Çfarë është çrregullimi I Mungesës Së Vëmendjes

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Problemet e përqendrimit janë një plagë e vërtetë e shoqërisë moderne: gjithnjë e më shumë njerëz ankohen për lodhje të shpejtë, shpërqendrim dhe paaftësi për t'u përqëndruar në një detyrë të rëndësishme. Kjo mund të jetë si pasojë e mbingarkesës me shumë detyra dhe informacion, dhe një shfaqje e një çrregullimi të veçantë mendor - çrregullim i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes. Teoria dhe Praktika u përpoqën të kuptojnë se çfarë është ADHD dhe si të merren me të

Çrregullimi i hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes zbulon të gjitha dobësitë e psikiatrisë si shkencë: është e vështirë të gjesh një çrregullim më të diskutueshëm, të paqartë dhe misterioz. Së pari, ekziston një rrezik i lartë i keqdiagnostifikimit, dhe së dyti, shkencëtarët ende po argumentojnë nëse kjo është një sëmundje fare ose një variant i normës - dhe nëse është akoma një sëmundje, atëherë nëse ADHD mund të konsiderohet një diagnozë e plotë apo është vetëm një grup simptomash, mbase të mos bashkohen nga një arsye.

Historia e studimeve mbi çrregullimin e deficitit të vëmendjes (i cili mori emrin e tij aktual vetëm në gjysmën e dytë të shekullit XX) filloi në vitin 1902, kur pediatri Georg Frederic Still përshkroi një grup informacioni impulsiv, të përthithur dobët nga fëmijët dhe parashtroi një hipotezë se sjellja nuk është e lidhur me vonesën e zhvillimit. Hipoteza u konfirmua më vonë - megjithëse mjeku nuk mund të shpjegonte arsyet e këtij fenomeni. 25 vjet më vonë, një mjek tjetër, Charles Bradley, filloi të përshkruante benzedrine, një psikostimulues me origjinë nga amfetamina, për fëmijët hiperaktivë. Stimuluesit dolën të ishin shumë efektivë, megjithëse përsëri, për një kohë të gjatë, mjekët nuk mund ta kuptonin mekanizmin e efektit të tyre tek pacientët. Në vitin 1970, psikiatri amerikan Conan Kornecki së pari parashtroi hipotezën se sëmundja mund të shoqërohet me nivele të ulëta të neurotransmetuesve të caktuar në tru dhe ilaçe të ngjashme ndihmojnë në rritjen e saj. Shoqata Psikiatrike Amerikane propozoi metodat e para për diagnostikimin e sindromës vetëm në vitin 1968, dhe në Rusi ata filluan të flasin për të vetëm në gjysmën e dytë të viteve 1990 - dhe pastaj pa shumë entuziazëm.

Qëndrimi i kujdesshëm ndaj kësaj teme është i kuptueshëm: studimi i ADHD dhe zhvillimi i kritereve për të bërë një diagnozë është shoqëruar me skandale që nga vitet 1970 - krijuesit e librit amerikan të referencës DSM -4 u akuzuan se shkaktuan një epidemi të tërë të mbidiagnostifikimit te fëmijët dhe adoleshentët. Disa mjekë dhe prindër zgjodhën ilaçet si rrugën e rezistencës më të vogël: ishte më e lehtë të mbushnin fëmijët me ilaçe sesa të përballonin veçoritë e tyre duke përdorur metoda pedagogjike. Për më tepër, ilaçet e tipit amfetaminë të përshkruara për fëmijët aktivë dhe të pakontrollueshëm nganjëherë migronin në arsenalin e amvisave të tyre: stimuluesit jepnin forcë dhe ndihmonin për të përballuar punët e shtëpisë (tregimi më spektakolar i tmerrit për atë që çon në abuzimin e brendshëm të ilaçeve të tilla është historia e nënës protagoniste në Requiem for a Dream). Për më tepër, kriteret për diagnostikimin e çrregullimit ndryshuan disa herë, gjë që gjithashtu shkaktoi një valë kritikash. Si rezultat, çrregullimi i deficitit të vëmendjes u diskreditua rëndë dhe për ca kohë u përfshi në krye të "sëmundjeve joekzistente".

