvetësoni përvojat traumatike në kontekstin më të gjerë të marrëdhënieve shoqëruese. Në mënyrë që ndikimet e shtypura të zënë vendin e tyre në përvojë, ato duhet të jetohen. Integrimi kryhet përmes punës së përvojës, e cila përfshin një kombinim tërësor të komponentëve afektiv, ndijor dhe njohës. Me trauma të rënda, PTSD është një ndalesë e rëndësishme në rrugën drejt vdekjes mendore dhe mbrojtjen e psikikës nga prishja duke ruajtur një integritet të zvogëluar, por megjithatë. Kjo është një pauzë, e cila nënkupton përpjekjet për të gjetur burime për asimilim dhe integrim më të plotë.

Nëse PTSD shihet si rezultat i bllokimit të përvojës së afekteve, atëherë bëhet e rëndësishme në punë të gjesh terapistin si një Tjetër që është në gjendje të ngushëllojë. Në punë, klienti duket se merr hua nga terapisti aftësinë me aftësi të kufizuara përkohësisht për rehati në vetvete. Trauma ndodh gjithmonë vetëm, dhe pastaj mënyra për të dalë nga trauma është perspektiva e dialogut dhe ndarja e afekteve me dikë.

Në PTR, klienti është i pranishëm në formën e një historie që nuk i drejtohet askujt. Ai tregon një histori që nuk është e mbushur me emocione dhe për këtë arsye është e pamundur të gjesh klientin në të. Dikush merr ndjenjën se ai po ofron një tregim për një personazh të tretë. Mbetet plotësisht e pakuptueshme se çfarë ndjesish dhe përjetimesh mund të ketë personi që vendoset në këtë rrëfim. Klienti e shikon jetën e tij si nga jashtë.

Nëse përpiqemi të gjejmë një klient, atëherë në vendin e tij do të takojmë një person pa interes për veten e tij. Ankthi intensiv themelor nuk lejon t'i kushtohet vëmendje fushave të jetës që shkojnë përtej kushteve të mbijetesës biologjike. Shtë e mundur që burimi për zgjimin e interesit për veten është aftësia për t'i drejtuar historinë dikujt Tjetrit.

ux0IiZ2nybQ
ux0IiZ2nybQ

Një herë, një i ri 39-vjeçar, që vuante nga një çrregullim psikosomatik në formën e kardialgjisë dhe marramendjes, iu drejtua një takimi. Këto çrregullime u shfaqën tek ai rreth 3 vjet më parë pasi gruaja e tij, pa deklaruar luftë, shkoi te një person tjetër. Në këtë rast, ne mund të konsiderojmë si një traumë një shkelje në strukturën e marrëdhënieve kuptimplota, e cila kërcënon idenë holistike të vetes dhe nënkupton dorëzimin në një situatë të pashmangshme. Dihet që ndarja ndodhi shumë shpejt, pa sqaruar marrëdhënien, kështu që ngjarja traumatike doli të ishte e papritur dhe e paasimiluar. Sipas klientit, ai shmangu me zell shpërndarjen e emocioneve negative, sepse nuk donte t'u tregonte trishtimit të tij të tjerëve, dhe për këtë arsye simptomat emocionale negative u shfaqën shpejt në formën e atyre pozitive somatike.

Nga pikëpamja analitike, këto partneritete mund të shihen si emocionalisht të varura, me kufij të ndërtuar dobët midis partnerëve, në mënyrë të tillë që prishja e kësaj lidhjeje të mos shkojë përgjatë kufirit të dy subjektiviteteve, por përmes një pushtimi të klientit hapesire personale. Kështu, humbja e objektit të lidhjes u perceptua si humbja e një pjese të vetes, e cila çoi në një dezinvestim të rëndësishëm libidinal të Vetes. Fenomenologjikisht, klienti e përshkroi humbjen e një bashkëshorti jo vetëm si një humbje të një objekti, por si një pjesë më të mirë të vetes që është përgjegjëse për kreativitetin dhe aftësinë për t'u argëtuar. Gruaja u largua dhe dëshira për të jetuar me të u largua. Përvoja traumatike këtu përsëriti historinë e ndarjes së parakohshme, kur një fëmijë pa autonomi të zhvilluar nuk është në gjendje të prezantojë kujdesin e nënës për veten e tij dhe gjatë gjithë kohës ka nevojë për një objekt të huaj për të përfunduar identitetin e tij.

Puna me këtë pacient u zhvillua në disa faza. Unë mendoj se do të ishte më mirë nëse fazat të kuptoheshin si fokuset e punës, të cilat gjatë gjithë marrëdhënies terapeutike nuk zëvendësuan njëra -tjetrën në mënyrë sekuenciale, por u kombinuan në një mënyrë arbitrare. Meqenëse simptomat psikosomatike ishin në vendin e parë në strukturën e PTSD, puna fillimisht kishte për qëllim të kuptonte natyrën e deficitit të jetës. Mërzia e klientit u bë lëkura e tij e dytë, dhe në këtë gjendje ai ose u angazhua në aktivitete mekanike që nuk kërkonin përfshirje emocionale ose përjetoi ankth dhe simptoma somatike kur u zbulua.

