Nevoja E Klientit Për Të Mbikëqyrur Terapistin. Klient I Vështirë - Manipulim Në Psikoterapi

Video: Nevoja E Klientit Për Të Mbikëqyrur Terapistin. Klient I Vështirë - Manipulim Në Psikoterapi

Video: Nevoja E Klientit Për Të Mbikëqyrur Terapistin. Klient I Vështirë - Manipulim Në Psikoterapi
Video: “I është shkulur zemra” - Kujtim Prodanit dhe lidhja që ai nuk e bëri kurrë publike 2024, Marsh
Nevoja E Klientit Për Të Mbikëqyrur Terapistin. Klient I Vështirë - Manipulim Në Psikoterapi
Nevoja E Klientit Për Të Mbikëqyrur Terapistin. Klient I Vështirë - Manipulim Në Psikoterapi
Anonim

Manipulim mund të përkufizohet si "ndikimi ose kontrolli arbitrar i njerëzve të tjerë në mënyrë që të përfitojnë përfitime nëpërmjet bindjes, mashtrimit, joshjes, shtrëngimit, nxitjes ose fajit". Ky term përdoret pothuajse gjithmonë për të përshkruar përpjekjet e klientit për të kontrolluar marrëdhënien; nëse bëhet nga vetë terapisti, quhet "menaxhim i aftë i sjelljes së klientit".

Klientët mund të manipulojnë në mënyra të ndryshme, drejtpërdrejt ose tërthorazi, me vetëdije dhe pa vetëdije. Manipulimi i drejtpërdrejtë përfshin një përpjekje për të diktuar kushtet tuaja, duke e detyruar terapistin të bëjë premtime ose garanci. Manipulimet indirekte mund të jenë shumë më të vështira për tu njohur, dhe klientët tregojnë zgjuarsi të jashtëzakonshme. Disa nga format më të zakonshme të manipulimit përshkruhen në veprën e Murphy dhe Hughes. Unë do t'i paraqes ato më poshtë, të shoqëruar me shembuj përkatës.

- Kërkesa të paarsyeshme. Më falni që ju shqetësoj në shtëpi, por nuk mund të fle. Mund të më ndihmoni disi?

- Kontrolli i kushteve në të cilat kryhet psikoterapia. Asnjëherë nuk më thatë që duhet të më paralajmëroni për anulimin e një takimi për shkak të shëndetit tim të dobët një ditë më parë. Mendova se po i referoheshit kohës kur unë dua të ndërpres terapinë krejt. Unë ende do të doja të biem dakord për sesionin e ardhshëm, natyrisht, vetëm nëse heqim këtë keqkuptim.

- Duke lypur për premtime. Ju thatë që unë mund t'ju telefonoj nëse ndihem më keq. Unë do të doja të di nëse një dhimbje koke është një simptomë e rrezikshme?

- Kërkon vëmendje të veçantë. E di që zakonisht nuk punon mbrëmjet e së mërkurës, por a mund të më takosh jashtëzakonisht këtë të mërkurë?

- Vetë-dënimi. Unë as nuk e di pse sillesh kaq mirë me një person si unë. Unë nuk e meritoj fare atë lloj vëmendjeje.

- Shprehja e pakënaqësisë. Dhe unë shpresoja se ju nuk jeni si të gjithë psikoterapistët e tjerë me të cilët pata rastin të komunikoj. Por edhe ti mund të jesh mizor.

- Kërcënimi për të dëmtuar veten. Shpresoj se do të jem mirë në javën e ardhshme. Nëse vendos të bëj vetëvrasje, do të doja të të falënderoja paraprakisht për gjithçka që ke bërë për mua.

Duke hyrë në zyrë dhe duke mos pasur kohë të ulet, gjëja e parë që ajo bëri ishte të kthente orën në mënyrë që numri i telefonit të mos ishte i dukshëm. “Nuk më pëlqen kur shikojnë orën. Më bën nervoz. Unë thjesht ulesha dhe numëroja minutat”.

Pastaj ajo paraqiti kërkesat e saj: ajo nuk do të paguante më shumë se një shumë të caktuar; dhe do ta bëjë këtë vetëm pas marrjes së sigurimit mjekësor; Në asnjë rrethanë nuk do të takohem me burrin e saj; Ajo mund të më shohë vetëm të mërkurën ose të enjten në pesë të mbrëmjes. A më përshtatet kjo?

- Pse nuk mund të flasësh me burrin tënd? - Unë u mërzita aq shumë sa nuk mund të mendoja për një pyetje më të mirë.

- Sepse ai nuk e di që unë jam këtu, ai nuk do të më linte të vija po ta dinte. Dhe një gjë tjetër: nuk duhet të më telefononi në shtëpi, kështu që unë nuk do t'ju jap telefonin tim. Faturat do të dërgohen në adresën e zyrës.

Pas atij takimi të parë, gjërat u bënë më mirë. Vendosa të mos e kundërshtoj. (Ajo më kujtoi një shok klase kokëfortë: Unë gjithmonë kisha frikë se ajo do të më rrihte.) Unë tregova durim dhe ankim të paparë, gjë që zakonisht është e vështirë për mua - nuk më pëlqen kur situata del jashtë kontrollit. Por isha i durueshëm dhe vendosa ta prisja. Ndoshta atë ditë isha shumë i sigurt në veten time.

