Disa Lloje Të Rezistencës Dhe Kuptimi I Tyre

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Qëndrimi i psikoterapistit ndaj një klienti të vështirë varet jo vetëm nga orientimi i tij i përgjithshëm teorik, por nga rëndësia që i kushtohet sjelljes së një klienti të caktuar në një moment të caktuar në kohë. Rezistenca mund të jetë një përpjekje krejtësisht normale dhe e shëndetshme nga klienti për të ndaluar procesin derisa të bëhet një analizë e hollësishme e implikimeve të ndryshimeve të ardhshme. Shkak i rezistencës mund të shprehen edhe çrregullimet e karakterit. Rezistenca përdoret për të shmangur shqetësimet dhe gjithashtu mund të jetë për shkak të frikës së suksesit. Rezistenca mund të motivohet nga vetë-ndëshkimi, ose mund të reflektojë ndjenja rebele. Mund të shkaktohet nga sëmundje neurologjike ose edhe nga anëtarët e bezdisshëm të familjes. Në kontekstin e mosfunksionimeve seksuale, rezistenca klasifikohet sipas shkakut (Munjack & Oziel, 1978). Duke zgjeruar qasjen e propozuar nga autorët për një popullsi më të gjerë klientësh, mund të dallohen pesë lloje të rezistencës, për arsye të ndryshme dhe, në përputhje me rrethanat, që kërkojnë qasje të ndryshme.

Unë lloji i rezistencës - klienti thjesht nuk e kupton atë që terapisti pret prej tij. Klientët që janë të prirur ndaj këtij lloj rezistence shpesh kanë një kuptim të dobët të mekanizmave të veprimit të psikoterapisë ose kanë një mendim tepër konkret. Një klient tha, kur u pyet se si përfundoi me një terapist, se ai mori autobusin. Në këtë rast, ne nuk po flasim për një përpjekje për të bërë shaka ose shmangur një përgjigje të drejtpërdrejtë: personi thjesht nuk e kuptoi se për çfarë qëllimi u bë pyetja. Sjellja problematike e një klienti me rezistencë të tipit I shoqërohet me naivitetin e klientit ose pyetjet e paqarta të terapistit, ndonjëherë me të dyja. Duke zbuluar shkakun e keqkuptimeve, psikoterapisti mund të rregullojë pritjet e tij, shpërndarjen e roleve dhe qëllimeve të psikoterapisë, dhe në të ardhmen, kur komunikoni me këtë klient, do të shprehet më saktë.

Me rezistencën e tipit II, klienti nuk përballon detyrat e përshkruara, sepse ai nuk ka njohuritë ose aftësitë e nevojshme. Kjo nuk do të thotë që klienti po kundërshton qëllimisht terapistin, ai thjesht nuk është në gjendje të bëjë atë që i kërkohet. "Si ndiheni tani?" - disa herë pyet psikoterapisti një grua të re e cila është mërzitur qartë për diçka. Klienti përgjigjet "Nuk e di" me acarim në rritje, sepse ajo me të vërtetë nuk e di, për momentin ajo nuk mund t'i përshkruajë me saktësi ndjenjat e saj. Mënyra për të dalë nga gjendja e vështirë është mjaft e qartë: kërkoni nga klientët të bëjnë vetëm atë që janë në gjendje për momentin, të paktën derisa të kenë fituar aftësi të reja.

Rezistenca e tipit III është për shkak të motivimit të pamjaftueshëm, klientët janë apatikë dhe indiferentë ndaj të gjitha veprimeve të psikoterapistit. Kjo sjellje mund të jetë rezultat i dështimeve të mëparshme në psikoterapi ose mungesës së besimit në vetvete. Sipas Ellis, rezistenca e klientëve më së shpeshti bazohet në kërkesat e tyre joreale mbi realitetin përreth ("Njerëzit nuk janë të drejtë me mua") dhe qëndrimet disfatiste ("Situata ime është e pashpresë dhe nuk do të përmirësohet kurrë") (Ellis, 1985). Disa klientë janë veçanërisht të vështirë për të komunikuar jo vetëm për shkak të bindjeve të tyre irracionale, por edhe sepse ata takojnë me armiqësi çdo përpjekje për të sfiduar këto besime. Rezistenca e tipit III shfaqet kur klienti refuzon çdo përpjekje për të krijuar bashkëpunim me të: "Pse të humbim kohë duke folur me ju? Asgjë nuk do të ndryshojë fare. Gruaja ime do të më lërë njësoj. Të paktën depresioni im më lejon të shtyj këtë moment ".

Strategjia e ndërhyrjes për këtë lloj rezistence rrjedh logjikisht edhe nga ambientet e saj. Detyra e terapistit është të fusë shpresë tek klienti, si dhe të gjejë burime të mundshme përforcimi për të. Në rastin e përshkruar më sipër, klientit iu bë e qartë se nëse gjendja shpirtërore e shqetëson atë pak dhe nuk ka gjasa të jetë në gjendje të shpëtojë martesën, ai duhet të mendojë për efektin që sjellja e tij ka tek fëmijët. Kjo shërbeu si një justifikim për klientin për të përmirësuar jetën e tij për hir të fëmijëve që vuanin nga mungesa e kujdesit prindëror.

Rezistenca e tipit IV është një ndryshim "tradicional" në temën e fajit dhe ankthit dhe njihet kryesisht nga psikanalistët. Gjatë terapisë, efektiviteti i mekanizmave mbrojtës zvogëlohet, ndjenjat e shtypura më parë dalin në sipërfaqe, të cilat, në fakt, e detyrojnë klientin të rezistojë. Puna mund të vazhdojë pa probleme, për aq kohë sa pikat e dhimbjes nuk preken, atëherë klienti, me dëshirë ose pa dëshirë, fillon të sabotojë përparimin e mëtejshëm. Më shpesh, forca udhëheqëse këtu është frika nga ndarja e përvojave personale me një të huaj, frika nga e panjohura, frika për shkak të përvojës së përpjekjeve të kaluara për të marrë ndihmë, frika nga ndjenja e gjykimit, frika nga dhimbja që shoqëron në mënyrë të pashmangshme studimin e personalitetit probleme (Kushner & Sher, 1991). Ballafaqimi me një rezistencë të tillë është pika kryesore e fortë e terapisë psikodinamike të orientuar drejt depërtimit: sigurimi i mbështetjes, ndërtimi i besimit, lehtësimi i procesit të vetë-pranimit të klientit dhe, kur lind mundësia, interpretimi i situatës.

Rezistenca e tipit V është për shkak të përfitimeve dytësore që klienti merr nga simptomat e tyre. Në përgjithësi, shumica e shembujve të dëmtimit të vetes që shohim te klientët (ose te vetja) sillen rreth disa temave kryesore (Dyer, 1976; Ford, 1981). Merrni, për shembull, një klient me një çrregullim kronik të somatizimit (psikosomatik) i cili nuk është absolutisht i përshtatshëm për terapi. Pavarësisht nëse gjendja e tij është një manifestim i sindromës Munchausen, domethënë një sëmundje komplekse e kultivuar artificialisht, ose hipokondri më e zakonshme, klienti merr një numër përfitimesh nga kjo, gjë që e bën ndryshimin të pamundur.

Çfarëdo simptome për të cilën po flasim: ndjenjat e fajit, reflektimet obsesive, shpërthimet e acarimit, përfitimet dytësore krijojnë një lloj tamponi midis klientit dhe botës së jashtme.

1. Përfitimet dytësore i lejojnë klientit të shtyjë vendimmarrjen, të mos bëjë asgjë. Për sa kohë që klienti arrin të na tërheqë (dhe veten) nga metoda e tij e preferuar e aktrimit, ai nuk ka nevojë të rrezikojë, duke hyrë në rrugën e rritjes dhe ndryshimit personal.

2. Ato ndihmojnë klientin të shmangë përgjegjësinë. "Nuk është faji im / nuk mund të bëja asgjë" janë deklaratat më të shpeshta të klientëve të vështirë që tentojnë të transferojnë përgjegjësinë për problemet e tyre te të tjerët. Duke fajësuar të tjerët për vuajtjet e tyre, duke dashur të ndëshkojnë armiqtë imagjinarë, klientë të tillë nuk e dinë rolin e tyre në krijimin e problemeve.

3. Ato ndihmojnë klientin të ruajë status quo -në. Përderisa fokusi është në të kaluarën, nuk ka asnjë mënyrë për t'u marrë me të tashmen dhe të ardhmen. Klienti është në një mjedis të sigurt, të njohur (pa marrë parasysh sa e tmerrshme mund të jetë), ai nuk ka pse të bëjë punë të palodhur për të ndryshuar stilin e jetës të vendosur.

Një klient, i cili i rezistoi me forcë çdo përpjekjeje për ta detyruar atë të pranonte nevojën e tij për t'i dhënë fund të gjitha marrëdhënieve intime, përfundoi duke renditur të gjitha përfitimet dytësore që ai mori:

• E mbetur vetëm, filloj të ndiej keqardhje për veten time. Faji i të tjerëve është se ata nuk më kuptojnë.

• Shumë më simpatizojnë, më vjen keq për mua.

• Preferoj ta quaj veten "të vështirë" sesa "të vështirë". Më pëlqen të jem ndryshe nga klientët tuaj të tjerë. Në këtë rast, ju me të vërtetë duhet të më kushtoni vëmendje shtesë.

• Për sa kohë që i ndërpres marrëdhëniet me një person, para se ai të ketë kohë të më njohë nga afër, nuk do të më duhet të ndryshoj dhe të mësoj të ndërtoj një marrëdhënie të pjekur dhe të rritur. Mund të mbetem egoist dhe përulës ndaj vetes.

• Ekzistenca e këtij problemi më lejon të justifikohem - për shkak të tij nuk kam arritur sukses të madh në jetë. Kam frikë se, pasi e kam zgjidhur këtë problem, do të detyrohem të pranoj se nuk jam në gjendje të arrij qëllimet e mia. Tani për tani, të paktën mund të pretendoj se nëse do të doja, do të arrija gjithçka që doja.

• Më pëlqen të mendoj për faktin se do t'i jap fund një marrëdhënieje me vullnetin tim para se dikush tjetër të mendojë të më lërë. Për sa kohë që unë kontrolloj rezultatin e situatës, nuk është aq e dhimbshme për mua.

Duke sfiduar këto strategji dhe duke e detyruar klientin të pranojë se qëllimi i lojërave që ata po luajnë është të shmangë ndryshimin, ne bëjmë një hap të rëndësishëm dhe ndihmojmë klientin të pranojë përgjegjësinë për jetën e tyre. Përfitimet dytësore janë të vlefshme vetëm përderisa klientët nuk e kuptojnë kuptimin e veprimeve të tyre, sapo sfondi i sjelljes së tyre vjen në dëm të tyre, klientët janë më të prirur të qeshin me veten sesa të marrin të vjetrën. Duke kombinuar një strategji konfrontimi me një qasje sistematike për të eleminuar përfitimet dytësore përforcuese të jashtme, shpesh është e mundur të zvogëlohet ndjeshëm rezistenca e klientit.

Jeffrey A. Kottler. Terapisti komplementar. Terapi e dhembshur: Puna me klientë të vështirë. San Francisko: Jossey-Bass. 1991