Në fazën e parë, puna kishte për qëllim realizimin e kontrollit total që ishte i pranishëm në mënyrën e jetesës së klientit. Jeta këtu dhe tani ishte krejtësisht e parëndësishme për të, pasi e ardhmja e afërt ishte gjithmonë e mjegulluar nga pritja e një katastrofe të afërt. Rasti u bë qendra e gravitetit, dhe për këtë arsye ekzistenca u bë sterile, si një tryezë kirurgjikale. E tashmja ishte një përgatitje për një të ardhme tragjike, kështu që duhet bërë pa jetë dhe e paaftë për të krijuar një kërcënim. Puna kishte për qëllim përballimin e mënyrës erotike të krijimit të kontakteve dhe zbulimin e fushave të jetës që nuk mund të viheshin nën kontroll. Ne hulumtuam aftësinë për t'i besuar vetes në një situatë pasigurie dhe për të shijuar aftësinë për të marrë përsipër sfidat e qenies.

Fokusi tjetër i rëndësishëm i punës ishte linja e përvojave të bllokuara. Këto përvoja u shoqëruan me një marrëdhënie të përfunduar. Në fillim të punës, ishte e dukshme që klienti ishte i prirur të zëvendësonte dëshirat e tij me qëndrime konformale dhe kishte vështirësi në shfaqjen e agresionit. Kështu që për të, shtylla e lidhur me një model sjelljeje pasivo -agresive doli të ishte shumë e njohur - ai ndjeu trishtim, pakënaqësi, e konsideroi veten të braktisur padrejtësisht, dhe madje indinjata e tij për tinëzinë e gruas së tij, e cila u largua në heshtje, mbeti e mbyllur brenda Në të njëjtën kohë, intensiteti i përvojave të tij ishte jashtëzakonisht i parëndësishëm - ai përjetoi trishtim "sikur", por nuk ndjeu zemërim fare.

7PmLHnbN_Pw
7PmLHnbN_Pw

Fokusi tjetër i punës, i cili logjikisht rrjedh nga ai i mëparshmi, ishte tema e lidhur me karakteristikat e transferimit të klientit. Përveç ndjenjës së mërzisë dhe kundër -transferimit somatik, kisha ndjenja që mund të karakterizoheshin brenda kornizës së fenomenit të identifikimit projektues - doja të hakmerresha për mërzinë. Komponentë të ngjashëm të marrëdhënies ishin karakteristike për marrëdhënien midis klientit dhe bashkëshortit të tij. Detyra jonë në këtë fazë ishte të përpiqeshim të zbulonim pasionin e klientit, formën e pranisë së tij në jetën e tij. Nga pikëpamja e teorisë Vetë, mund të thuhet se klienti kishte qasje të kufizuar në funksionin Id, duke u përpjekur ta bënte jetën e tij pa eksitim mendor, pasi, duke qenë i padiferencuar, ajo intensifikoi përgjigjet somatike dhe çoi në një rritje të ndjesi të pakëndshme në rajonin e zemrës.

Ne punuam në metodën e fokusimit, domethënë, klienti u përqëndrua në ndjesitë trupore, u dha atyre formë, u dhanë emra dhe vlerësime subjektive, i kushtuam vëmendje ndryshimeve të tyre dhe kështu zhvilluam aftësinë për vetëdije emocionale sensuale. Kjo bëri të mundur kalimin përtej fasadës së përgjigjes somatike dhe zbulimin e përvojave dhe nevojave që mund të bëhen burim frymëzimi.

Mund të thuhet se në përvojën e prishjes së marrëdhënies, klienti u ndal në fazën e zemërimit dhe pafuqisë, dhe përvojat e zemërimit mbetën të paarritshme për të. Gjithashtu, klienti nuk pati mundësinë të kalojë në fazën tjetër të përvojës së pikëllimit - ai nuk ndjeu trishtim, duke folur për këtë ndjenjë si diçka që duhet të jetë, por nuk ndihet. Kështu, asimilimi i përvojës traumatike nuk ishte i disponueshëm për të, dhe një nga strategjitë e punës kishte për qëllim eksplorimin e vlerave të marrëdhënieve dhe si ndryshoi saktësisht jeta pasi gruaja e tij u largua. Kjo temë doli të ishte shumë frytdhënëse, sepse përveçse i isha mirënjohëse gruas sime dhe kohës që ata ishin së bashku, më lejoi të përqendrohesha në marrëdhënien aktuale dhe të merrja një pozicion më të vetëdijshëm në të.

Si përfundim, unë do të jap një përshkrim të një pjese të vogël të seancës së terapisë, e cila, sipas mendimit tim, ishte shumë e rëndësishme për të kuptuar se si klienti nuk merr përgjegjësinë për jetën e tij, duke marrë një pozicion të varur në lidhje me terapistin. Ne u ndalëm në metaforën e situatës aktuale të jetës, e cila dukej kështu - klienti është në një tunel, nga i cili ka dy dalje. Ndërhyrja ime ishte të përballoja këmbënguljen e klientit për të përsëritur dhe ecur në qarqe.

Unë thashë që gjithçka për të cilën mund të flisnim këtu është thënë tashmë. Nuk ka dalje në këtë nivel. Unë jam gati të kthehem dhe të ndjek klientin sa të dua, por nuk mund të bëj një hap për të. Nëse do të më pëlqente të gënjeja, do të shkruaja se në këtë vend klienti qau dhe, duke kërcyer, shkoi në distancë. Sidoqoftë, në vend të kësaj ishte vetëm një heshtje e gjatë dhe më dukej se klienti së pari e përjetoi trishtimin si një ndjenjë, dhe jo si një simbol të përvojës. Dëshpërimi, i cili ka potencial shërues pasi heq shpresën se gjërat do të ndryshojnë vetë. Dhe pastaj kriza kthehet nga një qorrsokak në një perspektivë për zhvillim.

Recommended: