Humbje Ose Sëmundje Të Mundshme Pranë Jush

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Çdo vit vetëm në Rusi, sëmundjet onkologjike zbulohen (për herë të parë) në më shumë se gjysmë milioni njerëz. Kjo do të thotë se disa milionë njerëz në vit përballen me kancer tek miqtë, të afërmit, të afërmit, bashkëshortët dhe prindërit e tyre. Tani sistemi i ndihmës psikologjike për njerëzit që janë diagnostikuar me kancer nuk është aspak i përsosur, por ai ekziston - gjithnjë e më shumë psikologë punojnë në ambalazhe dhe spitale onkologjike, gjithnjë e më shumë specialistë marrin trajnime shtesë në mënyrë që të bëhen psikologë onkologjikë. Në të njëjtën kohë, njerëzit, jeta e të cilëve "kanceri" hyri në mënyrë indirekte, duke rrezikuar ata më të afërt me ta, më të dashurit, shpesh bien jashtë syve të mjekëve dhe psikologëve. Edhe miqtë shpesh nuk e kuptojnë se çfarë duhet të përballet me ata që të afërmit ose bashkëshortët e të cilëve janë "nën armën" e një sëmundjeje, të rrethuar nga një aureolë e zymtë e misterit, vdekjes dhe dhimbjes.

Sot, një sëmundje onkologjike ose kancer (kancer) nuk është vetëm një nga më të zakonshmet dhe më të rëndat për sa i përket trajtimit dhe prognozës së sëmundjeve, por edhe një metaforë e plotë që përdoret në mënyrë aktive në kulturën moderne, dhe mjaft është thënë për këtë - si nga kulturologët ashtu edhe nga filozofët dhe psikologët dhe mjekët.

Zbulimi i një sëmundjeje onkologjike, edhe në fazat e hershme dhe me një prognozë të mirë, në shumicën e rasteve mbart ndryshime të pakthyeshme si në pamjen aktuale të pacientit për botën ashtu edhe në stilin e tij të jetesës. Përveç faktit që një person përballet me nevojën për procedura mjekësore invazive, ai duhet të sakrifikojë për hir të një kurimi të mundshëm shumë komponentë të mënyrës së zakonshme të jetës. Në praktikë, pacienti i një spitali onkologjik pushon së "i përket vetes", të gjitha planet e tij shkelen nga nevoja për të kaluar muaj të jetës në një spital ose spital ditor (i cili, siç kujton vazhdimisht, mund të jetë i fundit për të), të koordinojë punët e tij me orarin e procedurave të përshkruara, të ndryshojë zakonet e tij të të ngrënit, duke hequr dorë nga shumë kënaqësi dhe argëtime që janë të papajtueshme me trajtimin. Si rezultat, një person ka një ndjenjë të pamundësisë së plotë të kontrollit mbi jetën e tij, shumë pacientë ankohen se "sëmundja më kontrollon mua". Kjo ndjenjë është e lidhur ngushtë me një komponent të rëndësishëm të frikës nga vdekja - pamundësinë për të marrë kontrollin e vdekjes, dobësinë dhe pambrojtjen para saj. Një faktor po aq i pakëndshëm që ndikon në perceptimin e pacientëve me kancer të gjendjes së tyre është fakti se, në fakt, pasi të bëhet një diagnozë, një person fiton "statusin shoqëror të një pacienti me kancer", i cili rezulton të jetë më i rëndësishëm se të gjithë role të tjera që një person ka luajtur në jetën e tij. Në monografinë e tij mbi onkopsikologjinë, A. V. Gnezdilov shkruan: "Një person mund të përmbushë një numër të madh rolesh në jetë: të jetë prind, shef, dashnor, ai mund të ketë çdo cilësi - inteligjencë, sharm, sens humori, por që nga ai moment ai bëhet" pacient me kancer ". E gjithë thelbi i tij njerëzor zëvendësohet papritmas nga një - sëmundje."

Por sot, mjaft janë përshkruar përvojat përkatëse të atyre njerëzve, të dashurit e të cilëve bëhen pacientë me kancer, domethënë, ata humbasin identitetin e tyre të zakonshëm dhe fitojnë statusin e një "pacienti me kancer". Kjo mbivendoset mbi frikën e pashmangshme të humbjes së mundshme të një të dashur, e cila funksionon si një përvojë e plotë e pikëllimit akut, e kombinuar me ankthin e të panjohurës.

Vetëm vëzhgimet sipërfaqësore të ndryshimeve mendore që ndodhin tek njerëzit, të afërmit dhe miqtë e të cilëve përballen me sëmundje të pashërueshme, tashmë zbulojnë disa tema në të njëjtën kohë që duhet të hetohen për punë të mëtejshme efektive me njerëz të tillë.

