ONCOLOGJIA. MBI SHIKIM. SHUMY PERSONALE. DHE JO SHUM

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Sot kisha një kontroll të planifikuar me një mjek. Ka kaluar testet. Rezultati do të jetë brenda një jave. Dhe pastaj u kujtova …

Tre vjet më parë, gjatë një vizite parandaluese tek një gjinekolog, pas dyshimeve të tij për gjendjen time shëndetësore, më dërguan gjithashtu për analiza. I dyshuar për onkologji.

Si ishte atëherë? Ishte e frikshme dhe e dhimbshme. Analiza të shumta. Pritje e shqetësuar e rezultatit. Një muaj në klinikën rajonale onkologjike. Operacion. Dhe përsëri, pritje ankthi e rezultatit.

Dhe lumturi! Lumturi dhe gëzim i egër që gjithçka funksionoi këtë herë! Unë, i përmbajtur dhe i jashtëm i balancuar gjatë gjithë këtyre ditëve të pritjes, u hodha në qafën e mjekut, i cili më solli lajmin se "gjithçka është brenda kufijve normalë". Ajo përqafoi mjekun e lodhur në krahët e saj dhe ulëriti si një beluga nga lumturia. Dhe e gjithë reparti ynë i grave, së bashku me mua, u gëzuan dhe ulërinin. Ne jemi gra të tilla … mund të durojmë të padurueshmen, ose mund të bëhemi të çalë në momentin më në dukje të papërshtatshëm.

Onkologjia është diçka që mund t’i ndodhë kujtdo. Askush nuk është i siguruar. Asgjë nuk mund të jetë garanci

Kur arrita për herë të parë në qendrën rajonale të kancerit, u befasova nga numri i madh i njerëzve atje. Burra Gra. Ju ecni nëpër rrugë dhe nuk mendoni se dikush mund të jetë i sëmurë. Dhe këtu … një përqendrim i madh pikëllimi. Dhe shpresoj.

Një muaj në spital. Aty ku jo të gjithë bëhen mirë. Atë që pashë. Ajo që kuptova.

Njerëzit reagojnë ndaj jetës në mënyra të ndryshme. Pothuajse të gjithë kanë një reagim të ngjashëm ndaj vdekjes - është frika. Dhe të diagnostikohesh me kancer do të thotë të jesh në kontakt me atë frikë.

Miqtë e mi në repart. Dhe për fat të keq

Nadia. Ata thonë për "gjak dhe qumësht" të tillë. Dyzet vjet. Ajo jetoi gjithë jetën në fshat. Ajo punoi shumë. Unë u pikëllova për faktin që palët e mia ishin shtrirë në shtratin e spitalit. U zemërova nga fakti që kishte shumë analiza. Dhe merr kaq shumë kohë. Po përpiqesha të shkoja në shtëpi: "Burri im do të sjellë një tjetër atje ndërsa unë jam shtrirë këtu". Dhe pastaj ajo u largua. Kur mora vesh që diagnoza u konfirmua. Sapo u largova. Duke thënë: "Bëhu çfarë do të jetë".

Valentina Efimovna. Afër tetëdhjetë. Inteligjente, shumë e sjellshme. Të lodhur nga operacioni i mëparshëm dhe dy trajtime me kimioterapi që nuk ndaluan metastazat. U përshkrua rrezatimi. Qante butë gjatë natës. Ajo tha: "Unë nuk mund ta duroj dhimbjen. Do të vdisja pa dhimbje ".

Galya. Pesëdhjetë vjet. I dobët si një vajzë. Ajo e dinte që diçka po i ndodhte për një kohë të gjatë - disa herë ajo u largua nga puna sepse humbi vetëdijen. E shtyva vizitën te mjeku deri në të fundit. Duke jetuar në një fshat të vogël, ishte një histori e tërë për të - të shkonte në qytet, të linte shtëpinë, punën, shtëpinë për një ditë. Një vajzë e rritur vetëm pa burrë. "Ndoshta do të kushtojë," tha ajo, mendova. Ajo u soll me gjakderdhje, e cila u ndalua për disa ditë. Pastaj u përshkrua një kurs rrezatimi. Pastaj duhej të bëhej një operacion. Ajo vazhdonte të thoshte: "Unë kam para. Kam fituar dhe kursyer. Për vajzën time. Por si do të jetë ajo pa mua?"

