Karakteristikat Psikologjike Të Njerëzve Me çrregullim Kufitar Të Personalitetit

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Historitë e jetës së njerëzve me çrregullim të personalitetit kufitar (BPD) janë si një udhëtim me slitë. Vetëm kjo nuk është aspak argëtuese argëtuese. Disa njerëz e quajnë çrregullimin kufitar "apokalipsi". Fati i njerëzve me BPD kujton një seri krizash, ndryshime të papritura në ngjarje, vazhdimësi të ngritjeve dhe ngritjeve, zhgënjime dhe kënaqësi, emocione që ndryshojnë me shpejtësi dhe mungesë kontrolli. Njerëzit me BPD karakterizohen nga ndjeshmëria, dhimbja emocionale, idealizimi dhe zhvlerësimi i njerëzve ose situatave të tjera, çrregullimi në sferat njohëse, emocionale dhe të sjelljes në situata stresi, inerci të afektit (stabiliteti, fërkimi i emocioneve). E gjithë kjo dhe shumë më tepër çon në një rënie të cilësisë së jetës dhe shpesh vetëvrasje tek njerëzit me patologji mendore kufitare.

Ekzistojnë 151 kombinime të ndryshme të simptomave në pamjen klinike të pacientëve të diagnostikuar me BPD (disa autorë citojnë 256 si një numër i mundshëm i kombinimeve të simptomave në BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Shumëllojshmëria e simptomave dhe manifestimet e tyre shpesh çon në faktin se njerëzit me BPD janë parë nga një mjek dhe specialistët bëjnë diagnoza të ndryshme, duke përfshirë, shpesh të gjetura tek njerëzit me BPD dhe diagnozën e skizofrenisë. Shtrimet e shumta në spitale dhe diagnoza e formuluar në mënyrë analfabete keqtrajtojnë dhe stigmatizojnë më tej njerëzit me BPD. Në këtë drejtim, një studim i hollësishëm i strukturës së psikikës në BPD bëhet i rëndësishëm.

Duke analizuar historinë e termit "kufitar" vlen të përmendet se "ky term ka qenë prej kohësh i popullarizuar në mesin e përfaqësuesve të psikanalizës. Ajo u përdor për herë të parë nga Adolf Stern në 1938 për të përshkruar pacientët që i nënshtroheshin trajtimit ambulator të cilët nuk përfitonin nga psikoanaliza klasike dhe të cilët qartë nuk futeshin në kategoritë e kategorive të atëhershme standarde psikiatrike të pacientëve "neurotikë" ose "psikotikë" [2, 8 -9] …

Duke marrë parasysh transformimin e termit dhe bazën kuptimplotë të tij, ne paraqesim përkufizimet dhe lidhjet e para midis tyre.

Pra, A. Stern (Stern, 1938) vuri në dukje se përmbajtja e BPD përfshin:

1. Narcizmi është idealizim dhe përbuzje përbuzëse e analistit, si dhe e personave të tjerë të rëndësishëm në të kaluarën.

2. Gjakderdhje mendore - pafuqi në situata krize; letargji; një tendencë për t'u dorëzuar dhe hequr dorë.

3. Hipersensitiviteti i rëndë - një përgjigje e rënduar ndaj kritikës ose refuzimit të moderuar, aq e fortë sa që i ngjan paranojës, por jo e mjaftueshme për një çrregullim deluziv të dukshëm.

4. Ngurtësi mendore dhe trupore - tension dhe mpirje, të dukshme qartë për një vëzhgues të jashtëm.

5. Reagimet terapeutike negative - disa nga interpretimet e analistit që duhet të lehtësojnë procesin terapeutik perceptohen negativisht ose si shfaqje të indiferencës dhe mosrespektimit. Depresioni, shpërthimet e zemërimit janë të mundshme; ndonjëherë ka gjeste vetëvrasëse.

6. Ndjenjat kushtetuese të inferioritetit - ekziston një lloj personaliteti melankolik ose infantil.

7. Masokizmi, i shoqëruar shpesh me depresion të thellë.

8. Pasiguria organike - një paaftësi e qartë kushtetuese për të duruar stres të rëndë, veçanërisht në sferën ndërpersonale.

9. Mekanizmat projektues - një tendencë e theksuar drejt eksterierizimit, e cila ndonjëherë e vë individin në prag të ideve deluzionale.

10. Vështirësitë në kontrollimin e realitetit - mekanizmat empatikë të perceptimit të individëve të tjerë janë dëmtuar. Aftësia për të krijuar një imazh holistik adekuat dhe realist të një individi tjetër në bazë të përfaqësimeve të pjesshme është dëmtuar [2].