Për të filluar, njerëzit, anëtarët e familjes së të cilëve zbulohen se kanë sëmundje të spektrit onkologjik, më së shpeshti vuajnë nga depresioni dhe çrregullimet e ankthit. Tashmë është vërtetuar se zbulimi i një sëmundjeje onkologjike bëhet një traumë mendore për ata që janë diagnostikuar me këtë sëmundje. Por askush nuk ka bërë ende kërkime bazë mbi efektet traumatike të gjetjes së një sëmundjeje të pashërueshme tek njerëzit më të lidhur ngushtë me personin e sëmurë. Por ne kemi krijuar ide se si një person përjeton humbjen dhe pikëllimin akut. Mund të supozohet se kur përballet me një sëmundje të pashërueshme në dikë më të afërt, një person merr të gjitha simptomat e humbjes akute (nga reagimet neurotike në depresionin e rëndë). Në fakt, një person humbet të dashurin e tij si një Tjetër domethënës, në vend të një objekti me të cilin kishte një lidhje, shfaqet një "pacient kancer" abstrakt, me të cilin duhet të ndërtojë marrëdhënie të reja. Për më tepër, një takim indirekt me një sëmundje serioze përkeqëson frikën e një personi, duke përfshirë frikën ekzistenciale, duke përfshirë frikën nga vdekja, frikën nga pakuptimësia (prandaj përpjekjet e shumta për të lidhur sëmundjen me çdo tipar të personalitetit të pacientit, me stilin e tij të jetesës dhe kështu me radhë).

Në punën me manifestimet klinike të pikëllimit akut, qëllimi kryesor strategjik i psikoterapisë është të arrijë një gjendje të "pranimit të humbjes" tek pacienti. Importantshtë e rëndësishme që pacienti të pranojë humbjen e një objekti në përputhje me parimin e realitetit, dhe është ky pranim që zakonisht konsiderohet si shenja e parë e shërimit. Por është e pamundur të pranohet fakti i humbjes së një personi që është ende gjallë dhe vazhdon të trajtohet, nuk është e mundur. Si dhe diskutimi i sëmundjes së një të dashur për sa i përket humbjes. Shpesh, njerëzit, të afërmit e të cilëve janë të sëmurë nuk marrin asnjë mbështetje apo edhe mundësi për të diskutuar përvojat e tyre reale të humbjes së mundshme, gjë që rrit gjasat e simptomave depresive. Meqenëse jeta e tyre tani e tutje vazhdon në sfondin e një sëmundjeje të vërtetë, një kërcënim të plotë për jetën, i cili perceptohet nga ana kulturore dhe shoqërore si diçka e vërtetë, "serioze", atyre shpesh u duket "e pahijshme" të flasin për reagimet e tyre neurotike dhe probleme emocionale, dhe njerëz të tillë shpesh kanë turp. Në përputhje me vëzhgimet tona, më shpesh në këto raste kemi të bëjmë me depresion të maskuar ose thelbësor, i cili është më i vështirë për t'u trajtuar, lë një gjurmë në personalitetin e një personi dhe bëhet rregullisht një burim i sëmundjeve psikosomatike.

Nëse, kur punojmë me njerëz që kanë humbur të dashurit e tyre, ne kemi zhvilluar një numër teknikash që synojnë zbutjen e përvojës së humbjes, atëherë për të punuar me potencial, të vonuar në kohë, ne praktikisht nuk kemi "praktika më të mira" të gatshme. Përjashtim është, ndoshta, psikoterapia ekzistenciale, në llogaritjet teorike të së cilës ka mjaft informacion për të punuar me frikën e vdekjes dhe përvojën e humbjes. Sidoqoftë, teknikat e përdorura në këtë fushë të psikoterapisë nuk janë të përshtatshme për të gjithë, dhe ato u zhvilluan kryesisht për njerëzit që janë përballur me një kërcënim jetik vetë, ose për ata që tashmë kanë humbur të dashurit e tyre. Ndërkohë, një periudhë pasigurie e lidhur me pritjen e vdekjes së një të dashur, e mbushur me shqetësime për shëndetin e tij, shpresë për shërim, zemërim ndaj "pakuptimësisë" dhe "pashpjegueshmërisë" së pikëllimit që i ka rënë familjes, mund të jetë shumë më e vështirë për një person sesa periudha e jetesës së vërtetë të një humbjeje me simptoma.mbajtje akute. Në një kuptim, është e përshtatshme ta quani këtë gjendje zie "kronike", në analogji me termin tashmë të zhvilluar "pikëllim akut". Por kur "pikëllimi akut" nuk gjen një rrugëdalje dhe zgjat me vite, ne zakonisht merremi me një gjendje që Sigmund Freud e quajti "melankoli", që do të thotë një gjendje e karakterizuar nga "dëshpërim i thellë, zhdukje e interesit në botën e jashtme, humbje aftësia për të dashur, vonesa në çdo aktivitet. dhe një rënie e mirëqenies, e shprehur në fyerje dhe fyerje në adresën e dikujt dhe duke u rritur në delirin e pritjes së ndëshkimit ". Vetë Frojdi dhe pasuesit e tij theksuan se cilësia kryesore që e dallon melankolinë nga gjendja që ne sot e quajmë "depresion klinik" mund të konsiderohet si pamundësia e pranimit të humbjes së një objekti dhe një identifikimi narcisist me të humburit, gjë që nuk lejon të mendosh humbje. Për më tepër, pamundësia e dukshme e pikëllimit të hapur, të përshkruar tashmë nga ne, kur bëhet fjalë për humbje të mundshme, ende të paarritur, rrit mundësinë që përvojat e lidhura me humbjen, duke mos qenë në gjendje të shfaqen në vetëdije, do të shtrembërohen dhe transformohen në fobitë, reagimet psikosomatike, depresioni thelbësor dhe i maskuar.

