Sulmet E Panikut Dhe çrregullimet Komorbide

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Fillimi Rreth "vetë-trajtimit" të sulmeve të panikut. Problemi psikosomatik është pjesë e fiziologjike

Pra … le të themi që e kaluam ekzaminimin dhe doli që gjithçka është në rregull me trupin tonë, dhe PA është simptoma psikologjike për të cilën të gjithë po flasin. A janë medikamentet vërtet kaq të padobishme në terapinë PA? A do të ndihmojnë vërtet ato rekomandime për vetë-ndihmë me të cilat Interneti është i mbushur, apo, përkundrazi, do ta përkeqësojnë situatën? A mund të shpëtojmë vërtet nga PA një herë e përgjithmonë duke punuar me një psikolog-psikoterapist?

Duke iu afruar pjesës psikologjike të kësaj pyetjeje, mund të fillohet me keqkuptimin e zakonshëm se trajtimi me ilaçe për PA nuk ndihmon. Përkundër faktit se unë vetë nuk përshkruaj asnjë ilaç, unë punoj ngushtë me specialistë të tjerë, kështu që mund të shoh qartë ndryshimin midis klientëve që i nënshtrohen terapisë me ilaçe dhe jo. Nuk ka nevojë të krijohet një hendek artificial midis mjekësisë dhe psikologjisë, veçanërisht në çështjet psikosomatike, dhe aq më tepër sot, kur ka kaq shumë ilaçe që nuk janë varësuese dhe kanë efekte të tilla anësore si më parë.

Ironikisht, klientët me PA, derisa t'i drejtohen një psikoterapisti, bëjnë "vetë-ndihmë" për një kohë të gjatë, dhe vetëm kur PA fillojnë të rriten me fobi dhe çrregullime të tjera mendore, ata e kuptojnë se diçka duket se po shkon keq. Në të njëjtën kohë, ata duhet të shkojnë në shkollë / punë, të hipin në metro dhe ashensor, të japin një leksion ose të bashkëveprojnë me njerëzit, dhe pastaj çdo dalje nga shtëpia bëhet një vepër rituale … psikoterapia është një proces i gjatë që nuk toleron nxitimin dhe nuk premton shërim magjik këtu dhe tani … Pra, në fazën fillestare, terapia me ilaçe ndihmon në ruajtjen e aktivitetit shoqëror, dhe gjithashtu ndihmon klientin të arrijë një psikoterapist (Për më tepër, siç kam shkruar në artikullin e mëparshëm, terapia me ilaçe ndihmon në rastin e PA të shkaktuar fiziologjikisht (për shembull, me hormonale stuhi, sindromi i tërheqjes, etj.) PA e diagnostikuar dhe korrigjuar në kohë mund të zhduket nga jeta jonë aq shpejt sa ato u shfaqën dikur në të.

Nëse nuk po flasim për të ashtuquajturat çrregullime komorbide - çrregullime neurotike të shoqëruara me panik. Në fund të fundit, fakti është se të gjitha llojet e fobive dhe "satelitëve" të tjerë nuk janë aspak simptoma të PA, por çrregullime të veçanta që tregojnë vetëm se ka një përparim të përkeqësimit. Ata mund të jenë ose të pavarur ose të bashkohen me PA, më shpesh këto janë:

- çrregullime të përgjithshme të ankthit;

- fobi;

- çrregullim obsesiv-kompulsiv (OCD);

- çrregullimi i stresit post-traumatik (PTSD);

- depresioni;

- alkoolizmi dhe çrregullimet somatoforme (në pyetjen e "zemrës", "ulçerës", etj.).

Theshtë shtimi i këtyre çrregullimeve që i frikëson njerëzit dhe tregon se çrregullimi i panikut është lëshuar në not falas. Por më e rëndësishmja, është këshilla për vetë-ndihmën për të cilën lexojmë në artikujt për PA që i ndihmon ata të zhvillohen. Kështu që në fillim klienti thjesht numëroi shtyllat në mënyrë që të shpërqendrohej nga një sulm i mundshëm i PA, dhe pas një kohe ai kuptoi që derisa të numëronte të gjitha shtyllat, ankthi nuk do të zvogëlohej në asnjë mënyrë (OCD). Së pari, PA ndodhi në shtëpi, në një mjedis absolutisht të rehatshëm dhe të qetë, dhe më pas ata u përpoqën të intensifikojnë sulmet, derisa metro dhe minibusët papritmas u bënë një vend potencialisht i rrezikshëm (fobi). Në fillim, 100 gramë në darkë ndihmuan të bini në gjumë pa frikën e një krize vegjetative, dhe më pas filluan zhurmat dhe kështu me radhë (alkoolizmi). Kam shkruar në artikullin e parë se si PA të "neglizhuara" provokojnë çrregullime dhe sëmundje psikosomatike. A do të thotë kjo se PA është një sëmundje e tmerrshme? JOKjo sugjeron që çdo çrregullim ka nevojë për një vlerësim kompetent në kohë dhe korrigjim të përshtatshëm, dhe jo shpërqendrime ose, përkundrazi, amplifikim.

