Trauma E Shokut Akut. Vendbanimi. Ndihmë

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Filloni këtu Trauma akute

Trauma tronditëse (akute) është një gjendje (përvojë) e shoqëruar me një ndjenjë kaosi, humbje, hidhërimi të tradhtisë dhe dhimbje të shpërbërjes.

Ndarja e fazave të përshkruara të rimëkëmbjes nga trauma e goditjes është mjaft arbitrare.

Meqenëse trauma tronditëse është një situatë jo e përjetuar e stresit të pashfrytëzuar të mbijetesës, lirimi mund të jetë i papritur për viktimën dhe ndihmësin e tij pa u lidhur me skenën.

Një person gjithmonë ka hipostazën e Shëruesit të Brendshëm, prandaj rekomandohet që të mbështetet kryesisht në të, dhe vetëm në rrethana të veçanta - kur shpalosen reagimet patologjike, identifikimi me humbjen - të kërkojë ndihmë nga një specialist. Për më tepër, ky nuk është gjithmonë një psikolog (meqenëse gjasat për ritumatizim janë të larta), ndonjëherë është më miqësore me mjedisin që të drejtohesh së pari te një psikiatër

Edhe një herë, theksoj se puna terapeutike e krizës me trauma është e këshillueshme pasi të jenë shterur burimet natyrore të një personi.

E para, dhe shpesh të mjaftueshme një ambulancë për një person të dëmtuar mbahet, mbështetje. Një nënë "mjaft e mirë", sipas Winnicott, krijon një marrëdhënie me fëmijën, të quajtur "mbajtje" (nga anglishtja - për të mbështetur) - kjo është një gjendje kur plotësohen të gjitha nevojat e fëmijës, ai mbrohet. Isshtë kujdesi dhe përkushtimi i nënës, e cila është e ndjeshme ndaj të gjitha nevojave të fëmijës, e cila i kupton dëshirat dhe frikën e tij, është faktori kryesor në zhvillimin e marrëdhënieve. Nëna e bën këtë natyrshëm dhe thjesht: ajo fjalë për fjalë mbështet mjedisin e foshnjës, duke u kujdesur që bota të mos "shembet" mbi të shumë. Në marrëdhëniet e njësisë, zhvillohet identifikimi parësor.

Kjo metaforë është e rëndësishme për shërimin e çdo personi në telashe, pavarësisht nga mosha e tij: në fund të fundit, një person me të vërtetë ndahet dhe për një kohë humbet ndjenjën e identitetit dhe sigurisë së tij si foshnjë.

Detyrat kryesore për personin e traumatizuar janë rikthimi i integritetit të bërthamës narcisiste (identiteti), mbrojtja e zakonshme psikologjike e zakonshme (aftësitë adaptive) dhe kthimi gradual i aftësisë për të mbajtur përgjegjësi dhe për të marrë vendime.

Më e mira nga të gjitha përballon detyrat e njësisë rrethina natyrore viktima: familja, miqtë, të afërmit, kolegët.

Riti i funeralit hebre është i jashtëzakonshëm në këtë drejtim. Personi i pikëlluar lirohet nga telashet dhe të gjitha punët, nga leximi i lutjeve dhe nuk del nga shtëpia. Të gjithë të afërmit dhe fqinjët mblidhen së bashku për këtë periudhë. Dhimbja personale, lotët përjetohen hapur. Personi i pikëlluar "fiket" nga i gjithë cikli i jetës, ai është "joaktiv" dhe i përqendruar në përvojën e pikëllimit. Ai duhet të përqëndrohet në vuajtjet, pikëllimin dhe kujtimet e të ndjerit dhe, nëse është e mundur, të mos shpërqendrohet nga kjo. Në mënyrë që personi i pikëlluar të lexojë lutjen përkujtimore, është zakon të mblidhen të paktën dhjetë burra në shtëpinë e personit të pikëlluar. Kjo është një mundësi për të treguar respektin dhe simpatinë tuaj për të dashurit e tij, për të siguruar mbështetje të jashtëzakonshme, për të mos i lënë ata të përkulen në telashe. Sidoqoftë, intensiteti i zisë gradualisht zvogëlohet, dhe në fund personi kthehet në një jetë më normale.

