V ASHTRIM SISTEMIK I SYMPTOMS

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Qasja e sistemit për të punuar me një simptomë

Një simptomë është dëshmi.

Prandaj, duke hequr simptomën, ne heqim provat

Ndonjëherë rrënjët e simptomës

shkojnë thellë në familje dhe madje

shtresa të përgjithshme të psikikës njerëzore

Cila është simptoma? Cilat janë simptomat? Cili është ndryshimi midis një simptome dhe një fenomeni? Cilat parime duhet të ndiqen kur punoni me një simptomë? Cili është thelbi i fazës diagnostikuese në punën me një simptomë?

Në cilat sisteme mund të jetë pjesë simptoma në shqyrtim? Si të përcaktoni brenda cilit sistem duhet të merret parasysh një simptomë? Kjo është ajo për të cilën ka të bëjë artikulli im.

Për të filluar, është e rëndësishme të përcaktohet paradigma e hulumtimit, baza pa të cilën puna profesionale është e pamundur. Meqenëse çdo fenomen i realitetit mund të shihet nga kënde të ndryshme, atëherë pikëpamja e simptomës gjithashtu ndryshon në varësi të fokusit të shqyrtimit të tij.

Unë i përmbahem dy parimeve në punën time me një simptomë - fenomenologjike dhe sistemike duke lejuar shikimin e simptomës jo si një element të veçantë të realitetit, por si një fenomen integral, sistemik.

Klienti i drejtohet terapistit me problemin e tij. Vizioni i tij (klientit) për problemin, si rregull, zbret duke renditur një numër simptomash-ankesash që ai vuri re, të cilat nuk përshtaten në idenë e tij për "si duhet të jetë" dhe dëshirën për ta "rregulluar atë në rrjedhën e psikoterapisë”.

Pozicioni i klientit në dëshirën për të hequr qafe simptomën është i kuptueshëm: simptomat e problemit të tij e pengojnë atë të jetojë plotësisht, të shkaktojë ndjesi dhe përvoja të pakëndshme, shpesh të dhimbshme. Sidoqoftë, nëse terapisti i përmbahet një pozicioni të ngjashëm në punën e tij, kjo nuk do ta lejojë atë të kuptojë thelbin e problemit të klientit dhe, në rastin më të mirë, me ndihmën e terapisë, do të jetë e mundur të hiqen simptomat, por jo zgjidh problemin e tij. Simptoma, pasi është zhdukur përkohësisht, do të rilindë përsëri dhe përsëri si zogu i Feniksit.

Në këtë rast, unë nuk do të kufizohem vetëm në simptomat e një natyre somatike, ne do të flasim për një pamje të zgjeruar të një simptome si një shenjë e vetme që shënon një problem.

Simptomë (nga ΣύΜπτοΜα - rastësi, shenjë) - një nga shenjat individuale, manifestimi i ndonjë sëmundjeje të një gjendje patologjike ose një shkelje e çdo procesi të aktivitetit jetësor.

Në këtë drejtim, ne mund të flasim për simptomat e mendjes, somatikës dhe sjelljes, duke shënuar problemet e niveleve të emërtuara të ekzistencës së klientit.

Për më tepër, simptomat në klinikë tradicionalisht ndahen në objektive dhe subjektive. Kombinimi i këtyre simptomave na jep një pamje klinike të sëmundjes. Por këtu në diagnozë lind një vështirësi e caktuar - mjeku "vëren" simptoma kryesisht objektive, pacienti, nga ana tjetër, përqendrohet më shumë në simptomat subjektive. Psikologu në punën e tij gjithashtu fokusohet në simptomat subjektive. Një perceptim i tillë profesional specifik, në të dy rastet, çon në një perceptim simptomatik, të njëanshëm të problemit, i cili nuk lejon të shihet fenomeni në tërësi.

Fjalët "fenomen" dhe "simptomë" shpesh përdoren në mënyrë të ndërsjellë. Ndërkohë, fjala "fenomen", nga njëra anë, në mënyrë të gjallë, shpreh shprehimisht individualitetin unik, veçantinë, rrallësinë e subjektit të përshkrimit, dhe nga ana tjetër, nënkupton diçka integrale, strukturore të plotë në vetvete. Një fenomen është një fakt i ndërgjegjes. Ndërsa fjala "simptomë", e përcaktuar nga të gjithë si "shenjë", është një prekje e veçantë në figurën e tërësisë.