Sidoqoftë, përvoja e psikiatërve ka treguar se problemi, pavarësisht se si e klasifikoni, ende ekziston: një përqindje e caktuar e popullsisë përjeton vështirësi të lidhura me përqendrimin e dobët, paaftësinë për t'u organizuar, impulsivitetin dhe hiperaktivitetin. Shpesh këto karakteristika vazhdojnë deri në moshën madhore dhe shfaqen mjaft fuqishëm për të krijuar një person (veçanërisht një ambicioz) probleme serioze në shkollë, në punë dhe në jetën personale. Por zakonisht çrregullimi perceptohet nga të tjerët dhe nga vetë pacienti, jo si një sëmundje serioze, por si një manifestim i të metave personale. Prandaj, shumica e të rriturve me një grup të tillë simptomash nuk shkojnë te mjekët, duke preferuar të luftojnë me "karakterin e tyre të dobët" me përpjekje vullnetare.

Si është jeta për dikë me ADHD

Çrregullimi i deficitit të vëmendjes shkakton vështirësi tek pacientët edhe në shkollë: është e vështirë për një adoleshent me një diagnozë të tillë, edhe nëse ai ka një IQ të lartë, të përvetësojë materialin, të komunikojë me bashkëmoshatarët dhe mësuesit. Një person me ADHD mund të zhytet në një temë që është subjektivisht interesante për të (megjithatë, si rregull, jo për një kohë të gjatë - njerëz të tillë kanë tendencë të ndryshojnë shpesh përparësitë dhe hobi) dhe të tregojnë aftësi të ndritshme, por është e vështirë për të që të kryejë edhe punë e thjeshtë rutinë. Në të njëjtën kohë, ai është i keq në planifikim dhe me një nivel të lartë impulsiviteti, ai mund të parashikojë edhe pasojat e menjëhershme të veprimeve të tij. Nëse e gjithë kjo kombinohet gjithashtu me hiperaktivitetin, një adoleshent i tillë kthehet në makthin e një mësuesi në shkollë - ai do të marrë nota të dobëta në lëndë "të mërzitshme", do të befasojë të tjerët me hile impulsive, do të prishë rendin dhe nganjëherë do të injorojë konventat shoqërore (pasi do të jetë e vështirë për ai të përqëndrohet në pritjet dhe kërkesat e të tjerëve).

Dikur mendohej se me moshën çrregullimi "zgjidhet" vetvetiu - por sipas të dhënave të fundit, afërsisht 60% e fëmijëve me ADHD vazhdojnë të shfaqin simptoma të sëmundjes në moshën e rritur. Një punonjës që nuk është në gjendje të ulet jashtë deri në fund të takimit dhe injoron udhëzimet e rëndësishme, një specialist i talentuar që prish afatet e rëndësishme, duke u shpërqendruar papritmas nga ndonjë projekt personal, një partner "i papërgjegjshëm" i cili nuk është në gjendje të organizojë një jetë në shtëpi ose papritmas kullon shumë para për një trill të çuditshëm - të gjithë ata mund të jenë jo vetëm llapa me dëshirë të dobët, por njerëz që vuajnë nga një çrregullim mendor.

Problemet diagnostike

Sipas vlerësimeve të ndryshme, 7-10% e fëmijëve dhe 4-6% e të rriturve vuajnë nga kjo sëmundje. Në të njëjtën kohë, ideja popullore e një pacienti me ADHD si një tronditje ekskluzivisht impulsive është tashmë e vjetëruar - shkenca moderne dallon tre lloje të çrregullimit:

- me theks në deficitin e vëmendjes (kur një person nuk ka shenja të hiperaktivitetit, por është e vështirë për të që të përqëndrohet, të punojë në të njëjtën detyrë për një kohë të gjatë dhe të organizojë veprimet e tij, ai është harrues dhe lodhet lehtë)

- me theks në hiperaktivitetin (një person është tepër aktiv dhe impulsiv, por nuk përjeton vështirësi të konsiderueshme me përqendrimin)

- version i përzier

Sipas Klasifikuesit amerikan të Çrregullimeve Mendore DSM-5, diagnoza e çrregullimit të deficitit të vëmendjes / hiperaktivitetit mund të bëhet jo më herët se 12 vjet. Në këtë rast, simptomat duhet të paraqiten në situata dhe mjedise të ndryshme dhe të shfaqen mjaft fort për të ndikuar dukshëm në jetën e një personi.