Në një situatë kur bëhet fjalë për një partner ose bashkëshort, ne mund të shohim një fenomen që mund të quhet bashkim me pacientin. Ndjenjat e pacientit, frika e tij, përfshirë ato të një natyre ekzistenciale, introjektohen nga partneri. Ndonjëherë kjo çon në shfaqjen e simptomave psikosomatike të konvertimit: bashkëshorti i pacientit zhvillon senestopati, dhimbje, nauze nga seancat e biokimisë dhe ndjesi të tjera që nuk janë në asnjë mënyrë për shkak të gjendjes së shëndetit të tij. Së bashku me pacientin, partneri i tij i shëndetshëm tjetërsohet në mënyrë të pavarur nga shoqëria, tërheq një vijë të qartë midis "miqve" dhe "të huajve". Ai e konsideron veten dhe partnerin e tij "të tij", dhe të gjithë rreth tij, veçanërisht ata që nuk kanë hasur në kancer ose sëmundje të tjera të pashërueshme, janë "të huaj". Nëse sëmundja nuk mund të shërohet dhe pacienti vdes, partneri i tij përjeton vdekjen e tij si të tijin, demonstron jo vetëm simptoma të depresionit, por edhe tendenca vetëvrasëse, ose sëmuret pas tij nën ndikimin e mekanizmit të bashkimit. Në raste të tjera, ekziston një tjetërsim midis të sëmurit dhe partnerit të shëndoshë, në kufi me refuzimin: frika nga vdekja, vdekja, sëmundja si e tillë, shtrembërojnë perceptimin e një personi të shëndetshëm dhe e bëjnë të pamundur komunikimin me personin e sëmurë. Një reagim tjetër i zakonshëm i të dashurve ndaj sëmundjes është mohimi i theksuar. Duket se të vazhdosh të jetosh sikur sëmundja të mos ekzistojë është një mënyrë efektive për të ruajtur mirëqenien tuaj mendore, por në realitet nuk është. Së pari, si mbrojtjet e tjera psikologjike, mohimi shtrembëron perceptimin e realitetit, nuk lejon që një person të jetojë në kohë ato ndjenja që duken të padurueshme. Së dyti, në këtë rast, pacienti është fjalë për fjalë vetëm me përvojat e tij, gjë që rrit ndjenjën e izolimit shoqëror, pakuptimësisë, tjetërsimit. Kjo zvogëlon shanset e pacientit për ndihmë dhe mbështetje adekuate (përfshirë masat e nevojshme të kujdesit dhe ndihmës në trajtim), dhe gjithashtu rrit simptomat depresive dhe neurotike, gjë që në fund zvogëlon mundësinë e faljes.

Sot, është e nevojshme jo vetëm të studiohen veçoritë e reagimit të njerëzve ndaj një përplasje me kancerin tek të dashurit e tyre, por edhe të krijohet një sistem ndihme për ata, të afërmit, bashkëshortët, partnerët, fëmijët, prindërit e tyre, etj. mori një diagnozë të përshtatshme. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e depresionit të mundshëm, çrregullimeve neurotike dhe psikosomatike dhe psikogjenive të tjera që lindin kur përballen me kancerin "indirekt", si dhe ndikon indirekt në cilësinë e jetës së vetë pacientëve dhe mundësinë e faljes.

Kjo është vetëm një pjesë e vogël e vëzhgimeve që përshkruajnë reagimet më të zakonshme ndaj kërcënimit të humbjes së mundshme, që rezultojnë nga takimi i një personi me një sëmundje të pashërueshme nga dikush nga të afërmit ose miqtë e ngushtë. Sidoqoftë, kjo është e mjaftueshme për të sugjeruar që të afërmit dhe miqtë e pacientëve kanë nevojë për ndihmë të kualifikuar po aq sa vetë pacientët.