Një studiues tjetër H. Deutsch (Deutsch, 1942) identifikon tiparet e mëposhtme tek njerëzit me BPD:

1. Depersonalizimi, i cili nuk është armiqësor ndaj "Unë" të pacientit dhe nuk e shqetëson atë.

2Identifikimi narcisist me individë të tjerë, i cili nuk asimilohet nga "Unë", por shfaqet periodikisht përmes "veprimit jashtë".

3. Perceptim krejtësisht i paprekur i realitetit.

4. Varfëria e marrëdhënieve objektive dhe tendenca për të huazuar cilësitë e një personi tjetër si një mjet për të ruajtur dashurinë.

5. Fshehja e të gjitha tendencave agresive nga pasiviteti, miqësia e shtirur, e cila zëvendësohet lehtësisht nga qëllimi keqdashës.

6. Boshllëku i brendshëm që pacienti dëshiron të mbushë duke u bashkuar me grupe të ndryshme shoqërore ose fetare - pavarësisht nëse parimet dhe doktrinat e këtyre grupeve janë të afërta apo jo [2].

M. Schmideberg (1947) vëren shenjat dhe tiparet e mëposhtme të ndërveprimit në terapi:

1. Ata nuk mund të durojnë monotoninë dhe qëndrueshmërinë.

2. Ata tentojnë të thyejnë shumë rregulla tradicionale shoqërore.

3. Shpesh vonohen për seanca psikoterapie, paguajnë në mënyrë të pasaktë.

4. Nuk janë në gjendje të kalojnë në tema të tjera gjatë seancave të psikoterapisë.

5. Karakterizohen me motivim të ulët për terapi.

6. Nuk janë në gjendje të kuptojnë problemet e tyre.

7. Drejtoni një jetë të çrregullt në të cilën ndodhin gjëra të tmerrshme gjatë gjithë kohës.

8. Ata kryejnë krime të vogla (nëse nuk kanë një pasuri të konsiderueshme).

9. Përjetimi i vështirësive në krijimin e kontakteve emocionale [2].

S. Rado (Rado, 1956) përcakton BPD si një "çrregullim nxjerrës" dhe dallon tek pacientët:

1. Padurimi dhe intoleranca ndaj frustrimit.

2. Shpërthimet e zemërimit.

3. Papërgjegjshmëria.

4. Ngacmueshmëria.

5. Parazitizmi.

6. Hedonizmi.

7. Sulmet e depresionit.

8. Uria afektive [2].

B. Esser dhe S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) përcaktojnë BPD si "çrregullim histeroid", ku ka:

1. Papërgjegjshmëria.

2. Një histori e çrregullt punësimi profesionale.

3. Marrëdhëniet kaotike dhe të pakënaqshme që nuk bëhen kurrë të thella ose të qëndrueshme.

4. Një histori e problemeve emocionale në fëmijërinë e hershme dhe një shkelje e modeleve të zakonshme të sjelljes (p.sh., urinimi në shtrat në moshën e rritur).

5. Seksualiteti kaotik, shpesh me një kombinim të ngurtësisë dhe të pavërtetës [2].

R. Grinker, B. Werble dhe R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] të identifikuara

Karakteristikat e përgjithshme për BPD:

1. Zemërimi si lloji mbizotërues ose i vetëm i afektit.

2. Defektiviteti i marrëdhënieve afektive (ndërpersonale).

3. Shkelja e identitetit vetjak.

4. Depresioni si një aspekt karakteristik i jetës [2].

Kështu, njerëzit me BPD kanë një sërë karakteristikash psikologjike që janë vërejtur nga studiuesit në periudha të ndryshme.

Për më tepër, BPD karakterizohet nga gabime njohëse, interpretime të shtrembëruara të situatave reale, dëmtim i vetë-rregullimit, etj.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të çrregullimeve kufitare të personalitetit. Nënllojet janë formuluar duke marrë parasysh treguesit e përshtatjes. Nënlloji 1 tregon praninë e aftësisë së ulët adaptive dhe burimeve të parëndësishme të personalitetit. Nënlloji 4 tregon përshtatje më të lartë.

Le të paraqesim një përshkrim më të detajuar:

Nënlloji I: në prag të psikozës:

• Sjellje e papërshtatshme, jopërshtatëse.
• Ndjenja e papërshtatshme e realitetit dhe vetë-identitetit.
• Sjellja negative dhe zemërimi i pakufizuar.
• Depresioni.

