Për Psikoterapinë, Ligjshmërinë Dhe Gjuhësinë

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2024-01-12 21:03

Kolegët e informuar dhe të interesuar po diskutojnë një rast kur një psikolog (sipas burimeve të tjera - një terapist gestalt) mori një dosje penale dhe një dënim me kusht me akuzat e ofrimit të paligjshëm të shërbimeve psikoterapeutike. Unë di për këtë rast vetëm me thashetheme, por mund të jap disa shembuj nga përvoja personale.

Në shembullin e parë, një koleg psikolog nga një qytet i Rusisë Qendrore m'u afrua, pasi mësoi se po bëja ekzaminime komplekse mjeko -ligjore psikologjike dhe gjuhësore - po merrja pjesë si psikolog. Sipas saj, ajo po punonte me një klient i cili kishte një lloj shqetësimi emocional. Ai vendosi që shërbimet e saj nuk po e ndihmonin, se ajo "po tërhiqte para prej tij", e kështu me radhë. U shfaq një konflikt, në të cilin ai përfundimisht e paditi atë, duke e akuzuar atë për ofrimin e shërbimeve të paligjshme mjekësore. Ajo e ndërtoi mbrojtjen e saj mbi provat që ajo nuk ofroi shërbime mjekësore, se një psikolog nuk ishte mjek dhe tregoi diplomën e saj në psikologji. Por në dispozicion të gjykatës ishte karta e saj e biznesit me fjalën "psikoterapist".

I tillë është problemi gjuhësor: nëse ajo është psikologe, atëherë pse i quan shërbimet e saj "psikoterapi" dhe jo "ndihmë psikologjike", siç quhet në standardin profesional të një psikologu? Për gjykatën, kjo ishte dëshmi e qartë për zbatimin e aktiviteteve mjekësore pa licencë dhe shkelje të procedurës së licencimit. Unë nuk e di se si përfundoi çështja, por, sipas mendimit tim, ajo "u mbërthye" në thelb vetëm për shkak të emrit të pasaktë të shërbimit të reklamuar.

Në rastin e dytë, psikologu punoi me një klient në depresion dhe ai kreu vetëvrasje gjatë takimeve. Të afërmit bënë një ankesë për diagnozën e pamjaftueshme të plotë dhe përshkrimin e metodës së gabuar të trajtimit. Sipas avokatit të tyre, nëse do të përshkruheshin ilaqet kundër depresionit, dhe jo metoda psikoterapeutike, atëherë nuk do të kishte vetëvrasje. Dhe në këtë rast, lind i njëjti problem gjuhësor: si quhen operacionet e punës të kryera nga psikologu? Nëse psikologu nuk do të merrej me "psikoterapi për depresionin", por "do të kryente këshillim psikologjik", atëherë thjesht nuk do të kishte corpus delicti, pasi ndryshe nga "psikoterapia", "këshillimi" nuk përkufizohet si "trajtim".

"Kryerja e veprimtarive sipërmarrëse pa licencë në rastet kur kërkohet licencë ose në shkelje të kërkesave dhe kushteve të licencimit, nëse ky veprim u shkaktoi dëme të mëdha qytetarëve …" është një artikull krejtësisht penal, që parashikon një precedent penal shumë real në biografia. Ata nuk persekutohen për "terapi gestalt" ose "terapi arti", por për praktikë të paligjshme mjekësore.

Çështja është se fjalët kanë kuptime të caktuara fikse. Për gjysmë shekulli tani, psikoterapia në vendin tonë është "një sistem i bazuar në teori i metodave të ndikimit mjekësor në psikikën e pacientit, dhe përmes psikikës - gjithashtu në trupin dhe sjelljen e tij, bazuar në njohuritë për patogjenezën e gjendjeve dhe metodave të dhimbshme të ndikimi mjekësor në psikikë, duke lejuar arritjen e efektit terapeutik të dëshiruar në VN Myasishchev. Ose në një formulim të thjeshtuar: "trajtimi duke folur, jo mjekimi".

Shtimi i përkufizimit të "jo-drogës" ose "jo-mjekësore" në fjalën "psikoterapi" nuk ndryshon faktin se në fushën juridike të Federatës Ruse ai ende mbetet "trajtim" dhe rregullohet nga N 323-FZ. Nëse një person bën diçka për një shpërblim monetar, ai "kryen veprimtari ekonomike". Aktivitetet ekonomike janë të listuara në Klasifikuesin Gjithë-Rus të Aktiviteteve Ekonomike (OKVED). Ndihma psikologjike mund të sigurohet në 4 seksione të OKVED: arsimi, mjekësia, shërbimet sociale dhe "të ndryshme". Në vitet zero, "psikoterapia" në përputhje me "Standardin Kombëtar të Federatës Ruse për Shërbimet Sociale ndaj Popullsisë" u përfshi në listën e shërbimeve sociale. Ai u njoh si një shërbim social - një lloj "ndihme psikologjike", por tani është zhdukur nga ky standard dhe ka mbetur vetëm në listën e shërbimeve mjekësore. Nga kjo rrjedh se nëse një person ofron "psikoterapi" - kjo, natyrisht, do të interpretohet si "ofrimi i shërbimeve mjekësore" me të gjitha pasojat që pasojnë.