Prandaj, një simptomë nuk është e barabartë me një fenomen. Fenomeni është më i gjerë dhe më i thellë se simptoma. Përveç kuptimit kuptimplotë të simptomës, fenomeni përmban kuptimin e tij "përjetues" për klientin.

Pse kemi nevojë për një qasje fenomenologjike? Çfarë na jep?

Ne, si studiues, mund të vëzhgojmë vetëm manifestimet e jashtme, shënuesit e fenomeneve - simptomave. Dhe këtu është e rëndësishme të mbani mend se ato nuk pasqyrojnë të gjithë thelbin e fenomenit. Për të marrë një pamje më tërësore të problemit të klientit, duhet të kemi qasje edhe në fenomenet e brendshme. Për këtë, psikoterapia përdor empatinë dhe identifikimin, ndjeshmërinë, zhytjen në botën e brendshme të tjetrit.

Ne e shqyrtojmë me kujdes simptomën, duke iu referuar perceptimit-përvojës së saj për klientin. Çdo metodë e "njohjes" është e përshtatshme këtu - nga verbale - "Thuaj, përshkruani", deri në jo verbale - "Vizatoni, verboni, përshkruani simptomën tuaj." Për një perceptim më të plotë dhe më të thellë nga klienti për simptomën e tij, mund t'i drejtoheni teknikës së identifikimit të klientit me simptomën e tij - "Qëndroni me simptomën tuaj", "Hartoni një histori në emër të simptomës tuaj: Kush është ai? Per cfare? Çfarë dëshiron ai? Nga kush? etj

Apeli i vëmendshëm i terapistit ndaj përshkrimit dhe përvojës së klientit të simptomave të tij subjektive i lejon ata t'i "kthejnë" ato në fenomene, për të krijuar një pamje më tërësore të problemit të tij.

Një qasje objektive, simptomatike na lejon të shohim vetëm nivelin sipërfaqësor të fenomenit, pa përmbajtjen e tij (përmbajtjen përvojore fenomenologjike) dhe kuptimin. Qasja fenomenologjike lejon një studim më tërësor të fenomenit, aspektet e tij jo vetëm të jashtme, por edhe të brendshme.

Sidoqoftë, sipas mendimit tim, vetëm parimi fenomenologjik në diagnostikimin e problemit të klientit nuk është i mjaftueshëm. Parimi fenomenologjik në diagnostikim duhet të plotësohet me një parim sistemik.

Pse na duhet një parim sistemik?

Parimi fenomenologjik i lejon terapistit të krijojë një përfaqësim kompleks, holistik, individual të shfaqjes dhe përvojës së problemit të klientit, të kuptojë kuptimin e tij subjektiv, por nuk lejon të shihet thelbi i tij. Për ta bërë këtë, ne duhet të shkojmë përtej perceptimit subjektiv të klientit për fenomenin.

Nëse parimi fenomenologjik na lejon të kuptojmë më mirë thelbin e fenomenit, atëherë parimi sistemik na lejon të zgjerojmë kontekstin e tij, të konsiderojmë problemin e klientit jo si një simptomë të izoluar, apo edhe një fenomen, por si pjesë e diçkaje më të madhe, të përfshirë në një sistem të nivelit më të lartë, për ta parë atë jo si një element të veçantë, një element të pavarur dhe vendin e tij në sistemin të cilit i përket, si jeton në këtë sistem, pse i nevojitet?

Një pamje sistematike e simptomës ju lejon të largoheni nga "Instalimi kirurgjik" për thelbin e simptomës ("një simptomë si diçka e huaj, e panevojshme për sistemin dhe, prandaj, është e nevojshme të heqësh qafe atë") pamje holistike mbi rolin, funksionet dhe thelbin e tij, nevojën e tij të jashtme të padukshme dhe të pavetëdijshme për sistemin. Kjo ju lejon t'i përgjigjeni jo vetëm pyetjes "Pse lindi?", Por edhe "Për çfarë? Pse i duhet këtij sistemi në këtë moment të jetës? "," Çfarë ngarkese sistemi mbart "," Çfarë funksioni kryen?"