Edhe një psikoterapist nuk ofron të njëjtin model për korrigjimin e PA bazuar në anamnezën e klientit të tij. Nëse është e qartë se PA është vetëm një PA, atëherë i ashtuquajturi. terapi strategjike, e cila mund të sugjerojë, nën kontroll, "përjetoni dhe intensifikoni sulmin", por nëse pacienti ka një histori të sëmundjeve kardiovaskulare, përfshirë kirurgjinë në zemër, mendoj se të gjithë do të jenë më të qetë nga qasja analitike. Ju mund të punoni me një përbërës fobik, të ashtuquajturin. "Me metodën e përmbytjes", por nuk është e nevojshme të punohet me "metodën e përmbytjes" nëse ekziston dyshimi për sëmundjet e sistemit nervor qendror. Në një kuptim, qasja jo aq e zgjedhur është efektive në terapinë e PA, pasi të dhënat fillestare që ka klienti (predispozita e tij fiziologjike, tiparet e karakterit, struktura e personalitetit dhe vetë historia) dhe dëshira e tij për të hequr qafe spektrin e fituar çrregullimet.

Këtu mund të bëni menjëherë një pyetje të thjeshtë: "A ndihmon psikoterapia të heqësh qafe PA një herë e përgjithmonë?" Dhe menjëherë përgjigjuni sinqerisht: "Jo". Por për të kuptuar këtë përgjigje, ka ende kuptim t'i drejtohemi arsyeve psikologjike që mund të provokojnë çrregullim paniku. Dhe, përsëri, do të gjeni shumë arsye për këto në rrjet, dhe shpesh ato janë aq universale saqë, nëse dëshironi, secili klient-pacient mund t'i konfirmojë ato në vetvete. Në fakt, arsyeja mund të jetë gjithçka, diçka që as nuk dyshohej (.

Një nga klientët e mi, një nënë e martuar me tre fëmijë, vuante nga PA me një çrregullim fobik. Arsyeja ishte psikotrauma e shtypur e fëmijës - një përpjekje për përdhunim, të cilën ajo e kishte harruar plotësisht. Ky informacion ra nga kujtesa e saj pothuajse në të njëjtën moshë 10 vjeç, dhe e bëri veten të ndihej në impulse të tilla, vetëm 20 vjet më vonë.

Një klient tjetër, pa e kuptuar, u bë një "viktimë" e shikimit të "Betejës së Psikikës". Ajo ishte aq e impresionuar sa që në mënyrë të pavetëdijshme e identifikoi veten me heronjtë dhe kundërshtoi të gjitha këto skena obskurantiste, dhe pas një kohe ajo nuk mund të jetonte më pa rituale dhe lutje që lehtësojnë ankthin e pritjes për PA.

Divorci, sëmundja ose humbja e një personi të dashur, dhuna, stresi i vazhdueshëm dhe lodhja tek nënat e reja në lehoninë, konflikti midis gruas dhe dashnorit / punës dhe familjes, dhe çdo zgjedhje tjetër e vështirë, të gjitha këto mund të provokojnë në mënyrë të barabartë një sulm. Ankthi që zhvillohet në PA, dhe pas një fobie, thjesht mund të jetë pasojë e atyre vetëvlerësimit dhe vetëbesimit shumë të ulët, sindromës ose një arritësi të një studenti të shkëlqyer, ose thjesht mund të jetë pasojë e një shkelje të ndërveprimit shoqëror në një moshë e re.

Sido që të jetë, çrregullimet neurotike kanë dy karakteristika shumë delikate.