Unë shoh disa mënyra për të dalë nga situata aktuale me "psikoterapi". Para së gjithash, ky problem duhet parë si gjuhësor, jo organizativ: pyetja nuk është nëse psikologët duhet të lejohen të "përfshihen në psikoterapi", por si ta quajnë fjalën "psikoterapi"

Pastaj, dalin të paktën tre opsione:

Opsioni 1 - miratimi i ligjit "Për Ndihmën Psikologjike", i cili vendos pa mëdyshje ndihmën psikologjike në seksionin OKVED "shërbimet sociale për popullatën" dhe përcakton psikoterapinë si një lloj ndihme psikologjike së bashku me këshillimin, trajnimin, psikokorrektimin, etj. Në këtë rast, psikoterapia pushon së qeni një trajtim, d.m.th. shërbim mjekësor. Kjo nuk përjashton përdorimin e tij në spitalet psikiatrike dhe trajtimin ambulator të çrregullimeve mendore: stafi i spitalit përfshin edukatorë socialë, punonjës të muzikës që kryejnë "terapi vallëzimi", dhëndër që bëjnë "hipoterapi" dhe psikologë që kryejnë "terapi psikologjike" në format individual dhe grupor.

Opsioni 2 - leja për psikologë të kualifikuar klinikë, në kushte të caktuara, për t'u angazhuar në psikoterapi në kuptimin e zakonshëm të fjalës - "trajtim duke folur", dmth. ofrojnë shërbim mjekësor "trajtim". Në këtë rast, do të jetë e nevojshme të zgjidhen një numër çështjesh që lidhen me përgjegjësinë për procesin dhe pasojat e një trajtimi të tillë në përputhje me standardet mjekësore. Për më tepër, çështja e përputhshmërisë së arsimit të një specialisti të tillë me kriteret e vendosura në praktikën e huaj nuk mund të mos lindë. Sigurisht, nëse një person ka marrë një diplomë të "psikologut klinik" në kurse dy mujore në distancë, atëherë nuk mund të flitet për ndonjë pranim në trajtim të pavarur të çrregullimeve mendore. Këtu, pozicioni i Ministrisë së Shëndetësisë është i qartë për mua, dhe jam plotësisht dakord me të.

Opsionet e mësipërme për rrjedhën e ngjarjeve, sipas mendimit tim, nuk kanë gjasa - projektligji "Për ndihmën psikologjike" u zhduk pa lënë gjurmë, si dhe "Ligji për psikoterapinë". Ndoshta për mirë, meqë në botimin që di, teksti i tij nuk zgjidh një problem të vetëm real në krijimin e një praktike të ndihmës psikologjike profesionale private. Ndihma psikologjike në të është plotësisht e pabazë dhe gabimisht shihet jo si një shërbim social, por si një shërbim mjekësor - autorët e projekt -ligjit propozojnë të kontrollojnë aktivitetet e psikologëve në Ministrinë e Shëndetësisë. Për psikologët e shkollës, familjes ose organizatave, ky vendim është shqetësues.

Ekziston një opsion i tretë - më i thjeshtë dhe më racional.

Opsioni 3 - Ndalojmë diskutimet me temën "A mund të përfshihet një psikolog në psikoterapi?" dhe përqendrohuni në termat e përdorur, jepni përkufizime për funksionet e punës së psikologëve dhe më pas përdorni pa frikë këto terma. Po, ky është një problem po aq i vështirë: për shembull, papritmas rezulton se në standardin profesional "mësues-psikolog" nuk ka funksion të "ofrimit të ndihmës psikologjike" … Rezulton se një psikolog shkollor nuk duhet të ndihmojë askënd fare dhe madje të jetë në gjendje ta bëjë atë …

Në vitet "nëntëdhjetë" dhe "zero", unë ende shpresoja se do të miratohej një ligj që i lejonte psikologët të "përfshiheshin në psikoterapi" në analogji me BE dhe Shtetet e Bashkuara. Që kërkesat për edukimin e specialistëve të tillë do të formulohen dhe, në bazë të pajtueshmërisë së tyre me kriteret arsimore, certifikimi i tyre do të organizohet: diplomuar për tetë vjet (përfshirë terapinë personale dhe një vit punë nën mbikëqyrje), kaloi provimi i kualifikimit të komisionit shtetëror, mori një certifikatë konformiteti dhe vazhdo: hap një zyrë, bëj një takim, paguaj taksat … Deri në vitet "e dhjetë" u bë e qartë: kjo nuk do të ndodhë.

Personalisht, unë kam kryer "trajnime sociale dhe psikologjike" dhe "ofroj ndihmë psikologjike" në organizatën time private për më shumë se 30 vjet. Për 25 vjet jam angazhuar në "këshillim psikologjik" në një institucion të kujdesit shëndetësor … Kolegët e mi psikiatër i referojnë pacientët e tyre tek unë, nëse kanë nevojë për "ndihmë psikologjike", paralelisht me trajtimin ose në vend të tij, dhe në në të njëjtën kohë nuk më shqetëson aspak se nuk kam të drejtë të quhem "psikoterapist".

Për dekadën e fundit, unë u kam përcjellë me këmbëngulje studentëve të mi të psikologjisë një pozicion të thjeshtë profesional: duhet të mbahet mend se një fjalë është vetëm një shenjë dhe ka një kuptim fjalori. Për ligjin nuk ka fare rëndësi se çfarë kuptimi i atribuoni fjalës "psikoterapi", në çfarë kuptimi e përdorni dhe në çfarë kuptimi është përdorur nga mësuesit tuaj në universitet ose në kurse të rikualifikimit. Isshtë e rëndësishme në çfarë kuptimi interpretohet ky term nga një oficer i zbatimit të ligjit për momentin. Sot, fjalës "psikoterapi" i jepet kuptimi i "trajtimit" - një lloj aktiviteti i licencuar. Mos u angazhoni në "psikoterapi", "ofrimi i ndihmës psikologjike" nuk është më pak i denjë dhe nuk tingëllon më keq.