Mundësitë e përdorimit të parimeve sistemike dhe fenomenologjike

Përdorimi i vazhdueshëm i parimeve fenomenologjike dhe sistemike në punën me një simptomë bën të mundur shikimin e një simptome nga perspektiva të ndryshme - afër dhe larg, pastaj zhytje në të, pastaj zënë një metapozicion. Falë fenomenologjisë, ne mund të konsiderojmë përbërësin subjektiv të simptomës, atë personal, individual që secili person sjell në simptomë. Pikëpamja sistemike ju lejon të shihni një simptomë jo si një fenomen të veçantë, por të përfshirë në lidhjet sistemike, vendin dhe funksionin e tij në sistemin e të cilit është pjesë.

Kështu, në punën me një klient, ne duhet të përdorim parime fenomenologjike dhe sistemike. Përdorimi i këtyre parimeve në punë ju lejon të shkoni në thellësi dhe të shihni se çfarë fshihet pas simptomës. Këtu, sipas mendimit tim, një metaforë me një hetim do të ishte e përshtatshme: Një simptomë është dëshmi. Prandaj, kur marrim një simptomë, ne heqim provat. Detyra jonë nuk është të heqim provën-simptomë, por të kuptojmë thelbin e dëshmisë-simptomë, të zbulojmë dhe lexojmë mesazhin e saj.

Si punon?

Ne së pari mbështetemi në parimi fenomenologjik. Ne, si studiues, studiojmë në detaje të gjitha manifestimet e fenomenit-problem, shenjat-simptomat e tij të jashtme dhe të brendshme. Për ta bërë këtë, ne i bëjmë klientit shumë pyetje sqaruese: "Si e ndjeni atë?", "Në cilin vend?", "Si duket?", "Çfarë mesazhi mbart simptoma?", "Çfarë do të ishte ai thotë nëse mund të flasë? "," Për çfarë hesht? " etj

Më tej, ne po përpiqemi të kuptojmë-përcaktojmë përkatësinë e një simptome në çdo sistem, element i cilit sistem është ai, nevojat e cilit prej tyre i plotëson? Një simptomë mund të konsiderohet si një element i sistemit të personalitetit, sistemit familjar, sistemit gjenerik (më shumë për këtë më vonë). Këtu i bëjmë vetes dhe klientit pyetjet e mëposhtme: “Pse i duhet këtij sistemi një simptomë? Çfarë funksioni të sistemit kryen? Cila nevojë sistemike plotësohet nga një simptomë? Cila është rëndësia e tij pozitive për këtë sistem?"

Pastaj kemi një hipotezë që shpjegon thelbin e fenomenit të vëzhguar, rolin dhe funksionin e tij për sistemin brenda të cilit jeton. Kjo tashmë është një fazë sistemike. … Dhe pastaj ne bëjmë anije: nga sistemike në fenomenologjike dhe anasjelltas, duke testuar dhe rafinuar hipotezën.

Në diagnostikimin e problemit të një klienti, ne shkojmë në sekuencën vijuese: SYMPTOM - FENOMEN - PROBLEM.

Klienti është pjesë e një sistemi, ai sigurisht përfshihet në lidhjet e sistemit dhe problemi i tij i paraqitur si simptomë duhet të konsiderohet në një kontekst më të gjerë. Vetëm në këtë rast ne mund të "arrijmë në fund të tij", të kuptojmë thelbin e tij dhe ta privojmë atë nga energjia. Në të njëjtën kohë, një simptomë si një fenomen sistemik, sipas mendimit tim, mund të jetë një element i sistemeve të mëposhtëm:

A) sistemet e "personalitetit";

B) sistemin familjar;

C) sistemi gjenerik ose metasistemi

Si të përcaktoni se në cilin sistem bën pjesë një simptomë?

Simptoma si një fenomen i sistemit të "personalitetit"

Sipas mendimit tim, ekzistojnë dy kritere që na lejojnë të marrim parasysh simptomën e klientit brenda kornizës së sistemit të personalitetit:

1. Kur vëzhgojmë një autonomi të mjaftueshme të klientit nga sistemi i tij familjar (i zgjeruar prindëror ose bërthamor). Klienti nuk është i prirur ndaj bashkimeve, varësive, por funksionon si një sistem i veçantë, autonom. Në të njëjtën kohë, ai mund të përfshihet në sisteme të tjera, kryesisht në familje, por me funksione dhe role të qarta, kufij të qëndrueshëm dhe një vetëdije të qartë për kufijtë e përgjegjësisë së tij në lidhje me anëtarët e tjerë të sistemit, nga të cilët ai është nje pjese
2. Si pjesë e studimit të historisë së jetës së klientit, është e mundur të gjesh ngjarje traumatike që shpjegojnë mundësinë e shfaqjes së një problem-simptome (trauma mendore, trauma zhvillimore).