1. Fillimisht, këto çrregullime mbajnë të pandryshuar shëndetin fizik dhe pamjen e pacientit. Në të njëjtën kohë, çrregullimet psikologjike, të cilat nuk janë veçanërisht të dukshme për askënd dhe nuk mund të ndihen, bëjnë të mundur heqjen e përgjegjësisë. Objektivisht, rezulton se klienti duket të jetë i shëndetshëm, por nuk ka kërkesë prej tij. Kjo i ndihmon burrat të shmangin marrjen e ndonjë vendimi të rëndësishëm, dhe gratë, përkundrazi, tërheqin vëmendjen (jo zakonisht, ndoshta anasjelltas, por më shpesh). Kjo është arsyeja pse çrregullime të tilla kanë një funksion përfitimi dytësor shumë të theksuar. Dhe në rast se klienti pa vetëdije nuk është gati të ndahet me përfitimet që i jep ky çrregullim, ai fillon të sabotojë terapinë në çdo mënyrë të mundshme. Refuzon të përfundojë detyrat sepse "e bëjnë atë edhe më keq", shmang diskutimin e temave "këto", etj. Kështu, kjo është "dobësia" psikologjike që ju lejon të kapeni nga sulmet e panikut - përdorimi i pavetëdijshëm i çrregullimit si asistent në zgjidhjen e problemeve të caktuara psikologjike.

2Karakteristika e dytë është se çrregullime të tilla mund të krahasohen me një përbindësh të caktuar të brendshëm i cili ushqehet me luftën me veten. Kjo do të thotë, sa më shumë vëmendje që i kushton klienti të heqë qafe agjentin e përdoruesit (dhe kompaninë), aq më të fortë dhe më shpesh bëhen. Dhe kur puna, përkundrazi, kryhet në mënyrë indirekte, të gjitha për të njëjtën arsye të përfitimit dytësor, pacienti fillon të sabotojë edhe këtë punë, duke iu drejtuar, natyrisht, pa vetëdije, një demonstrimi të qëllimshëm të simptomave.

Ky rreth vicioz mund të thyhet vetëm nëse klienti me të vërtetë dëshiron të heqë qafe përfitimet dytësore që i jep ky çrregullim. Prandaj, statistika të tilla të dyanshme, disa klientë heqin qafe "PA and Co" shpejt dhe me efikasitet, të tjerë, përkundrazi, "trajtohen" për vite të tëra dhe asnjë psikoterapi nuk mund t'i ndihmojë ata.

Por me këtë të fundit, jo gjithçka është aq e thjeshtë, dhe përsëri po flasim për atë psikosomatikë. Kur ata klientë që mësojnë të bashkëjetojnë me PA dhe çrregullime komorbide (kryesisht njerëzit që refuzojnë psikoterapinë, dhe simptomat e çrregullimeve mbyten nga ilaqet kundër depresionit dhe qetësuesit, me ndërprerje, nga sulmi në sulm), dhe përdorin përfitimin dytësor që u japin këto çrregullime siguron, shumë shpejt ndodh që agjenti i përdoruesit të ndalojë së punuari. Në kuptimin që të tjerët mësohen me një çrregullim kaq të padëmshëm, dhe ata vetë e injorojnë atë dhe në çdo mënyrë të mundshme e shtyjnë partnerin alarmues ta injorojë atë. AP -të humbasin funksionet e përfitimit dytësor, dhe personi nuk i ka kuptuar vështirësitë e grumbulluara dhe nuk ka mësuar t'i zgjidhë ato në mënyrë adekuate, çfarë duhet të bëjë? Dhe mendja nënndërgjegjeshëm ndihmon në përdorimin e hormoneve që janë grumbulluar gjatë gjithë kësaj kohe në organe dhe nuk janë përpunuar në asnjë mënyrë. Ata marrin "leje" për të aktivizuar çrregullimet somatoforme psikosomatike. Dhe PA gradualisht "zbehet" (ato nuk janë më të nevojshme), dhe klienti tashmë ka çrregullime dhe sëmundje aktuale somatike. Nëse ju kujtohet, kjo është ndoshta 55% - 67% e pacientëve somatikë me PA në histori, të cilat u diskutuan në artikullin e parë.

Meqenëse krizat vegjetative i ndodhin secilit prej nesh, dhe ne nuk mund të sigurohemi kundër tyre, besoj se në trajtimin e sulmeve të panikut, qofshin ato të përcaktuara fiziologjikisht apo psikologjikisht, gjëja më e rëndësishme është diagnoza në kohë. Prandaj, receta ime për dikë që ka hasur në PA është kjo: konsultimi të paktën me një terapist dhe një neuropsikiatër (dhe PA kryesore e shkaktuar nga arsye fiziologjike mund të ndalet menjëherë), nëse është e nevojshme, individuale, e përshtatshme për rastin, përzgjedhja e ilaçit trajtimi psikotropik dhe konsultimi i një psikoterapisti (psikolog klinik / mjekësor, një specialist i kualifikuar në psikosomatikë). Dhe pastaj gjithçka është në duart e atij në panik;)