ADHD apo çrregullim bipolar? Një nga problemet në diagnostikimin e sindromës është se, sipas disa shenjave, sindroma mbivendoset me sëmundje të tjera mendore - në veçanti, me ciklotiminë dhe çrregullimin bipolar: hiperaktiviteti mund të ngatërrohet me hipomaninë, lodhjen dhe problemet me përqendrimi - me shenja distimi dhe depresioni. Për më tepër, këto çrregullime janë komorbide - domethënë, ekziston një probabilitet mjaft i lartë për t'i marrë të dyja në të njëjtën kohë. Përveç kësaj, simptomat e dyshimta mund të shoqërohen me sëmundje jo-mendore (të tilla si dëmtime të rënda të kokës ose helmim). Prandaj, ekspertët shpesh rekomandojnë që ata që dyshojnë se kanë çrregullim të deficitit të vëmendjes, para se të kontaktojnë psikiatër, t'i nënshtrohen një ekzaminimi rutinë mjekësor.

Nuancat gjinore. Vitin e kaluar, The Atlantic publikoi një artikull ku gratë tregojnë ADHD ndryshe nga burrat. Sipas studimeve të përshkruara në artikull, gratë me këtë çrregullim kanë më pak gjasa të shfaqin impulsivitet dhe hiperaktivitet, dhe më shpesh - mosorganizim, harresë, ankth dhe introvertim.

Redaktorët e T&P ju kujtojnë se nuk duhet të mbështeteni plotësisht në vetë -diagnozën - nëse dyshoni se keni ADHD, ka kuptim të konsultoheni me një specialist.

Humbja e kontrollit

Një faktor gjenetik luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e ADHD - nëse i afërmi juaj i ngushtë vuan nga ky sindrom, probabiliteti që ju të diagnostikoheni me të njëjtën është 30%. Teoritë aktuale lidhin ADHD me dëmtimet funksionale në sistemet neurotransmetuese të trurit - në veçanti, me ekuilibrin e dopaminës dhe norepinefrinës. Rrugët e dopaminës dhe norepinefrinës janë drejtpërdrejt përgjegjëse për funksionet ekzekutive të trurit - domethënë për aftësinë për të planifikuar, me përpjekje vullnetare për të kaluar midis stimujve të ndryshëm, të ndryshojnë në mënyrë fleksibile sjelljen e tyre në varësi të ndryshimit të kushteve të mjedisit dhe të shtypin përgjigjet automatike në favor të vetëdijes vendimet (kjo është ajo që nobelisti Daniel Kahneman e quan "mendim i ngadalshëm"). E gjithë kjo na ndihmon të kontrollojmë sjelljen tonë. Një funksion tjetër i dopaminës është të mbajë një "sistem shpërblimi" që kontrollon sjelljen duke iu përgjigjur veprimeve "korrekte" (në aspektin e mbijetesës) me ndjesi të këndshme. Ndërprerjet në punën e këtij sistemi ndikojnë në motivimin. Përveç kësaj, njerëzit me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes mund të kenë anomali në ekuilibrin e serotoninës. Kjo mund të shkaktojë probleme shtesë me organizimin, kohën, përqendrimin dhe kontrollin emocional.

Çrregullimi i personalitetit apo tipari i personalitetit?

Në ditët e sotme, koncepti i neurodiversitetit po fiton popullaritet - një qasje që konsideron tipare të ndryshme neurologjike si rezultat i variacioneve normale në gjenomin njerëzor. Në fushën e interesit të adeptëve të neurodiversitetit - si orientimi seksual ashtu edhe identiteti gjinor, dhe disa sëmundje mendore të përcaktuara gjenetikisht, përfshirë autizmin, çrregullimin bipolar dhe çrregullimin e deficitit të vëmendjes. Disa shkencëtarë besojnë se shumë nga sjelljet e diagnostikuara me ADHD janë tipare natyrore të personalitetit që nuk tregojnë praninë e anomalive të pashëndetshme. Por meqenëse tipare të tilla e bëjnë të vështirë për një person të funksionojë në shoqërinë moderne, ato etiketohen si "çrregullim".

Psikoterapisti Tom Hartman zhvilloi një teori spektakolare "gjuetar-fermer" në të cilën njerëzit me ADHD ruajtën gjenet primitive për sjelljen optimale të gjahtarit. Me kalimin e kohës, njerëzimi kaloi në bujqësi, e cila kërkon më shumë durim, dhe cilësitë e "gjuetisë" - reagimi i shpejtë, impulsiviteti, ndjeshmëria - filluan të konsiderohen të padëshirueshme. Sipas kësaj hipoteze, problemi qëndron vetëm në formulimin e detyrave, dhe aftësia e njerëzve me sindromën për të "hiperfokusuar" - një përqendrim i fortë në një detyrë që është subjektivisht interesante për ta, në dëm të të tjerëve - gjithashtu mund të shihet si një avantazh evolucionar. Vërtetë, është e vështirë të konsiderohet Hartman një studiues objektiv - ADHD u diagnostikua tek djali i tij.