Një shembull i një simptome si një fenomen i sistemit të "personalitetit":

Klientja, një grua 32-vjeçare, i bëri një kërkesë burrit të saj për mungesë të dëshirës seksuale. Më vonë, gjatë terapisë, u bë e qartë se, në parim, ajo nuk ishte tërhequr seksualisht. Çdo gjë që lidhet me këtë temë shkakton një neveri të fortë tek klienti. Reagime të ngjashme u vunë re tek ajo dhe në lidhje me burrat që treguan interes seksual për të. Gjatë studimit të historisë së saj personale, erdhi në mend fakti i intimitetit seksual të babait të saj me mikun më të mirë të klientit. Për shkak të ndjenjave të forta intensive (neveri, turp, zemërim), ajo nuk arriti t'i mbijetojë kësaj ngjarjeje në kohën e duhur. Historia "u fshi" nga kujtesa duke e ndarë pjesën "Unë jam një grua seksi" nga imazhi i Vetes sime. Kur kishte një "rrezik" të tillë për të takuar këtë pjesë të refuzuar, klienti zhvilloi një neveri të fortë.

Në rastet në shqyrtim, ne mund të vëzhgojmë ekzistencën në identitetin e klientit të disa aspekteve të tjetërsuara, të papranueshme të Vetes së tij. Në të njëjtën kohë, mund të flasim për diferencim dhe integritet të pamjaftueshëm të Vetes.

Simptoma si një fenomen i sistemit familjar

Sidoqoftë, nuk është gjithmonë e mundur të shpjegohet shkaku i simptomës së klientit bazuar në historinë e tij personale. Ndonjëherë, pasi keni hetuar historinë e simptomave të problemit të klientit në terapi, ju e kuptoni se gjithçka në historinë e tij personale është pak a shumë e suksesshme, dhe ato ngjarje traumatike që ai ende ka (dhe kush jo?) "Mos i tërheqni" nje problem i tille … Në këtë rast, mund të supozojmë se simptoma është një fenomen i një sistemi të një niveli më global sesa një personalitet. Pastaj ne e konsiderojmë hipotezën e shfaqjes dhe ekzistencës së një simptome si një fenomen i sistemit "familjar".

Kriteri për të bërë një supozim të tillë mund të jetë autonomia / varësia psikologjike e klientit.

Nëse shohim që klienti është në një marrëdhënie të varur me sistemin prindëror të familjes (mosha nuk ka rëndësi këtu, por ky rregull vlen për fëmijët pa mëdyshje), atëherë duhet të marrim parasysh simptomën e tij si një simptomë sistemike familjare, dhe klientin si një pacient i identifikuar (një term i përdorur posaçërisht për një fenomen të tillë në terapinë sistemike të familjes).

Ne mund të supozojmë se simptoma e klientit është një fenomen i sistemit familjar në mënyrat e mëposhtme:

• klienti kalon lehtësisht nga tema e simptomës në temën e marrëdhënieve familjare në bisedën me terapistin;
• ai ka lidhje të forta emocionale me anëtarët e tjerë të familjes;
• pavarësisht edukimit të familjes së tij, klienti vazhdon ta konsiderojë veten pjesë e një familjeje të gjerë.

Shembuj të një problemi simptomash si një fenomen sistemik:

Një grua e re erdhi për dhimbje kronike në stomak. Një ekzaminim i plotë nga mjekët nuk zbuloi ndonjë patologji somatike tek ajo. Klienti tashmë tregoi lidhje të forta emocionale me familjen e zgjeruar prindërore në takimin e parë. Përkundër faktit se ajo ishte e martuar për 5 vjet, me kërkesën time për të rregulluar anëtarët e familjes së saj me ndihmën e figurave, ajo, pa hezitim, vuri jo vetëm prindërit e saj, por edhe motrën e saj me burrin dhe fëmijën e saj. Biseda shpejt kaloi nga një simptomë në tendencën e saj të fortë të shpëtimit. Klienti nuk jeton jetën e saj dhe jetën e familjes së saj të re, ajo përpiqet të zgjidhë në mënyrë aktive problemet e nënës, motrës së saj dhe përfshin burrin e saj në këtë. Martesa, e cila nuk është për t'u habitur, varet në ekuilibër, marrëdhënia me burrin e saj është e tendosur, por për të sistemi i familjes prindërore është më i rëndësishëm.