Ngushëllimi i të vdekurve është një mitzvah mëshire. Duke hyrë në shtëpinë e personit të pikëlluar dhe duke e lënë atë, ata nuk thonë "shalom", nuk përqafohen, ata ulen në heshtje derisa vetë personi i pikëlluar të fillojë të flasë. Ata ulen në tokën në të cilën i dashuri i tyre sapo është varrosur, duke u përpjekur t'i afrohen, siç ishte, gjë që gjithashtu korrespondon me gjendjen shpirtërore "të poshtëruar" të vuajtjes. Kjo është një mënyrë për të shprehur mallin dhe dëshpërimin që mbërtheu jetimët. Ata që vijnë në shtëpi në heshtje hyjnë në derë, zakonisht të hapur, dhe, pa tërhequr vëmendjen tek vetja, ulen në heshtje për të ndarë pikëllimin e fqinjit të tyre. Ata përpiqen të mbështesin moralisht, të qetësohen dhe të pajtohen me vendimin e Parajsës. Duke u ngritur para se të largohen, ata i thonë: "I Plotfuqishmi do të të ngushëllojë së bashku me pjesën tjetër të zisë së Sionit dhe të Jeruzalemit."

Shtë interesante që qasja e Judaizmit ndaj problemit të zisë - duke e ndarë atë në periudha gjatë të cilave intensiteti i zisë gradualisht zvogëlohet, personi i pikëlluar gradualisht përballet me pikëllimin e tij dhe kthehet në jetën normale - është në përputhje të mirë me konceptet e psikologjisë moderne.

Veçanërisht do të doja të vëreja se në fazën e parë, ndjenjat e viktimës nuk përmbahen, por përjetohen në tërësi hapur. Dhe të dashurit e pranishëm në të njëjtën kohë janë, si të thuash, një konfirmim i "korrektësisë" së tyre, përshtatshmërisë dhe faktit se më e keqja nuk do të ndodhë tani dhe këtu. Psikologjia, duke përdorur metoda dhe eksperimente shkencore moderne, papritur arriti në përfundimin se struktura e lashtë hebraike e trajtimit të ndjenjave, me pikëllimin, është më e favorshme për një person që përjeton trauma.

Rekomandime për të afërmit e viktimës

- mos e lini vetëm, - kushtojini atij, nëse është e mundur dhe të nevojshme, vëmendje të plotë, ose të jeni në fushën e tij të shikimit, - të dëgjosh pa ndërprerë dhe ruajtur kontaktin me sy, - të jetë i drejtpërdrejtë dhe i sinqertë, - të miratojë reagimet, përfshirë deklaratat agresive, sharjet, - tregoni një interes të sinqertë dhe ofroni ndihmë në çështjet e përditshme,

- të ndihmojë në mbajtjen e kontrollit mbi situatën dhe marrjen e vendimeve të thjeshta, - shmangni frazat e përgjithshme, flisni në thelb me fjali të thjeshta, - mbani premtimet (nga burimet që flasin finlandisht)

E dyta. Terapia e traumave akute me ndihmën e një specialisti nuk tregohet gjithmonë: një person në këtë gjendje është tepër i prekshëm, plagët rrjedhin gjak, kështu që është më mirë të presësh derisa mbrojtjet psikologjike të familjes të mobilizohen të paktën në një farë mase në një natyrë mënyrë.

Nëse një mënyrë natyrale, normale, për shembull, mbajtja shoqërore, nuk është e mundur, atëherë detyra e një specialisti është thjesht ofroni ngushëllim viktimës, qetësoni ankthin e tyre të asgjësimit dhe lehtësoni tmerrin e humbjes së kontrollit: për të dëgjuar ankesa dhe vajtime, përmbajtjen e parandjenjave, ëndrrave, le të qajë, të mbajë një pecetë ose të ulet në heshtje me vëmendje simpatike, duke e bërë të qartë se një person nuk është i vetëm në telashet e tij. Ky është një sinjal për një person që universi e kupton dhe e mbështet atë. Prania shumë e gjallë e një specialisti mund të ketë një efekt shërues - është një mesazh për një person që është e mundur të jetë, një sinjal se ekziston dikush që nuk ka frikë nga një konfuzion i tillë i ndjenjave.

Një nga llojet e ngushëllimit është mbështetja informative e një personi - një shpjegim se si faktorët e traumës funksionojnë / ndikojnë në gjendjen e një personi, për shembull, faktori i befasisë, mungesa natyrore e gatishmërisë, mungesa e forcës morale dhe fizike për të parandaluar, mizori e veçantë nga jashtë, një përsëritje e asaj që ndodhi, etj.

Ju mund të flisni për mënyrat e zgjidhjes së çështjeve të përditshme, për ata që janë rreth viktimës, për mjedisin e tij, për çështje të ngutshme - kjo e bazon një person, e kthen atë në realitet.

Kur një person traumatizohet, koha për të shembet, perspektiva humbet, ndjenjat fitojnë një karakter krejtësisht fatal, gjithëpërfshirës. Prandaj, mund të mos jetë e tepërt t'i kujtojmë atij se kjo gjendje nuk është përgjithmonë, se me kalimin e kohës do të ndryshojë dhe do të bëhet më e lehtë.