Inna. Njezet e kater. Kimi i dytë. Ulur nën një pikatore (ajo nuk mund të shtrihej - u ndje e sëmurë), me zemërim dhe dhimbje: "Më lini të operohem! Le të hedhin jashtë mitrën dhe të gjitha këto organe femërore, ku filloi ky infeksion! Unë nuk dua fëmijë! Une nuk dua asgje! Nuk mund ta duroj më!"

Lyudmila Petrovna. Gjashtëdhjetë. Shumë zemërbutë. Në të kaluarën, llogaritari kryesor i një ndërmarrje të madhe. Pas operacionit, ajo la punën e saj disa vjet më parë. Rioperimi. U përshkrua rrezatimi. Unë shkova në kishë në territorin e spitalit. U luta. Thotë: «Do të thotë që ishte e pëlqyeshme për Perëndinë. Meqenëse ai më dha një provë të tillë, do të thotë se do të më japë forcën për ta duruar atë."

Sveta. Mosha ime në atë kohë është dyzet e gjashtë. Stilisti. Ajo nuk shtrihej në dhomën tonë, por ishte një vizitor i shpeshtë. Unë shkova për të folur dhe mbështetur. Dhe me një fjalë dhe thjesht nga vetja: "Shikoni, ata më thanë se duhej të vdisja, por jetoj!"

Unë … u mbylla në vetminë dhe frikën time. Në atë vetmi kur je vetëm me vdekjen. Jo me një lloj vdekje kalimtare, por me të tijën. Njerëzit e afërt mbështetën sa të mundnin. Por frika është si një cilindër çeliku. Unë jam këtu, brenda. Dhe ata janë jashtë. Dhe sa më shumë që hyja në veten time, aq më të fortë, më të padepërtueshëm u bënë muret e këtij cilindri. Pak nga ajo që po ndodhte jashtë pashë dhe dëgjuar.

Dhe njerëzit e afërt gjithashtu vuajtën. Dhe ata nuk dinin çfarë fjalësh të më thoshin. Shumë pak njerëz i dinë fjalët "e sakta" në këtë rast. Nuk e njihja veten.

Thjesht ndjeva se biseda me dikë që është i sëmurë përfundimisht është e rëndësishme dhe e nevojshme. Flisni për gjithçka. Rreth jetës dhe vdekjes. Dëgjo, qëndro pranë. Kur biseda të tilla ndodhnin në lagjen tonë, kur dëgjoja dhe flisja, kur mbështesja dhe siguroja, kur simpatizoja dhe empatizoja, dhe pashë që po bëhej më e lehtë për një person, atëherë kthetrat e frikës sime dukeshin të pakapura. Dhe unë mund të kujdesesha për veten time. U bë më e lehtë.

Në rastin tim, duke ndihmuar të tjerët - kam ndihmuar veten.

Onkologjia është plaga e shekullit tonë. Unë nuk do të jap të dhëna për numrin e rasteve të kancerit për frymë në vendet e CIS, ju mund t'i gjeni vetë nëse dëshironi. Probablyshtë e mjaftueshme, me siguri, të mbani mend dikë të afërt ose të njohur për ju njerëz që u përballën me një diagnozë të ngjashme. Unë mendoj se ka njerëz të tillë në mjedisin tuaj. Nëse jemi akoma të lëkundur me mbështetjen mjekësore, atëherë me mbështetjen psikologjike është shumë keq.

Vetë personat me kancer kanë nevojë për ndihmë psikologjike. Të afërmit e njerëzve të sëmurë kanë nevojë për ndihmë dhe mbështetje psikologjike, sepse ata shpesh nuk e dinë se si dhe si të ndihmojnë një të dashur. Mjekët e klinikave onkologjike kanë nevojë për ndihmë psikologjike. Shkalla e tyre e djegies është, mendoj, më e larta në mesin e mjekëve.

Unë e kuptoj që në territorin e hapësirës post-sovjetike nuk do të jetë së shpejti në çdo klinikë onkologjike që do të ketë një psikolog. Prandaj, është e rëndësishme të jeni në gjendje të ndihmoni veten dhe një të dashur nëse prekin telashet.

Ajo që është e rëndësishme të dini. Pesë fazat e pranimit të sëmundjes përjetohen jo vetëm nga vetë personi i sëmurë, i cili ka mësuar për diagnozën fatale, por edhe nga të afërmit e ngushtë të pacientit. Njohja për këtë, ndoshta, do të shtojë kuptimin e asaj që po ndodh.