Në intervalin midis takimeve të dyta dhe të treta, mora një mesazh në aparatin e përgjigjes me një kërkesë për ta telefonuar. Pasi prita për një pushim tjetër, pas disa orësh e thirra.

- Përshëndetje.

- Përshëndetje. Unë jam Jeffrey Kottler, ju më kërkuat të telefonoja.

- A prisni gjithmonë kaq gjatë para se të telefononi?

- Me fal nuk e kuptova?

"Dua të them, a duhet gjithmonë kaq shumë kohë para se të bëni një telefonatë?"

"Kjo është pushimi im i parë," u përgjigja më butë sesa do të doja.

- Ky është një justifikim. Po sikur të më ndodhte një aksident?

- Me sa duket nuk ishte një aksident. Si mund t'ju ndihmoj?

- Do të doja të dija nëse është e mundur të shtyjmë takimin tonë nga e mërkura në të enjte? Vetëm këtë javë, ajo nxitoi të shtonte.

- Më falni, por nuk kam kohë të lirë. - Nuk doja të bëja lëshime.

Nëse jeni kaq kokëfortë, do të më duhet të kërkoj një terapist më akomodues.

(Pajtueshmëria? Ajo më akuzon për mungesë fleksibiliteti? Kjo grua as nuk mund të pajtohej me faktin që unë vura një fotografi të re në zyrë - ajo menjëherë e komentoi atë, dhe ajo ende pretendon se jam kokëfortë? Kjo është një projeksion!)

Kështu që unë u përgjigja:

- Ndoshta ke të drejtë.

U pendova menjëherë për atë që thashë. Në fund të fundit, e dija që ajo po më testonte, por nuk mund të përgjigjesha ashtu siç duhej … Në atë moment, unë thjesht doja të shpëtoja prej saj.

Ajo shkoi të më takonte dhe e mbylli telefonin. Disa ditë më vonë, klienti telefonoi përsëri dhe la mesazhin e saj. Unë e thirra menjëherë, megjithëse një klient më priste në dhomën e pritjes. Asnjë prej nesh nuk tha asnjë fjalë për incidentin e kaluar, por secili kërkoi falje në mënyrën e vet - ajo më thirri përsëri, unë menjëherë i kushtova vëmendje.

Pas disa muajsh, ajo moderoi kërkesat e saj. Ky klient më mësoi të kthej orën, por një ditë harrova ta bëja. Kuptova se kisha bërë një gabim, vetëm një orë më vonë dhe vendosa të mos e korrigjoja. Unë po ecja me klientin tim drejt derës, kur ajo papritmas buzëqeshi, duke prekur shpatullën time: "Epo, si? Nuk mendon se e kam vënë re? Mendoj se gjendja ime është përmirësuar, apo jo? " I buzëqeshi.

Konsumatorët me një tendencë për të qenë nën kontroll mendojnë se meritojnë trajtim të veçantë. Si fëmijë, ata prireshin të lëshonin zemërim për të marrë rrugën e tyre; Si të rritur, ata krijojnë mënyra më të sofistikuara për të dominuar të tjerët. Ata janë të gatshëm të ankohen, të bëjnë kërkesa të pafundme, ose të hyjnë në pozitën e të ofenduarit - në varësi të situatës, në mënyrë që të këmbëngulin në të tyren.

Sipas disa autorëve, nevoja për të kontrolluar situatën është kryesisht për shkak të mungesës së lirisë. Kur një person ndjen pafuqinë e tij në fusha të ndryshme të jetës së tij, ai përpiqet të marrë kontroll të rreptë mbi rrjedhën e psikoterapisë. Në mungesë të forcës së brendshme, njerëzit përpiqen të shfaqin forcën e jashtme në mënyrë që të krijojnë iluzionin e lirisë.

Brehm dhe Brehm e quajtën teorinë e tyre teorinë e reaktivitetit: sipas saj, motivimi për të kontrolluar situatën në doza të vogla mund të jetë mjaft i justifikuar, pasi ju lejon të ruani një autonomi të caktuar. Autorë të tjerë e zhvilluan këtë teori dhe filluan të nxjerrin në pah reaktivitetin situativ dhe karakterologjik. Kjo e fundit është një shenjë dalluese e klientëve të vështirë, për të cilët kontrolli, shtrëngimi dhe manipulimi bëhen një mënyrë jetese. Me reaktivitetin e situatës, i cili, sipas autorëve, nuk është gjë tjetër veçse rezistencë në kuptimin e zakonshëm të fjalës, klienti përpiqet të mbrojë veten nga pafuqia e përkohshme.