Faza tjetër e ndihmës është terapianëse është e nevojshme, futet rregulli STOP.

Terapia aktuale fillon me përmbajtje, duke diskutuar atë që ndodhi në një mjedis të sigurt.

Përvojat traumatike janë strukturuar në një mënyrë të veçantë. Kur një person bie në një situatë kritike, hormonet e stresit lëshohen në trup, të cilat rrisin procesin e memorizimit nga sistemi i lashtë limbik i trurit (edhe nëse ato janë të shtypura). Dhe këto përvoja të memorizuara janë kryesisht jashtë strukturës semantike të një personi: vizuale, nuhatëse, të shëndosha, kinestetike. Që këto gjendje të tjetërsuara mendore të bëhen objekte kontradiktore të vetë-reflektimit, ato para së gjithash duhet të bëhen "të mendueshme" nga ana gjuhësore. Në fakt, vetëm falë aftësisë së terapistit për të toleruar gjendje të tilla ato bëhen koherente dhe "të mendueshme" për të dy pjesëmarrësit. Aftësia e terapistit për të qenë dëshmitar i ritregimit të tragjedisë nga ana e klientit është një hap i parë jetësor, megjithëse i vështirë, për ta bërë këtë përvojë një objekt ndërgjegjësimi. Kështu, përmbajtja bën të mundur "përkthimin" e përvojave të ngjarjeve traumatike në gjuhën njerëzore, gjuhën e të kuptuarit, të kuptuarit dhe të tretjes së asaj që ndodhi. Kur përdorni teknika të terapisë së artit, vizatimet diskutohen gjithashtu kur është e mundur.

Kur një person bie në traumë, lëshohet shumë energji instiktive - zemërim, tmerr, panik, etj. Edhe me enën më të mirë të marrë nga prindërit e dashur, një person mund të mos jetë në gjendje t'i rezistojë nxehtësisë së një niveli kaq të lartë të brendshëm energji, dhe ena ndalon së punuari: "Enë reagon ndaj ndërhyrjes duke u ngurtësuar dhe duke refuzuar t'i përgjigjet asaj që ka hyrë në të, si rezultat përmbajtja e saj humbet formën dhe kuptimin e tyre" (Bion).

Në psikoterapi, terapisti siguron një enë dhe ndihmon klientin të forcojë aftësinë e tyre të brendshme për të trajtuar ndjenjat sikur të ishin një prind alternativ, për shembull, mund të jetë një deklaratë simpatike nga terapisti në momentin e duhur, që tregon se terapisti njeh dhe kupton ndjenjat dhe vuajtjet e thella.klient që ka përjetuar, ose që presin të përjetohen. Pra, terapisti u jep përvojave të klientit një lloj strehimi të përkohshëm në shpirtin e tij, modulon ashpërsinë e tyre në një nivel të pranueshëm, ndan reagime verbale ose jo-verbale.

Ballafaqimi me traumat kërkon kujdes ekstrem, butësi dhe ndjeshmëri. Nëse keni dyshime për përshtatshmërinë e komenteve, është mirë të heshtni. Frazat formale dhe të pakuptimta mund të dëmtojnë.

Përvoja e kujdesit për veten, njëkohësisht me ndjenjën e një tjetri të dashur, gjithashtu shkakton një ndjenjë të vetvetes si të dashur. Në rastin e kundërt (me refuzimin, ftohtësinë nga ana e tjetrit), lind përvoja e vetes si "e keqe".

Një pikë e rëndësishme e kësaj faze është mbajtja e shkakut (ngjarjes traumatike) dhe efektit (gjendja e viktimës) së bashkusepse, për shkak të shkëputjes, një person mund të shtypë, të humbasë arsyen dhe të tmerrohet nga reagimet e tij, duke u mbrojtur gjithnjë e më shumë nga realiteti dhe duke u përqëndruar te vetja. Në këtë rast, ai mund të ndihet i papërshtatshëm, madje i paralizuar nga frika e çmendurisë.

Sa për të keqen, një punë e tillë për një specialist mund të shoqërohet me një tërheqje disociative në vetvete ose pavëmendje ndaj materialit të klientit, kështu që është e rëndësishme këtu të mobilizoni aftësinë tuaj për të mbajtur kontakte me klientin dhe për të ruajtur vitalitetin tuaj.

Trupi, si shpirti, është një enë natyrale e një personi, prandaj terapia e orientuar nga trupi dhe bioenergjetik është një formë shumë e suksesshme e terapisë së goditjes së traumave.