Nënlloji II: Sindroma bazë kufitare:

• Marrëdhënie të pabarabarta ndërnjerëzore.
• Zemërim i pakufizuar.
• Depresioni.
• Vetë-identiteti jokonsistent.

Nënlloji III: përshtatës, pa ndikim, në dukje i mbrojtur:

• Sjellja është adaptive, adekuate.
• Marrëdhëniet ndërpersonale plotësuese.
• Ndikim i ulët, mungesë spontaniteti.
• Mekanizmat mbrojtës të tjetërsimit dhe intelektualizimit.

Nënlloji IV: në prag të neurozës:

• Depresioni anaklitik.
• Ankthi.
• Afërsia me karakterin neurotik, narcistik (Stone, 1980) [2, 10-11].

Klasifikimi bën të mundur të kuptohet se në çfarë niveli përshtatjeje është një individ. Kështu, mund të shihet se BPD përfshin shkallëzime të ndryshme të shfaqjes së çrregullimit: nga çrregullime të rënda me sjellje vetëvrasëse deri në keqpërshtatje të lehtë në sferën ndërpersonale (vështirësi në marrëdhënie, mungesë mirëkuptimi në familje, një tendencë për të ndryshuar punë).

Njerëzit me BPD kanë disa sjellje.

M. Linehan identifikon modelet e mëposhtme të sjelljes në BPD:

1. Cenueshmëria emocionale. Një model i vështirësive të rëndësishme në rregullimin e emocioneve negative, duke përfshirë një ndjeshmëri të lartë ndaj stimujve emocional negativ dhe një kthim të ngadalshëm në gjendjen normale emocionale, si dhe vetëdije dhe ndjenjë të cenueshmërisë emocionale të dikujt. Mund të përfshijë një tendencë për të fajësuar mjedisin shoqëror për pritjet dhe kërkesat joreale.

2. Vetëvlefshmëri. Një tendencë për të injoruar ose mos pranuar reagimet, mendimet, besimet dhe sjelljet tuaja emocionale. Standardet dhe pritjet jorealisht të larta i paraqiten vetes. Mund të përfshijë turp të fortë, urrejtje ndaj vetes dhe zemërim të drejtuar nga vetja.

3. Kriza e vazhdueshme. Një model i ngjarjeve të shpeshta stresuese, negative mjedisore, prishjeve dhe pengesave, disa prej të cilave lindin si rezultat i stilit të jetës jofunksionale të një individi, mjedisit të papërshtatshëm shoqëror ose rrethanave të rastësishme.

4. Përvojat e shtypura. Një tendencë për të shtypur dhe mbi -kontrolluar përgjigjet negative emocionale - veçanërisht ato që lidhen me pikëllimin dhe humbjen, përfshirë trishtimin, zemërimin, fajin, turpin, ankthin dhe panikun.

5. Pasiviteti aktiv. Një tendencë drejt një stili pasiv të zgjidhjes së problemeve ndërpersonale, duke përfshirë një paaftësi për të kapërcyer në mënyrë aktive vështirësitë e jetës, shpesh në kombinim me përpjekjet e fuqishme për të përfshirë anëtarët e mjedisit të tyre në zgjidhjen e problemeve të tyre; mësoi pafuqinë, mungesën e shpresës.

6. Kompetenca e perceptuar. Tendenca e individit për tu dukur më kompetente se sa është në të vërtetë; zakonisht shpjegohet me paaftësinë për të përgjithësuar karakteristikat e humorit, situatës dhe kohës; gjithashtu paaftësia për të demonstruar sinjale adekuate jo-verbale të shqetësimit emocional [2].

Reagimet në një situatë stresuese janë "tregues" për përcaktimin e pranisë së çrregullimit kufitar. Në situata stresi, njerëzit me BPD mund të përjetojnë ndërprerje në përshtatje, destabilizim në sferat emocionale, njohëse dhe të sjelljes.