Ne mund të shohim të dy variantet e bashkimit në dyadë (nënë-fëmijë, burrë-grua), dhe brenda sistemit të familjes së zgjeruar (vajza-nëna, djali-nëna, vajza-babai). Fenomenet më goditëse që shënojnë shkrirjen e klientit me anëtarët e tjerë të sistemit familjar janë triangulimi dhe prindërimi.

Triangulation është përfshirja emocionale e një fëmije me partnerë martesorë në mënyrë që të zgjidhin problemet e tyre personale.

Prindërimi është një situatë familjare në të cilën një fëmijë detyrohet të bëhet herët i rritur dhe të marrë kujdestarinë e prindërve të tij. (Më shumë për këto fenomene në artikullin tjetër).

Simptoma si një fenomen i sistemit gjenerik

Ndonjëherë bashkimi mund të vërehet edhe në nivelin ndërgjenerativ. Në terapi, ka raste kur filloni të kuptoni se problemi i klientit ka rrënjë më të thella, shkon përtej fushëveprimit të familjes së tij aktuale. Fijet e shkrirjes shtrihen në historinë stërgjyshore.

Paraardhësit tanë na dhurojnë, ndër të tjera, detyrat e tyre të pazgjidhura të zhvillimit. Mekanizmi për kalimin e detyrave të tilla është skenari i përgjithshëm. Stafeta e problemit simptomë i kalohet anëtarit të familjes me të cilin ka një bashkim emocional. Brenda kuadrit të metodës së plejadës familjare, ky fenomen quhet ngatërrim. Një atribut i detyrueshëm - një shënues i një bashkimi të tillë është prania e sekreteve familjare në sistem. (Në librin e Natalya Olifirovich "Sekretet e familjes: nuk mund t'i mbash hapur", mekanizmat e funksionimit të tyre janë përshkruar). Misteri është një vend ku nuk ka qartësi. Dhe atje ku nuk ka qartësi, ka gjithmonë kushte për bashkim, gërshetim. Kështu funksionojnë lidhjet ndërgjenerative …

Shembuj praktikë:

Klient 30 vjeç, i martuar. Martesa e tij vlerësohet si e suksesshme. U martova për dashuri. Burri është i mirë - ai e do atë dhe vajzën e tyre të vogël. Gjithçka do të ishte mirë, por klienti ka një dëshirë të pakuptueshme për të lënë burrin e saj. Burri, sipas klientit, sillet në mënyrë të patëmetë, nuk i jep asaj një arsye për të prishur marrëdhëniet. Gjatë terapisë, klienti kupton se burrat nuk mbahen në familjen e saj. Gratë në këtë familje janë të gjitha të forta dhe të vetmuara. Skenari i jetës për të gjitha gratë është i ngjashëm: një grua martohet për dashuri, lind një vajzë, pas një kohe burri "dëbohet" nga familja me pretekste të ndryshme, dhe si rezultat, gruaja e rrit vajzën vetë. Vajza rritet dhe… të gjitha përsëriten. Merret përshtypja e një lloj "komploti femëror" - sikur një burrë është i nevojshëm vetëm për të konceptuar një fëmijë …

Edhe një shembull:

Një klient, 42 vjeç, mësues, kërkon një lidhje të varur me një vajzë të rritur.

Kur terapia, pas përpjekjeve të shumta për të "hequr dorë nga vajza", edhe një herë arrin në ngecje, e kuptoj se është e nevojshme të ndryshohet fokusi.

E pyes klientin: "A ke burrë tani?" Përgjigje: “Jo. Kishte një burrë, por u divorcua shumë kohë më parë ". Filloj të pyes për jetën e saj pas divorcit dhe për marrëdhëniet e saj me burra të tjerë. Po, kishte burra në jetën e saj, por … njëri nuk i përshtatej sepse kishte frikë se vajza e saj nuk do ta pranonte, e dyta fitonte pak, e treta kishte zakone të këqija, e katërta … Klienti listoi të gjitha burrat në detaje të mëdha, duke shpjeguar pse secila prej tyre asaj nuk i përshtatej. Për momentin, nuk kërkohet fare shpjegim: “Pse nevojiten? Dhe ju mund të jetoni pa to!"