Faza e katërt - me simptoma të PTSD - pas restaurimit të mbrojtjeve natyrore të klientit - shkarkimi gradual i energjisë së bllokuar dhe integrimi

Qëllimi i tij është të kapërcejë vuajtjet mendore, idetë e fajit për veten, thithjen në imazhin e humbjes dhe identifikimin me të në mënyrë që të kthehet në realitet. Pranimi i humbjes, dëmtimi nuk përjashton që fyerjet e ndërgjegjes, fajit dhe dëshirës të zgjaten. Rezultati i pritshëm i një pune të tillë është kalimi në pikëllimin dhe pikëllimin depresiv dhe transformimin gradual të përvojave në kujtime, një mënyrë për të dalë nga pozicioni i viktimës (ndoshta tashmë jashtë terapisë).

Klientit mund t'i shpjegohet se përjetimi i dhimbjes dhe pikëllimit është çelësi i integrimit mendor dhe shpreh besimin se ai do ta përballojë atë.

Kur merreni me trauma, si klienti ashtu edhe terapisti duhet të jenë në një gjendje të shkathët. Terapisti duhet të jetë në gjendje të përballojë energjitë e forta të klientit, pa i shuar apo shkundur ato, duke dëgjuar me kujdes intonacionin, duke kuptuar thekse semantike, të ngarkuara emocionalisht.

Me fjalë të tjera, terapisti duhet të jetë në gjendje të prekë dhimbjen e tij në mënyrë që të jetë mjaft i ndjeshëm ndaj dhimbjes së klientit, duke mbetur në një gjendje të shkathët. Nëse klienti nuk shfaq lot dhe dhimbje, do të thotë që ai në mënyrë të pavetëdijshme ndjen kufizimet e enës së terapistit, e cila përdoret nga ajo për të mbajtur dhimbjen e tij. Nëse dhimbja njerëzore e vetë terapistit është e kapsuluar, atëherë energjia e tij psikike shpenzohet në ruajtjen e integritetit të kësaj kapsule, në mënyrë që të mos spërkasë asnjë pikë dhimbje tek klienti, dhe kjo mund të shfaqë shqetësimin e tij, por kontaktin me dhimbjen e klientit bëhet e pamundur. Në një situatë të tillë, klienti përjeton një refuzim të ndjenjave të tij, dhe kjo lëndon përsëri, besimi në terapist bie. Sipas ligjit të simetrisë, dhimbja e klientit është gjithashtu e kapsuluar, që nuk do të thotë se trauma është shëruar.

Sidoqoftë, përfshirja e përvojave traumatike (dhe ndarja e tyre) është gjithashtu një mbrojtje psikologjike, arkaike, duke e lejuar atë të shtyjë përvojën e ndjenjave të padurueshme deri në kohë "më të mira". Shtë një mënyrë për të mbrojtur dhe ruajtur frymën e jetës.

Vështirësi shtesë në trajtimin e ndjenjave mund të krijojë një ndjesi dërrmuese për klientin. i paramenduar ngjarje traumatike. Bëhet fjalë për pyetjen shekullore të personit të traumatizuar "Per cfare?!"Kjo nënkupton një keqdashje të veçantë të planit të" djallit ", përdhunuesit, zgjedhjen e tij jo të rastësishme të viktimës. Në një situatë të tillë, mund të shpjegohet se dhuna, trauma ka logjikën e saj" të pavetëdijshme ", të paarritshme për mirëkuptimi njerëzor, i cili nuk ka të bëjë me vetë viktimën. Ose, arsyet për atë që ndodhi. të paktën në përafrimin e parë mund të emërtohen përmes përcaktimit të specifikave të shkelësit (i droguar, psikopat, tifoz fetar). Si si rezultat, klienti duhet të zhvillojë një mirëkuptim aksidentetduke e goditur me një shigjetë satanike helmuese.

Një histori emocionalisht e pasur dhe shteruese për atë që ndodhi, dëgjuar, kuptuar dhe pranuar në mënyrë aktive nga terapisti, i sjell klientit një ndjenjë lehtësimi, çlirimi dhe njëfarë tërësie. Ndikimet që kanë lindur në një situatë traumatike dhe kanë provokuar një reagim disociativ duhet të identifikohen dhe emërohen. Ai gjithashtu shënon momentet në të cilat klienti mbajti kontakt me burimet në mënyrë që t'i integrojë ato në identitetin e rindërtuar. Atëherë klienti nuk do të ketë një dëshirë obsesive për t'u kthyer në rrëfimin e asaj që ndodhi përsëri dhe përsëri.

Në fund të terapisë së krizës, mund të jetë efektive të punosh me shëmbëlltyra ose përralla me tema sprovash dhe shërimesh për të rivendosur kontaktin me spiritualitetin.

Publikuar në faqen e internetit të autorit www.annanterapia.fi