Një nga shqetësimet qendrore te njerëzit me BPD është frika nga prishja e një marrëdhënie të ngushtë kuptimplotë. Individët me BPD nuk janë në gjendje të mbajnë dhe mbajnë marrëdhënie të qëndrueshme, dhe e gjithë jeta e tyre, si një rrotull argëtimi që ka humbur kontrollin, sillet në një vorbull të tërbuar rreth një aksi të vendosur nga dy pole: takimi dhe ndarja me partnerët. Ata kanë tmerrësisht frikë se mos lihen vetëm, ndërsa, si rregull, atyre u mungon plotësisht kuptimi se përpjekjet dëshpëruese dhe dramatike për të mbajtur partnerë në marrëdhënie më së shpeshti vetëm sa i tjetërsojnë të dashurit. Shpesh, është në vetmi që ata përjetojnë gjendje disociative të theksuara të depersonalizimit / derealizimit, duke kaluar midis shteteve disociative (Bateman dhe Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Prishjet në marrëdhënie çojnë në emocione dërrmuese, duke përfshirë ankthin, turpin, vetë-nënçmimin, depresionin dhe përfshirjen në sjellje vetëshkatërruese të tilla si abuzimi me drogën dhe substancat, sjelljet impulsive dhe shthurja [1]. Në përgjithësi, vlen të përmendet se ndarja me një objekt të rëndësishëm në marrëdhëniet ndërnjerëzore është një stres i madh për individët me BPD. Për më tepër, ngjarjet e papritura që pasqyrojnë fyerjet, poshtërimin, tradhtinë, fyerjet në çdo formë, madje edhe kritika të moderuara, janë gjithashtu stresuese. E gjithë kjo çorganizon psikikën e tyre. Në një gjendje stresi, është e vështirë për një person të kuptojë se çfarë bëri dhe çfarë bëri tjetri, kush është ai dhe kush është tjetri. Ndryshimet e mprehta në afekt (nga dashuria dhe butësia tek urrejtja) e lodhin psikikën dhe shkatërrojnë idetë e vërteta faktike për atë që po ndodh në një situatë të caktuar.

Çrregullimi i personalitetit kufitar është një çrregullim kompleks dhe i rëndë psikiatrik (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) i karakterizuar nga një model i vazhdueshëm i çrregullimit të ndikimit dhe kontrollit të impulsit, si dhe mungesë stabiliteti në marrëdhëniet me të tjerët dhe në identitetin e vet, në brendshme imazhin e personit tuaj. Rrethi i patologjisë kufitare gjithashtu përfshin simptoma disociative: derealizim dhe depersonalizim, efekte të kthimit mbrapa, amnezi psikogjenike, simptoma të shkëputjes somatoforme, etj. Përveç kësaj, individët me BPD karakterizohen nga përdorimi i mekanizmave mbrojtës primitivë të tillë si ndarja dhe identifikimi projektues, një të lidhjeve që është disociimi (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Një nga padrejtësitë më të mëdha në jetë është se një numër i madh i njerëzve të traumatizuar në fëmijëri tërhiqen vazhdimisht gjatë gjithë jetës së tyre sepse trauma fillestare i bëri ata jashtëzakonisht të prekshëm, të pambrojtur dhe të prirur ndaj reagimeve reaktive. Klientët kufitar në mënyrë të pashmangshme, herë pas here, do të shërbejnë si nxitës për terapistët e tyre, do t'i provokojnë ata, duke i bërë ata të ndiejnë frikë, pakënaqësi dhe dëshpërim. Shumë klientë kufitar kanë vuajtur nga mungesa e njohjes në jetën e tyre. Zakonisht, kur u gjendën në një situatë konflikti, ata u turpëruan dhe u refuzuan për ndjeshmërinë e shtuar, emocionalitetin ose impulsivitetin e tyre. Si rezultat, ata shpesh jetojnë me ndjenjën se janë të dënuar të jenë vetëm [3]. Me sjelljen e tyre, ata janë në gjendje të zmbrapsin njerëzit, megjithëse në realitet ata vërtet kanë nevojë për të tjerët, si dhe për pranim, siguri dhe marrëdhënie. Lidhjet e forta shoqërore i bëjnë marrëdhëniet të qëndrueshme dhe ndihmojnë njerëzit me BPD të përballen me krizat.

Disa nga karakteristikat psikologjike të njerëzve me BPD të konsideruar në artikull bëjnë të mundur kuptimin më të mirë të strukturës së çrregullimit me qëllim të ndërveprimit kompetent psikoterapeutik. Këto tipare duhet të merren parasysh në trajtimin e këtyre çrregullimeve mjaft komplekse të personalitetit, të cilat, në manifestimet e tyre ekstreme, mund të jenë fatale.

Letërsi

1. Agarkov V. A. Çrregullimi dhe çrregullimi kufitar i personalitetit // Këshillimi i psikologjisë dhe psikoterapisë. 2014. T.22. Nr. 2

2. Lainen, M. Terapi njohëse-sjellëse për çrregullimin e personalitetit kufitar / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - vitet 1040.

3. Richard Schwartz. Depathologizimi i klientit kufitar.