Koncepti I "zonës Së Rehatisë" Në Terapinë E Klientëve Psikosomatikë

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Në bashkësinë moderne të internetit, është thënë shumë për "zonën e rehatisë", dhe ndoshta edhe shumë. Ne bëmë shaka pak, qeshëm, qortuam, e zgjidhëm, por sedimenti mbeti, dhe për këtë arsye ramë dakord me klientët për ta quajtur atë një "zonë zakonesh". Meqenëse kjo tezë është shumë e rëndësishme për psikoterapinë e klientëve psikosomatikë, por për fat të keq, ajo zhvlerësohet për shkak të moskuptimit të thelbit të procesit. Në të vërtetë, duke futur këtë koncept, askush nuk e imagjinoi që përkufizimi i "zonës së rehatisë" mund të reduktohet në kuptimin e fjalorit të "lehtësive shtëpiake" (duke folur për "metodën e përmbytjes", askush nuk planifikoi të përmbytë klientin). Në psikologji, kjo nuk do të thotë që një person në "zonën e rehatisë" nuk përjeton ndonjë negativitet (siklet), dhe nëse ai vendos ta lërë atë, askush nuk i premtoi atij të gjitha llojet e përfitimeve dhe kështu me radhë (kjo është arsyeja pse është jo gjithmonë dhe jo gjithmonë e nevojshme për ta lënë atë)). Sidoqoftë, psikologët u mbështetën më shumë në kërkimet e atyre kohërave kur shkenca kishte një bazë më shumë provash dhe merrte informacion përmes eksperimenteve joetike dhe jo-ekologjike mbi kafshët dhe madje edhe njerëzit. Në këtë postim do të përpiqem të përshkruaj dy pyetje kryesore - cili është koncepti i "zonës së rehatisë" në psikologji dhe çfarë rëndësie ka ai në psikoterapinë e çrregullimeve dhe sëmundjeve psikosomatike.

Cila është "zona e rehatisë" në kuptimin psikoterapeutik?

Shumë prej jush ndoshta keni dëgjuar për një seri eksperimentesh me majmunët e vegjël dhe nënat e tyre zëvendësuese, në të cilat u shpjegua roli i lidhjes dhe kujdesit, rëndësia e modelit të prindërimit, ndërveprimi me përfaqësuesit e tjerë të specieve, etj. ishte rëndësia e parashikueshmërisë së stimulit që na dha përgjigje për të kuptuar proceset thelbësore që ndodhin në marrëdhëniet e varura - të kuptuarit pse një person shpesh preferon të mbajë një "status quo" negative dhe madje të rrezikshme.

Pa hyrë në detajet e organizimit dhe planet kërkimore, thelbi i eksperimentit të përshkruar u zvogëlua në faktin se majmunët foshnjorë u vendosën në mënyrë alternative në kafaze të ndryshëm. E para përmbante një "nënë" të mbushur të bërë nga një kornizë teli, e cila jepte qumësht, por në fund të "vaktit" ajo tronditi këlyshin. Në të dytën, dordoleci ishte i mbështjellë me një peshqir mëndafsh *, dhe gjithashtu ishte ushqyer, por jo gjithmonë ishte goditur nga rryma. Pas një kohe, këlyshëve iu dha mundësia të zgjedhin "nënën" e tyre, dhe çuditërisht ata preferuan atë "të ftohtë" që trondiste rregullisht. Duke studiuar tiparet e sjelljes së fëmijëve, u zbulua se përkundër faktit se goditja ishte e detyrueshme, ata mësuan të "përballen" me të, duke pasur mundësinë të vonojnë ose të anashkalojnë ngrënien, të mobilizojnë burimet ("përgatituni mendërisht", e cila nga ana tjetër ndihmoi në zvogëlimin e ndikimit të faktorit stres), dhe nganjëherë edhe shmangeni atë duke mos ngrënë qumësht. Kafsha e mbushur e "nënës" së dytë, pavarësisht nga ngjashmëria e saj më e madhe me një majmun të vërtetë, u soll në mënyrë të paparashikueshme dhe nuk dihej kur dhe në çfarë rrethanash këlyshi do të goditej. Me të, fëmijët filluan të sillen "nervoz" dhe në mënyrë joadekuate.

Kështu, Në psikoterapi, koncepti i "zonës së rehatisë" nënkupton pikërisht atë zonë të parashikueshmërisë, kur një person, përkundër faktit se diçka e keqe po ndodh përreth, mëson të përballojë këtë problem, duke shmangur, vonuar dhe mobilizuar funksionet mbrojtëse të trupit në i rezistojnë faktorit të stresit. Një person, si një krijesë racionale, e kupton mirë që pavarësisht se sa e gjallë mund të duket situata alternative, utopia nuk ekziston, diçka negative do të ndodhë akoma, por nuk dihet se ku, kur dhe si (ankthi shkon jashtë shkallës). Në situatën aktuale, gjithçka është e qartë, dhe më e rëndësishmja, janë zhvilluar mekanizma efektivë të "përballimit" (vonesa, shmangia, nivelimi, etj.). Kjo është ajo që e bën klientin të zgjedhë, edhe pse jo shumë të këndshëm, por në të njëjtën kohë të parashikueshme (të përshtatshme = të rehatshme) status quo. Kjo situatë është një nga arsyet pse: fëmijët nga familje jofunksionale preferojnë të jetojnë me prindër sadistë asocialë në vend që të shkojnë në një jetimore; gratë e alkoolistëve dhe tiranëve preferojnë një bashkëjetesë të tillë sesa divorcin; një punonjës toleron kushtet çnjerëzore të punës për një pagë të dobët, në vend që të pushohet nga puna, dhe sigurisht klienti psikosomatik ndërton një skemë ritualesh rreth problemit të tij, duke vazhduar të sëmuret, etj. Jo sepse ndihen rehat = të këndshëm, por sepse komoditeti i tyre = parashikueshmëria dhe (!) aftësia për të ndikuar në rezultatin e situatës.

Në fakt largimi nga "zona e rehatisë" simbolizon kuptimin se bota nuk është një kafaz nga i cili është e pamundur të largohesh, por një shoqëri, këto nuk janë kukulla mekanike me të cilat është e pamundur të negociohet dhe të mësohet të ndërveprojë në mënyrë efektive. Dhe gjëja më e rëndësishme është kuptimi se jeta jonë është shumë më e shumanshme dhe më e larmishme sesa plani eksperimental joetik dhe jo ekologjik i përgatitur më parë, dhe ne vetë jemi autorët e eksperimenteve tona (testeve dhe përfundimeve), çfarëdo që të jenë.

Me fjale te tjera, elementi psikoterapeutik i "daljes nga zona e rehatisë" konsiston në zgjerimin e horizontit të dikujt, marrjen e informacionit objektiv, zotërimin e aftësive të ndërveprimit efektiv dhe arritjen e rezultatit të nevojshëm për secilin individ specifik, zhvillimin e modeleve konstruktive të sjelljes etj. Për shkak të faktit se faktori i stresit është një fenomen i pashmangshëm (dhe më e rëndësishmja jo domosdoshmërisht negativ) i ekzistencës sonë, një nga detyrat kryesore terapeutike, ne vërejmë aftësitë e parandalimit, njohjes, përballjes dhe / ose nivelit të pasojave të stresi. Kur krijoni një marrëdhënie besimi, psikoterapisti bëhet një mbështetje, një garant i sigurisë së tranzicionit nga zona e zhvillimit aktual në zonën më të afërt.

Kuptimi i konceptit të "zonës së rehatisë" në psikoterapinë e çrregullimeve dhe sëmundjeve psikosomatike

Në psikoterapinë e çrregullimeve psikosomatike **, mund të dallohen dy kuptime kryesore të konceptit të "zonës së rehatisë" (zona e zakonit).

Së pari na jep përgjigje pyetjeve në lidhje me shkaqet e mundshme të një çrregullimi të veçantë psikosomatik (p.sh., mungesa e vizionit për depresionin; krijimi i ritualeve mbrojtëse për OCD; fiksimi në një ngjarje traumatike me fobi) ose sëmundje psikosomatike (zgjedhja e një modeli të veçantë sjelljeje për një sëmundje të veçantë traktin gastrointestinal, sss, etj.; sublimimi i energjisë së papërdorur për shkak të kufizimit të zonës së zhvillimit). Pastaj, duke analizuar stilin e jetës së klientit dhe modelin e tij individual të ndërveprimit me mjedisin, ne: kuptojmë pse dhe ku saktësisht ai është "mbërthyer"; cili është mekanizmi i tij për të shtypur ankthin; çfarë situate mban (duron), duke sublimuar përvojat negative në një simptomë trupore dhe çfarë duhet bërë në mënyrë që ai të vazhdojë.

Në psikoterapinë e çrregullimeve dhe sëmundjeve psikosomatike, duke zgjedhur një rrugëdalje nga zona e bashkëjetesës së zakonshme (zona e rehatisë), ne gjithmonë përcaktojmë që në zona të veçanta jeta e pacientit nuk do të jetë më e njëjtë si më parë. Meqenëse nuk ka kuptim të kthehemi në skenarë dhe qëndrime, sjellje dhe zakone, në stilin e jetës që e solli klientin në derën e psikoterapistit. Dhe vetëm nëse klienti është gati për ndryshime të tilla, psikoterapia mund të jetë efektive. Po, do të zgjasë shumë sepse:

- një pacient i cili është mësuar të kontrollojë situatën vështirë se u beson njerëzve të tjerë (dhe të qenit në zonën e rehatisë dhe hiperkontrolli janë pjesë të pandashme të tërësisë);

- ai gjithashtu vazhdimisht përpiqet të kthehet në veten e tij të mëparshme (më i ri, më i suksesshëm dhe i pakujdesshëm, duke jetuar në një vazhdimësi tjetër kohore, në skemat shoqërore të së kaluarës);

- ai do të eksperimentojë dhe do të kërkojë modele të tjera, jo të gjitha prej të cilave do të jenë të përshtatshme, gjë që minon marrëdhëniet e besimit në procesin e psikoterapisë;

- ai do të ketë ndërprerje për t'u kthyer në skenarët e mëparshëm, joefektivë dhe destruktivë, por të parashikueshëm, etj.

Kjo zonë është pjesërisht e rehatshme edhe sepse nuk keni pse të tendoseni aq shumë. Dhe shumica "nuk tendoset" derisa problemi të rritet në masën e sublimimit përmes trupit, kur një person thjesht nuk mund ta injorojë atë. Sidoqoftë, me një dëshirë të vazhdueshme për t'u kthyer dhe ruajtur shëndetin, ai do të ketë sukses. Cila do të jetë saktësisht mënyra e re e jetës varet nga vetë klienti, historia e tij dhe "hyrja" e tij (përfshirë predispozitën kushtetuese - psikosomatikë të shëndetshëm), megjithatë, pa ndryshime të rëndësishme, patologjitë me të vërtetë psikosomatike mbeten "të pashërueshme".

Nëse dëshira dhe këmbëngulja përfundojnë më shpejt, aq më shumë klienti merr informacion dhe përvojë për të punuar me një psikoterapist, bëhet fjalë për kuptimi i dyte "Zonat e rehatisë" në procesin e psikoterapisë - "përfitim dytësor". Kur kuptimi famëkeq i "komoditetit" në termin "zonë rehati" nënkupton gjithashtu se problemi ose situata ekzistuese ndihmon një person të marrë përfitime të ndryshme që ai nuk e di se si (ose nuk dëshiron) të marrë ndryshe. Mund të jenë edhe shpërblime psikologjike nga mjedisi shoqëror (simpati, mbështetje, vëmendje, ndarje e përgjegjësisë) dhe mjaft materiale (ndihmë fizike dhe madje edhe financiare).

Shpesh ndodh që si rezultat i diagnostifikimit dhe analizës psikologjike, të ashtuquajturit. "Funksionet e simptomave". Ai e kupton se si një çrregullim ose sëmundje ekzistuese e ndihmon atë. Sidoqoftë, duke vendosur në shkallë çmimin që paguan për simptomën dhe përpjekjen që duhet për të arritur atë që ofron sëmundja në mënyrë konstruktive, klienti zgjedh ta mbajë për vete çrregullimin e tij. Duke folur në mënyrë figurative, ajo vazhdon të mbetet në "zonën e rehatisë" (zakonet), ku të gjitha ritualet janë përpunuar deri në detaje dhe nuk kërkojnë investime të veçanta, përfshirë ato materiale dhe fizike: "po, është e papërshtatshme, por është më mirë kështu". Pastaj një person bëhet i varur nga sëmundja e tij, dhe njerëzit përreth tij bëhen të varur nga njëri -tjetri, gjë që nga ana tjetër mund të shkaktojë çrregullime psikosomatike tek ata.

_

* Mund të mësoni më shumë për "modelet" e kafshës së mbushur dhe kuptimin e tyre në eksperimentet e G. Harlow.

** kur shkruaj një artikull, tërheq vëmendjen e lexuesit në faktin se, në kundërshtim me mendimin popullor të psikologjisë popullore, në kërkimet shkencore jo çdo sëmundje është psikosomatike dhe jo çdo sëmundje somatike konsiderohet përmes prizmit të psikogjenitetit.