Por në çdo rast, kjo teori ka një kokërr të shëndetshme: meqenëse një nga kriteret më të rëndësishme për shëndetin mendor është aftësia për të përballuar me sukses detyrat e përditshme, shumë probleme mund të zgjidhen duke zgjedhur fushën e duhur të veprimtarisë. Kjo do të thotë, ai ku proceset rutinë dhe durimi luajnë një rol më të vogël dhe temperamenti "sprint", aftësia për të improvizuar, kurioziteti dhe aftësia për të kaluar lehtë midis aktiviteteve të ndryshme vlerësohen. Për shembull, besohet se ADHD mund të ketë një karrierë të mirë në shitje ose argëtim, në arte dhe në profesionet "adrenaline" (të themi, zjarrfikës, mjek, ose ushtarak). Ju gjithashtu mund të bëheni një sipërmarrës.

Si të trajtoheni

Ilaçet: Psikostimuluesit që përmbajnë amfetaminë (Aderol ose Dexedrine) ose metilfenidat (Ritalin) ende përdoren për të trajtuar ADHD. Ilaçet nga grupet e tjera janë gjithashtu të përshkruara, për shembull, frenuesit e rimarrjes së norepinefrinës (atomoksetina), ilaçet hipotensive (klonidina dhe guanfacina) dhe ilaqet kundër depresionit triciklik. Zgjedhja varet nga manifestimet specifike të ADHD, rreziqet shtesë (varësia nga varësia nga droga ose çrregullimet mendore shoqëruese) dhe dëshira për të shmangur disa efekte anësore (një listë e përafërt e "efekteve anësore" nga ilaçe të ndryshme mund të gjendet këtu)

Meqenëse në Rusi psikostimuluesit janë vendosur në mënyrë të vendosur në listën e barnave të rrezikshme që nuk janë të disponueshme as me recetë, psikiatrit vendas përdorin atomoxetine, guanfacine ose tricyclics.

Psikoterapia: Terapia Njohëse e Sjelljes besohet se ndihmon me ADHD, e cila, ndryshe nga shumë shkolla të tjera të psikoterapisë, vendos një theks në punën me mendjen dhe jo nënndërgjegjeshëm. Për një kohë të gjatë, kjo metodë është përdorur me sukses në luftën kundër depresionit dhe çrregullimit të ankthit - dhe tani ka programe speciale për trajtimin e çrregullimit të deficitit të vëmendjes. Thelbi i një terapie të tillë është të zhvillojë vetëdijen dhe të mos lejojë që modelet joracionale të sjelljes të kapin jetën e një personi. Klasat ndihmojnë në kontrollin e impulseve dhe emocioneve, përballimin e stresit, planifikimin dhe organizimin e veprimeve tuaja dhe kryerjen e gjërave.

Ushqyerja dhe shtesat. Mund të përpiqeni të rregulloni dietën tuaj në përputhje me këshillat e mjekësisë së huaj. Rekomandimet më të zakonshme janë marrja e vajit të peshkut dhe shmangia e rritjes së glukozës në gjak (domethënë thuaji jo karbohidrateve të thjeshta). Ekzistojnë gjithashtu të dhëna që tregojnë lidhjen midis mungesës së hekurit, jodit, magnezit dhe zinkut në trup dhe një rritje të simptomave. Sipas disa studimeve, racionet e vogla të kafeinës mund të ndihmojnë në përqendrimin, por shumica e ekspertëve ende këshillojnë kundër ngrënies së shumë kafesë. Sido që të jetë, rregullimi i dietës suaj është më shumë një masë "mbështetëse" sesa një trajtim i plotë i çrregullimit.

Programi. Njerëzit me ADHD, më shumë se kushdo tjetër, kërkojnë planifikim dhe një rutinë të përditshme të përcaktuar mirë. Një shtyllë e jashtme e jashtme ndihmon për të kompensuar problemet e brendshme me sistemimin dhe menaxhimin e kohës: kohëmatësit, organizatorët dhe listat e detyrave. Çdo projekt i madh duhet të ndahet në detyra të vogla dhe të mbillet paraprakisht për periudhat e pushimit dhe devijimet e mundshme nga orari.