Këto janë pesë fazat e identifikuara nga Kubler-Ross (1969) nga vëzhgimet e reagimit të pacientëve pas shpalljes së një diagnoze fatale. (nga "Doracaku i një Psikologu Praktik" nga S. L. Solovyova.)

Faza e mohimit të sëmundjes.(anosognozike). Pacienti refuzon të pranojë sëmundjen e tij. Psikologjikisht, situata po shtypet. Kur vizitojnë mjekët, pacientët para së gjithash shpresojnë në mohimin e diagnozës. Rrjedha e përjetshme e mendimit shëlbues për një gabim mjekësor, për mundësinë e gjetjes së ilaçeve të mrekullueshme ose një shërues i jep një pushim goditjes përmes psikikës, por në të njëjtën kohë, çrregullimet e gjumit shfaqen në pamjen klinike me frikën e rënies në gjumë dhe mos zgjimi, frika nga errësira dhe vetmia, fenomene në një ëndërr të "të vdekurve", kujtime të luftës, situata kërcënuese për jetën. Çdo gjë shpesh përshkohet nga një gjë - përvoja psikologjike e të vdekurit.

Gjendja aktuale e punëve është e fshehur si nga njerëzit e tjerë ashtu edhe nga vetja. Psikologjikisht, reagimi i mohimit i mundëson pacientit të shohë një shans inekzistent, e bën atë të verbër ndaj çdo shenje rreziku vdekjeprurës. "Jo, jo unë!" Reactionshtë reagimi më i zakonshëm fillestar ndaj shpalljes së një diagnoze fatale. Ndoshta është e këshillueshme që të pajtoheni në heshtje me pacientin. Kjo është veçanërisht e vërtetë për kujdestarët, si dhe të afërmit e ngushtë. Në varësi të asaj se sa një person mund të marrë kontrollin e ngjarjeve dhe sa fuqishëm e mbështesin të tjerët, ai e kapërcen këtë fazë më shumë ose më lehtë. Sipas M. Hegarty (1978), kjo fazë fillestare e refuzimit për të njohur realitetin, izolimi prej tij, është normale dhe konstruktive nëse nuk zvarritet dhe nuk ndërhyn në terapi. Nëse ka mjaft kohë, atëherë shumica e pacientëve kanë kohë për të formuar një mbrojtje psikologjike.

Kjo fazë pasqyron polemikat e çështjes së një qasjeje individuale në nevojën për të ditur të vërtetën rreth parashikimit dhe situatës. Pa dyshim, përulësia para fatit dhe pranimi i vullnetit të saj është i vlefshëm, por ne duhet t'u bëjmë haraç atyre që luftojnë deri në fund, pa shpresë për fitore. Ndoshta, ka edhe cilësi personale dhe qëndrime ideologjike, por një gjë është e padiskutueshme: e drejta për të zgjedhur është për pacientin, dhe ne duhet ta trajtojmë zgjedhjen e tij me respekt dhe mbështetje.

Faza e protestës (disforike) … Nga pyetja që pacienti i bën vetes rrjedh: "Pse mua?" Prandaj indinjata dhe zemërimi ndaj të tjerëve dhe, në përgjithësi, ndaj çdo personi të shëndetshëm. Në fazën e agresionit, informacioni i marrë njihet dhe personi reagon duke kërkuar arsye dhe fajtorë. Protestë kundër fatit, pakënaqësi ndaj rrethanave, urrejtje ndaj atyre që mund të kenë shkaktuar sëmundjen - e gjithë kjo duhet të dalë jashtë. Pozicioni i mjekut ose infermierit është të pranojë këtë shpërthim nga mëshira për pacientin. Ne duhet të kujtojmë gjithmonë se agresioni, i cili nuk gjen një objekt jashtë, kthehet në vetvete dhe mund të ketë pasoja shkatërruese në formën e vetëvrasjes. Për të përfunduar këtë fazë është thelbësore që të jeni në gjendje t'i derdhni këto ndjenja nga jashtë. Duhet të kuptohet se kjo gjendje armiqësie dhe zemërimi është një fenomen natyror, normal, dhe është shumë e vështirë për një pacient ta përmbajë atë. Ju nuk mund ta dënoni pacientin për reagimet e tij, në fakt, jo për të tjerët, por për fatin e tij. Këtu pacienti ka veçanërisht nevojë për mbështetje dhe pjesëmarrje miqësore, kontakt emocional.

Faza e agresionit gjithashtu ka një karakter adaptues: ndërgjegjja e vdekjes zhvendoset në objekte të tjera. Qortimet, abuzimet, zemërimi nuk janë aq agresive sa zëvendësuese. Ato ndihmojnë për të kapërcyer frikën nga e pashmangshmja.

Faza e "negocimit" (sugjestionuese automatike) … Pacienti kërkon, si të thuash, të shtyjë dënimin e fatit, duke ndryshuar sjelljen, stilin e jetës, zakonet, duke refuzuar një larmi kënaqësish, etj. Ai hyn në negociata për zgjatjen e jetës së tij, duke premtuar, për shembull, të bëhet një pacient i bindur ose një besimtar shembullor. Në të njëjtën kohë, ekziston një ngushtim i mprehtë i horizontit të jetës së një personi, ai fillon të lypë, të bëjë pazar për veten e tij për disa favore. Këto janë, para së gjithash, kërkesa për mjekët në lidhje me relaksimin e regjimit, përshkrimin e anestezisë, ose të afërmve me kërkesën për të përmbushur tekat e ndryshme. Ky "proces negocimi" normal për qëllime të kufizuara e ndihmon pacientin të pajtohet me realitetin e një jete që gjithnjë e më pak po zvogëlohet. Duke dashur të zgjasë jetën e tij, pacienti shpesh i drejtohet Zotit me premtime përulësie dhe bindjeje ("Më duhet pak më shumë kohë për të përfunduar punën që kam filluar"). Një efekt i mirë psikologjik në këtë fazë jepet nga tregimet për një shërim të mundshëm spontan.

Faza e depresionit … Duke pranuar pashmangshmërinë e pozicionit të tij, pacienti në mënyrë të pashmangshme bie në një gjendje trishtimi dhe pikëllimi me kalimin e kohës. Ai humbet interesin për botën përreth tij, ndalon së bëri pyetje, por thjesht përsërit veten gjatë gjithë kohës: "Këtë herë jam unë që do të vdes". Në të njëjtën kohë, pacienti mund të zhvillojë një ndjenjë faji, një vetëdije për gabimet dhe gabimet e tij, një tendencë për të vetë-akuzuar dhe vetë-shpifur, e lidhur me një përpjekje për t'iu përgjigjur vetes pyetjes: "Si e meritova këtë ?"

Secili shpirt ka "derrkucin e dhimbjes" së vet dhe kur aplikohet një plagë e freskët, të gjithë të vjetrit sëmuren dhe e bëjnë veten të ndihet. Ndjenjat e pakënaqësisë dhe fajit, pendimit dhe faljes përzihen në psikikë, duke formuar një kompleks të përzier që është e vështirë të mbijetosh. Sidoqoftë, si në zi për veten, ashtu edhe në hartimin e një testamenti, ku ata gjejnë një vend si për shpresën e faljes, ashtu edhe për një përpjekje për të korrigjuar diçka, faza depresive bëhet e vjetëruar. Shlyerja ndodh në vuajtje. Kjo është shpesh një gjendje e mbyllur, një dialog me veten, një përvojë trishtimi, faji, lamtumire botës.

Gjendja depresive tek pacientët vazhdon në mënyra të ndryshme. Në disa raste, humori kryesor i trishtuar përkeqësohet nga momentet reaktive të lidhura me humbjen e pjesëve të trupit ose funksioneve që janë të rëndësishme për imazhin holistik të "I", i cili mund të shoqërohet me operacionet kirurgjikale të pësuara për shkak të sëmundjes.

Një lloj tjetër depresioni i parë tek pacientët që po vdesin kuptohet si zi e parakohshme për humbjen e familjes, miqve dhe vetë jetës. Në fakt, kjo është një përvojë e vështirë e humbjes së së ardhmes dhe një shenjë e fazës fillestare të fazës tjetër - pranimi i vdekjes. Pacientë të tillë janë veçanërisht të vështirë për të gjithë njerëzit që vijnë në kontakt me ta gjatë kësaj periudhe. Në ata përreth tyre, ata shkaktojnë një ndjenjë ankthi dhe ankthi, siklet mendor. Çdo përpjekje për të brohoritur ose mbështetur pacientin me një shaka, një ton i gëzuar i zërit perceptohet prej tij si qesharak në këtë situatë. Pacienti tërhiqet në vetvete, ai dëshiron të qajë me mendimin e atyre që detyrohet të largohet së shpejti.

Gjatë kësaj periudhe, me dëshirë apo pa dëshirë, të gjithë ata që e rrethojnë pacientin fillojnë të shmangin komunikimin me të. Kjo vlen si për të afërmit ashtu edhe për personelin mjekësor. Në të njëjtën kohë, në veçanti, të afërmit zhvillojnë një ndjenjë të pashmangshme të fajit për sjelljen e tyre dhe madje, ndonjëherë, dëshira të pavullnetshme mendore ndaj personit që po vdes për një vdekje më të shpejtë dhe më të lehtë. Edhe prindërit e fëmijëve të sëmurë nuk bëjnë përjashtim në këtë rast. Për të tjerët, një tjetërsim i tillë mund të duket si një indiferencë prindërore e pashpirt për një fëmijë që po vdes. Por të afërmit dhe personeli mjekësor duhet të kuptojnë se këto ndjenja në rrethanat e dhëna janë normale, të natyrshme, përfaqësojnë veprimin e mekanizmave natyrorë të mbrojtjes psikologjike. Klinicisti dhe terapisti duhet të inkurajohen të kapërcejnë këto ndjenja tek kujdestarët dhe të inkurajohen që të vazhdojnë të ofrojnë mbështetje emocionale për personin që po vdes, pavarësisht çfarë. Duringshtë gjatë kësaj periudhe që pacienti mbi të gjitha ka nevojë për ngushëllim shpirtëror, përzemërsi dhe ngrohtësi. Edhe prania e heshtur e dikujt në repart pranë shtratit të një personi që po vdes mund të jetë më e dobishme se çdo shpjegim ose fjalë. Një përqafim i shkurtër, një goditje në shpatull ose një shtrëngim i duarve do t'i tregojë personit që po vdes se ata janë të shqetësuar për të, të kujdesur, të mbështetur dhe të kuptuar. Këtu, pjesëmarrja e të afërmve është gjithmonë e nevojshme dhe përmbushja, nëse është e mundur, e çdo kërkese dhe dëshire të pacientit, të paktën disi të drejtuar drejt jetës dhe punës.

Faza e Pranimit të Vdekjes (Apatike) … Ky është pajtim me fatin, kur pacienti me përulësi pret fundin e tij. Përulësia nënkupton gatishmërinë për ta përballuar vdekjen me qetësi. I rraskapitur nga vuajtjet, dhimbjet, sëmundjet, pacienti dëshiron vetëm të pushojë, më në fund, të bjerë në gjumë përgjithmonë. Nga pikëpamja psikologjike, kjo tashmë është një lamtumirë e vërtetë, fundi i udhëtimit të jetës. Kuptimi i qenies, madje i papërcaktuar me fjalë, fillon të shpaloset tek personi që po vdes dhe e qetëson atë. Likeshtë si një shpërblim për udhëtimin që keni bërë. Tani një person nuk mallkon fatin e tij, mizorinë e jetës. Tani ai merr përgjegjësinë për të gjitha rrethanat e sëmundjes dhe ekzistencës së tij.

Ndodh, megjithatë, dhe kështu që pacienti, duke pranuar faktin e vdekjes së tij të pashmangshme, iu dorëzua fatit, papritmas fillon të mohojë përsëri pashmangshmërinë e rezultatit fatal tashmë të pranuar, duke bërë plane të ndritshme për të ardhmen. Kjo ambivalencë e sjelljes në lidhje me vdekjen është logjikisht e kuptueshme, pasi agonia është një luftë për jetën dhe tharje. Në këtë fazë, është e nevojshme të krijohet besimi i pacientit se ai nuk do të mbetet vetëm në finale me vdekjen. Në varësi të potencialit të tij shpirtëror në këtë fazë, mjeku mund të përballojë të përfshijë fenë sipas nevojës.

Graviteti specifik, raporti i fazave individuale në njerëz të ndryshëm ndryshojnë ndjeshëm.

Ajo që dua të shtoj më shumë. Mos e trajtoni një person të sëmurë, madje edhe dikë me një sëmundje fatale, si tashmë të vdekur. Ji atje. Sa më shumë që të jetë e mundur. Empatia, dhembshuria, ndjeshmëria, mbështetja janë të gjitha të rëndësishme. Me fjalë dhe veprime të thjeshta. Siç mundeni.

Equallyshtë po aq e rëndësishme që të mos nxitohemi në ekstremin tjetër, kur, me qëllimet më të mira, ne vetë vendosim se çfarë do të ishte më e mira për pacientin. Dëgjoni. Lejo që ai të marrë pjesë në marrjen e vendimeve për jetën e tij.