Unë jam i interesuar për burrat e llojit të saj. Nëna jetonte vetëm, burri në procesin e jetës "doli" të ishte një pijanec, dhe u përjashtua nga familja, gjyshja gjithashtu rriti nënën e klientit vetëm, burri i saj u largua nga familja. Kur ishte fjala për stërgjyshën e saj, klienti kujtoi një legjendë të familjes: stërgjyshja e saj e donte një djalë të ri, por me insistimin e nënës së saj, ajo u detyrua të martohej me një person tjetër, të padashur. Jeta pa dashuri nuk ishte e ëmbël për të. Fëmijë-vajza kanë lindur … Vera, Nadezhda, Dashuri! Vajza e fundit, Dashuria, siç thotë historia e familjes, nuk lindi nga burri i saj, por nga stërgjyshja e saj e dashur. Askush nuk foli hapur për këtë, por "të gjithë e dinin dhe heshtën", ata preferuan të mos flisnin për këtë si një lloj sekreti familjar.

Unë sugjerova që është e mundur që gratë e këtij lloji të jenë në një lidhje psikologjike-duke u bashkuar me stërgjyshen e saj, dhe jetën e saj të vështirë në një martesë pa dashuri. Si pasojë, ata i qëndrojnë besnikë asaj dhe e ndjekin, duke e zgjedhur atë një fat të tillë. (Ju mund të lexoni në lidhje me këtë në më shumë detaje nga autori i plejada sistemike të familjes, Bert Hellinger). Gara e stafetave në këtë familje kalohet nga brezi në brez përgjatë vijës femërore - nga nëna tek vajza. Tani klienti im e ka miratuar atë, duke adoptuar pa vetëdije mjedisin e përgjithshëm: "Mami, unë jam njësoj si ju, do të jetoj si ju, pa një burrë pranë meje, nuk do t'ju tradhtoj!"

Në këtë rast, burrat rezultojnë të jenë të panevojshëm, ata ndërhyjnë në mishërimin e një skenari të tillë femëror. Prandaj, ata duhet të "hiqen" nga familja. Vetëdija jonë punon në një mënyrë shumë të sofistikuar dhe mund të gjejë shumë mënyra të ndryshme për të mbrojtur dhe justifikuar qëndrimet e pavetëdijshme. Në këtë rast, gratë gjejnë disa cilësi të papërshtatshme tek burrat - dhe kush, më thuaj, është ideal? Si rezultat, një njeri i tillë i papërshtatshëm "shpallet dhi, bastard …" dhe dëbohet nga familja.

Niveli i përgjithshëm i virusit të urrejtjes mashkullore në familje të tilla është përforcuar edhe në nivelin e historisë së jetës individuale. Një vajzë e infektuar me qëndrime të tilla familjare dhe e bllokuar në skenarin e lindjes ndeshet me traumën e vërtetë të braktisjes nga babai i saj dhe infektohet përsëri me një qëndrim negativ ndaj burrave. Rrethi është i mbyllur. Heroina jonë është gati të kalojë stafetën e skenarit të familjes më tej - tek vajza e saj.

Këta janë shembuj të problemeve për shkak të skenarëve të përgjithshëm që shkojnë përtej jetës individuale të një personi dhe në mënyrë që një skenar i tillë të njohë dhe zbulojë dhe përpunojë rrënjët e problemit, një studim i plotë i historisë së përgjithshme të sistemit familjar eshte e nevojshme.

Kështu, mund të konkludojmë se

• simptoma-problem duhet të konsiderohet si një fenomen i sistemeve të niveleve të ndryshme: personaliteti, familja, klani;
• Përkatësia e një problem -simptome në një sistem të një niveli ose të një tjetri përcaktohet nga shkalla e varësisë - autonomia e klientit prej tij. Autonomia e pamjaftueshme e klientit nga familja prindërore e përfshin atë si një element në një sistem më të gjerë - sistemin familjar, ndonjëherë duke shkuar thellë në shtresat ndërgjenerative. Dhe simptomat e tij të problemit në këtë rast duhet të merren parasysh në kuadrin e këtij sistemi në mënyrë që të kuptohen - pse janë ato? Vazhdon….