Ka përfitime të tjera nga të qenit nën kontroll. Duke diskutuar mbi dinamikën e klientëve të prirur ndaj kontrollit, Fiore përshkruan disa nga mbrojtjet më primitive që këta njerëz përdorin për të marrë rrugën e tyre duke ruajtur marrëdhënie të ngushta: eksternalizimi i konflikteve për të mbajtur rrethinën e tyre në një distancë të sigurt, duke përdorur terapistin si një enë për impulset e frikshme. Mbrojtja më e zakonshme është identifikimi projektues, falë të cilit klienti fiton aftësinë për të shkëputur veten nga ndjenjat e papranueshme, duke i atribuar ato terapistit, dhe ai vetë kënaqet duke i mohuar ato në vetvete. Fiore jep një shembull se si e përshkruan vetë klienti këtë proces, i cili është i prirur të kontrollojë situatën:

Kur i afrohem dikujt, filloj t'i atribuoj tipare negative atij. Edhe duke e ditur që këto cilësi janë të qenësishme tek unë, ndonjëherë mendoj se personi tjetër i shfaq ato në lidhje me mua. Ndonjëherë ne duket se shkëmbejmë goditje, kështu që unë e humbas idenë se çfarë po ndodh dhe në çfarë sekuence. Më në fund hutohem plotësisht. Tani që ma tregove këtë, unë e kuptoj me mendjen time se çfarë po ndodh, por kjo nuk ndryshon asgjë. Njerëzit përreth meje janë të irrituar kryesisht nga tendenca për të kontrolluar situatën. Kjo ndodh sepse i atribuoj qëllime të këqija një tjetri dhe duhet të mbaj gjithçka nën kontroll në mënyrë që të mos mashtrohem.

Kështu, detyra e psikoterapistit është të lidhet me qetësi me nevojën e klientit për të vepruar sipas skenarit kontrollues dhe të përmbajë përvojat e klientit, pa marrë atë që po ndodh në zemër. Sekreti për të qenë një enë e mirë, sipas ekspertëve në këtë temë si Winnicott, Bayon dhe Kernberg, është të mbash një qëndrim empatik, ndërkohë që ndryshon njëkohësisht parametrat e mjedisit psikoterapeutik derisa klienti të mos ketë më nevojë të përdorë mekanizma mbrojtës. Sigurisht, terapisti ende nuk mund të largohet nga problemi i përjetshëm: të godasësh pa ndier zemërim dhe zhgënjim!

Ashley në takimin e parë filloi një bisedë se sa e pafat ishte ajo me psikoterapistët e mëparshëm. “As nuk mund ta imagjinoni se sa kokëfortë mund të jenë njerëzit. Unë nuk jam gjithmonë aq vonë, por një terapist tha që ai nuk do të komunikonte me mua më shumë se koha e caktuar për seancën, edhe nëse vizitori tjetër nuk e priste në dhomën e pritjes. Kjo është arsyeja pse më pëlqen shumë. Nuk jam faji im që sot kishte bllokime trafiku në rrugë, dhe vlerësoj që më lejove të qëndroja më gjatë se koha e caktuar.

Ky ishte pa dyshim një paralajmërim. Ajo praktikisht paraqiti planin e saj, sipas të cilit do të testonte durimin e terapistit. Ai ra në një kurth, por pozicioni i tij nuk ishte i pashpresë; ai ruajti mundësinë për të ndryshuar normat e përcaktuara tashmë të komandës. Këto veprime parandaluese janë më efektive kur kemi të bëjmë me klientë dominues: Intervenoni përpara sese si sjellja e padëshiruar e klientit bëhet e zakonshme.

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme që klientët të ruajnë njëfarë aftësie për të ndikuar në atë që po ndodh në një situatë kërcënuese. Njerëzit veçanërisht të cenueshëm përpiqen të vendosin një kontroll shumë më të rreptë nga sa është e nevojshme ose e justifikuar; detyra jonë është t'i ndihmojmë ata të heqin gradualisht kontrollin e tyre në mënyrë që ata të mos humbasin ndjenjën e dinjitetit të tyre. Kjo detyrë terapeutike kërkon një kombinim të aftë të një tolerance të lartë ndaj dallimeve individuale, nga njëra anë, dhe aftësisë për të vendosur rregulla të ngurta të sjelljes kur situata e kërkon atë nga ana tjetër. Klienti dominues përfundimisht mëson një nga urdhërimet tona kryesore: aftësia për të kontrolluar një situatë lidhet më shumë me gjendjen e brendshme të një personi sesa me manifestimet e jashtme. Ajo pasqyron besimin e një personi në aftësinë e tij për të funksionuar në situata të vështira dhe aftësinë për të ruajtur stabilitetin në të njëjtën kohë.

Dowd ET, Seibel CA Një teori njohëse e rezistencës dhe reaktancës: Implikimet për trajtimin. Gazeta e Këshillimit të Shëndetit Mendor, 1990

Fiore, R. J., Drejt angazhimit të pacientit të vështirë / Gazeta e Psikoterapisë Bashkëkohore, 1988

Jeffrey A. Kottler. Terapisti komplementar. Terapi e dhembshur: Puna me klientë të vështirë. San Francisko: Jossey-Bass. 1991 (tekstshkrues)

Murphy, G. E., Guze, S. B. Vendosja e kufijve: Menaxhimi i Pacientit Manipulues / Gazeta Amerikane e Psikoterapisë. 1960

Recommended: