E Drejta Për T'u Diagnostikuar. Pse Diagnostikon Një Psikolog

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Kam shkruar një tekst të gjatë për botën reale të diagnostikimit psikologjik. Dhe pastaj ajo bëri një pauzë dhe pas një kohe vendosi që në këtë çështje nuk ia vlen të hysh në direktiva, por formula "e paralajmëruar - e armatosur" do të ishte e mjaftueshme në mënyrë që të gjithë të mund të nxjerrin përfundimet e tyre dhe të vendosin se çfarë ishte e rëndësishme për të dhe çfarë nuk ishte. Kështu, unë thjesht deklaroj këndvështrimin tim, të formuar nga rastet e përshkruara nga praktika.

Që nga ditët e studentëve, shumë mësues në universitet u përcjellin studentëve një mesazh shumë të rëndësishëm se ndryshimi kryesor midis një psikologu dhe një doktori është se psikologu nuk përshkruan ilaçe dhe nuk bën një diagnozë. Kjo ishte veçanërisht e rëndësishme kur njerëzit praktikisht nuk dinin asgjë për psikologët dhe kishin frikë t'i kontaktonin ata në vazhdën e "psikiatrisë ndëshkuese". Meqenëse "metoda e bisedës" zhvillohet edhe në psikiatri, është ndarja e vetes nga mjekësia ("ne nuk shërojmë") që ka ndihmuar shumë psikologë të tërheqin klientë. Por atëherë pati konfuzion, vetëm mjekët pushuan së qeni psikoterapistë dhe termi "terapi" duhej të rehabilitohej, ndërsa diagnoza nuk ishte kuptuar ende plotësisht. Dhe tani, si kurrë më parë, kërkon sqarime në formën "psikologu nuk bën një diagnozë mjekësore", pasi diagnoza është vetëm greqishtja e vjetër. διάγνωσις, që do të thotë "njohje, përcaktim". Dhe në vetvete formula "psikologu nuk bën një diagnozë" çon vetëm në faktin se disa specialistë me të vërtetë pushojnë së kryeri ndonjë diagnozë dhe shpesh punojnë as sipas "përvojës terapeutike", por thjesht për një teka, nga një metodë goditjeje

Në të vërtetë, në fakt, formulimi i një diagnoze psikologjike është një nga fazat më të rëndësishme të fillimit të punës me një psikolog ose psikoterapist. Meqenëse një person i drejtohet një specialisti për të studiuar ose korrigjuar diçka specifike, pa e identifikuar (duke mos e njohur) këtë "diçka" që me të vërtetë duhet të korrigjohet, dhe nuk ka gjasa që do të jetë e mundur të korrigjohet. Diagnoza e një psikologu dhe një psikoterapisti mund të ndryshojë në thelb. Duke studiuar një pjesë të tërë të shkencës së "psikodiagnostikës", psikologu zotëron aftësitë e punës me metoda të caktuara testimi, pyetësorë dhe pyetësorë, mëson të parashtrojë hipoteza dhe t'i testojë ato në mënyrë eksperimentale, etj. Simplyshtë thjesht joreale të kryhet ndonjë hulumtim psikologjik pa diagnostikim, pasi është e nevojshme të studiohen dhe regjistrohen rezultatet objektive (dhe jo "besoj") të pronave të caktuara njerëzore "para" dhe "pas" ekspozimit. Kjo do të thotë, duke u përkthyer në rrafshin e korrigjimit psikologjik, psikologu ka gjithçka për të dyshuar një problem, për të kontrolluar supozimet e tij, për të zgjedhur metodën e duhur të korrigjimit dhe për të kontrolluar efektivitetin e tij (merrni një rezultat).

Psikoterapistët, nga ana tjetër, i kushtojnë më shumë rëndësi diagnostikimit, në kuadër të të cilit ata janë të trajnuar dhe kualifikuar si specialistë. Në çdo drejtim, në të cilin punon psikoterapisti, ekziston një koncept i normës (siç ndodh zakonisht me shumicën e njerëzve), patologjisë (pasi ndryshon nga shumica e zakonshme), arsyet për të cilat ndodh ky ose ai devijim dhe metodat e korrigjim (si të rregulloni diçka që "u prish" nëse është e nevojshme dhe e mundur). Për një studim më të detajuar, mund të futni pyetjen "diagnostifikimi në …" në motorin e kërkimit, duke shtuar drejtimin që ju intereson. Për shembull, unë mund të citoj diagnostifikimin në drejtim të TA (analiza e transaksioneve), e cila përfshin studimin e gjendjeve të klientit, skenarët, transaksionet e fshehura dhe destruktive, etj. Ose ndryshe.

Shpesh, lloje të ndryshme artikujsh për personalitetet kufitare, narcistët, neurotikët janë të njohura në internet, ka klasifikime të ndryshme të varësive dhe varësive nga kodet, etj., Por është gjithashtu e rëndësishme që lexuesit të kuptojnë se këto nuk janë vetëm fjalë që bashkojnë disa sjellje, por ato janë "diagnoza" të vërteta të bëra nga një specialist. Nga prania e simptomave, ne mund të dyshojmë për një çrregullim të veçantë psikologjik, por kjo nuk do të thotë gjithmonë se ne në fakt e kemi atë. Ankthi i shtuar, dyshimi në vetvete dhe vetëvlerësimi i ulët (është ende e nevojshme të kuptohet nëse është nënvlerësuar)) gjithashtu mund të jetë një subjekt për kërkime dhe korrigjime psikologjike. Nëse një psikolog bën një përfundim, kjo nuk do të thotë se do të tingëllojë si një diagnozë mjekësore, por çdo përfundim bëhet pikërisht si pasojë e procedurës diagnostikuese.

Në rastet kur një specialist nuk kryen diagnostifikim, ai në thelb punon pa asgjë, ai thjesht mund të dëgjojë, t'u përgjigjet pyetjeve dhe kaq. Nëse qëllimi i kontaktit me një psikolog është vëmendja dhe mbështetja, atëherë gjithçka është në vendin e vet. Zgjidhja e një problemi specifik është e pamundur pa identifikimin, sqarimin dhe përcaktimin e tij. Në psikoterapinë e çrregullimeve psikosomatike, problemi i diagnozës është veçanërisht akut, pasi shpesh sëmundjet trupore janë një sublimim i çrregullimeve njohëse (një person nuk mund ta vlerësojë gjendjen e tij në mënyrë objektive). Shpesh ka anosognosi (më hollësisht në artikullin tjetër), ku respektimi i verbër i formulës "të gjitha sëmundjet janë nga truri" dhe "sëmundjet kanë shkaqe shpirtërore dhe kanë nevojë të trajtohen nga një psikolog", çon në faktin se njerëzit mohojnë ("shikoni, por mos vini re") praninë e simptomave të vërteta klinike dhe silleni në një patologji komplekse somatike ose në psikiatri të madhe. Prandaj, para së gjithash, është e rëndësishme që një specialist në psikosomatikë të dallojë qartë çrregullimet psikosomatike nga sëmundjet psikosomatike, dhe gjithçka që lidhet me ndryshimin në këto procese.

Siç premtova në fillim të artikullit, unë do të jap shembuj më të gjallë nga praktika ime, se si këshillimi psikologjik dhe psikoterapia e vërtetë, kanë ndryshuar të kuptuarit tim pasuniversitar për thelbin e çështjes. Këto raste lidhen veçanërisht me çrregullimet psikosomatike, dhe jo sëmundjet, pasi është shumë më e lehtë të apelosh në një diagnozë për një sëmundje somatike sesa për një çrregullim ku është e vështirë të "ndjeni" asgjë.

Rasti 1 - pas diagnostikimit dhe analizës së gjatë, i shpjegova klientit se çfarë po i ndodhte vërtet asaj, në cilat momente dhe si po më manipulonte ajo, dhe cilat prognozë mund të bazoheshin në gjendjen e saj. Reagimi ishte diçka si "ju jeni një psikolog i tmerrshëm, nuk keni të drejtë të thoni një gjë të tillë, më shkaktuat një traumë mendore të pashërueshme dhe jeni të pavlerë". Që kur fillova punën, isha shumë ngulmues në lidhje me respektimin e protokollit të konsultimit, teknikave të standardizuara të diagnostikimit, etj., Unë iu drejtova ish -mësuesve për "mbikëqyrje", dhe ata më shpjeguan se një psikolog nuk bën një diagnozë dhe klienti nuk vjen tek ai për një diagnozë. Sidoqoftë, ndjekja psikologjike tregoi se problemi në fakt ishte zhvendosur në nivelin e synuar.

Situata 2 - pas një kohe, një klient tjetër erdhi tek unë me çrregullim të dukshëm të personalitetit kufitar. Duke pasur përvojën se "psikologu nuk bën një diagnozë", unë bëra çmos për të qenë mirëkuptues, pranues dhe ndihmues. Sidoqoftë, në një situatë të tillë, puna u shndërrua në një ping-pong banal, ajo më manipuloi, unë reflektova manipulimet e saj dhe u përpoqa të arrij në fund të asaj që fshihej pas tyre. Puna ishte rraskapitëse, nuk solli asnjë rezultat, në një moment nuk mund ta duroja, vendosa t'i jap fund terapisë dhe i shpjegova asaj se çfarë po ndodhte, pse dhe si. Klienti tha se ajo as nuk mendonte se sjellja e saj "funksionon" në këtë mënyrë, ajo u përpoq të sillej ndryshe disa herë, dhe pas një kohe ajo shkroi se gjithçka po funksiononte për të, se ajo ishte shumë mirënjohëse për mua dhe e lumtur se i "hapa syte" … Si rezultat, ajo me të vërtetë bëri shumë punë për veten dhe mësoi të ishte më konstruktive në statusin e saj, sepse ajo tashmë e dinte me çfarë po punonte.

Situata 3 - disa vjet më vonë, një histori e ngjashme u përsërit me ndryshimin se klienti ishte "i shkolluar psikologjikisht" dhe unë mendova se meqenëse një person është aq i lexuar në psikologji, atëherë ai vetë e kupton se për çfarë po flet çrregullimi i tij. Sidoqoftë, ne nuk ishim në gjendje ta zgjidhnim problemin, pasi "të lexuar mirë në psikologji" dhe "psikolog" nuk janë e njëjta gjë, si dhe shtrembërimi i perceptimit të klientit që nuk i kam marrë parasysh për shkak të çrregullimit kufitar. Përkundër faktit se klienti falënderoi me fjalë, ishte e qartë se ajo nuk ishte e kënaqur. Vetëm në fund "guxova" të rekomandoja punën e saj me një psikolog të veçantë, sepse një sërë çrregullimesh psikologjike kishin një prognozë zhgënjyese. Më pas, unë e qortova shumë veten për mos diskutimin e diagnozës me të, ndoshta nëse ajo do të kuptonte se çfarë po ndodhte në të vërtetë, ajo do ta kishte trajtuar ndryshe ndërveprimin tonë. Ky klient nuk dha reagime pas terapisë, dhe vetë rasti më tregoi se pavarësisht nëse klienti është gati të dëgjojë diagnozën apo jo, ai duhet të paralajmërohet për atë që ne shohim si specialistë.

Situata 4 - klienti është një burrë me një çrregullim mendor. Në atë kohë, unë tashmë kisha përvojë të mjaftueshme me çrregullimet psikologjike, kështu që sjellja e tij për mua ishte një reflektim i dhimbjes mendore që ai po përjetonte. Unë reagova me qetësi ndaj shpërthimeve të tij të zemërimit (për fat të mirë, ne punuam në Skype)) dhe ndryshimet nga akuzat në falje. Problemi ishte se, ndryshe nga klientët e tjerë me çrregullime mendore që vijnë tek unë me një diagnozë të gatshme të një neurologu ose psikiatri, ky refuzoi kategorikisht të vizitojë një mjek. Vetë fakti që unë mund ta diagnostikoja atë në kuadrin e patopsikologjisë klinike nuk kishte rëndësi, sepse ai mohoi seriozitetin e problemit, bëri një pretendim se isha i detyruar ta ndihmoja. Unë jam një psikolog i veçantë, dhe një psikolog nuk punon me "psikos". Problemi i tij u zgjidh pjesërisht, pasi ajo që ishte e një natyre fiziologjike nuk mund të korrigjohej pa ndërhyrjen mjekësore. Sidoqoftë, unë bëra një përfundim të rëndësishëm që ndonjëherë është e rëndësishme jo vetëm të bëni një diagnozë, por edhe ta regjistroni atë me shkronja dhe mesazhe.

Kjo për faktin se nuk mund të jem përgjegjës për një person tjetër, ndërsa në rast të një rezultati të pafavorshëm, pyetja e parë për mua do të jetë “nuk e keni parë se çfarë po i ndodh atij, pse nuk e keni dërguar atë te doktori?”. Në vendin tonë, unë nuk jam i mbrojtur me ligj në asnjë mënyrë, dhe kjo praktikë më ka ndihmuar shumë në situata të tjera të punës me klientë në depresion, vetëvrasës. Sidomos vetëvrasja demonstrative. Jashtë vendit, madje ekziston një rregull i tillë që kur një klient largohet nga terapia, specialisti e raporton këtë në institucionin që ka dërguar klientin për të regjistruar momentin kur klienti është tashmë jashtë zonës së përgjegjësisë së psikoterapistit.

Pse po e ngre këtë çështje?

Sepse nga njëra anë, është e rëndësishme që çdo psikolog jo specialist të mbajë mend se diagnostifikimi psikologjik ekziston me të vërtetë, dhe në rast të sjelljes dhe simptomave "të çuditshme", ose një historie "komplekse" emocionale të klientit, duhet të kryhet brenda kuadrit të metodave të mësuara nga një specialist në një universitet ose një drejtim të veçantë psikoterapeutik. Nga ana tjetër, nëse dikush është i hutuar për atë që po ndodh, gjithmonë mund të largoheni dhe të përpiqeni ta shikoni problemin që në fillim - si duhet të jetë, çfarë nuk korrespondon, cila është arsyeja dhe si ta rregulloni atë. Çdo drejtim ka këtë "plan". Ndoshta dikush do të mendojë "natyrisht, është e lehtë për të të argumentojë, ajo punon në ndërfaqen me mjekësinë dhe për të diagnoza është rutinë". Sidoqoftë, kjo nuk është plotësisht e vërtetë, edhe nëse një person merret me probleme të vetëvlerësimit, ndrojtjes, etj., Ne gjithashtu shqyrtojmë nivelin e tij të pretendimeve, ankthit, etj., Në mënyrë që të dimë me çfarë do të punojmë në të vërtetë. Përndryshe, gjithçka rrezikon të kthehet në "Unë jam i frikësuar - mos kini frikë / jam i pasigurt - thjesht duhet të besoni në veten tuaj / Unë nuk do të vendos - dhe ju thjesht hiqni dyshimet", etj.)

Unë postoj shumë botime të psikoterapistit të famshëm J. Kottler për të ashtuquajturit "Klientë të Vështirë". Ato ekzistojnë vërtet dhe vërtet psikoterapia me disa prej tyre kthehet në një provë që nuk kushton para për një person që punon me personalitetin e tij, shpirtin e tij. Sidoqoftë, është e rëndësishme të mbani mend se ndonjëherë ne, psikologët dhe psikoterapistët, i bëjmë klientët tanë të vështirë duke mos njohur atë që ata po përpiqen të na përcjellin me "simptomat" e tyre. Gjithmonë ka kohë për mbikëqyrje, perspektivë të jashtme, introspeksion dhe informacion për mendim. Edhe nëse është informacion që në shikim të parë duket se bie ndesh me bazën tonë të kualifikimit.