Çfarë është "psikosomatika E Kancerit"? Nëse Nuk është Ofendim, Atëherë Cili është Problemi I Psiko-onkologjisë?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Filloni

Në kërkim të "shkaqeve" psikologjike të kancerit, është e pamundur të bëhet me teza dhe metafora të thjeshta. Artikulli që kam shkruar doli të ishte shumë i gjatë, kështu që e ndava në dy pjesë. E para, si të thuash, një përmbledhje, flet për lidhjen midis psikikës sonë dhe zhvillimit të onkologjisë. E dyta qëndron më konkretisht në llojet psikologjike të njerëzve të cilët më shpesh i takojmë në punë me sëmundje të rënda.

Në mënyrë konvencionale, ne mund të dallojmë disa mekanizma që ndikojnë në nxitjen e mekanizmit të "vetë -shkatërrimit" - depresioni (parësor dhe sekondar), neuroza dhe trauma, psikosomatika e situatës (konflikti akut, stresi) dhe e vërtetë (e lidhur me psikotipin tonë).

Ngjarje stresuese

Në një kohë, në veprat kryesore themelore mbi psiko-onkologjinë, mjekët i kushtuan vëmendje të veçantë të ashtuquajturës "shkalla e stresit Holmes-Rage". Çështja ishte se gjatë një analize psikologjike të historisë së jetës së pacientëve, u zbulua se shumica e pacientëve me kancer përjetuan një lloj shoku të rëndë mendor disa kohë para zhvillimit të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, duke u mbështetur në doktrinën e stresit të mirë dhe të keq (eustress dhe shqetësimi sipas G. Selye), kjo listë kontrolli përfshinte jo vetëm ngjarje objektivisht negative, si vdekja e një të dashur, divorci, lëvizja, etj., Por gjithashtu ngjarje në shikim të parë duke shkaktuar emocione pozitive - dasma, lindja e fëmijëve, pajtimi i bashkëshortëve, etj. Meqenëse ne mund ta vlerësojmë situatën si të mirë apo të keqe vetëm subjektivisht, ndërsa për trupin stresi (një ndryshim i fortë i stimulit) mbetet gjithmonë stresi, i cili aktivizon sistemi i përshtatjes me "shpërthimet" hormonale shoqëruese. Bazuar në rezultatet e këtij pyetësori, ne mund të parashikonim mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve somatike (sa më shumë stres = aq më i lartë rezultati = aq më shumë shanse për t'u sëmurë (mënyra se si kortizoli shtyp sistemin imunitar përshkruhet shumë në internet)).

Modeli psikosomatik shkon pak më tej, pasi e njëjta ngjarje i lëndon njerëzit në mënyra të ndryshme. Psikoterapistët filluan të përqëndrohen jo aq në numrin e pikëve të shënuara, por në një vlerësim cilësor të situatave traumatike, duke mos përjashtuar mekanizmat e mirënjohur të mbrojtjes psikologjike (shtypja, racionalizimi … në vetvete disa në të njëjtën kohë).

Pse e lidhim faktorin e stresit me kancerin? Siç u përmend më herët, informacioni në lidhje me "vetë-shkatërrimin" e një organizmi është ngulitur gjenetikisht në ne. Kur streset, konfliktet, problemet dhe telashet në dukje të vogla fillojnë të mbizotërojnë në jetën e një personi, të cilat nuk gjejnë shkarkim, zgjidhje të shpejtë dhe kompensim, herët a vonë një person fillon të ndihet i ngarkuar nga kjo situatë psikologjikisht, dhe fizikisht trupi i tij vazhdimisht prodhon një hormon stresi që ndikon ndjeshëm në imunitetin. Por pse kanceri, dhe jo sëmundjet kardiovaskulare, për shembull? Duke u larguar nga tema, në fakt, sipas statistikave, njerëzit kanë më shumë gjasa të vdesin nga sulmet në zemër dhe goditje në tru, megjithatë.

Një nga gabimet kryesore që bëhet më shpesh në punën me psikosomatikën është se psikosomatika shihet si një proces i njëanshëm - një problem psikologjik që çon në sëmundje. Në fakt, në psikosomatikë, mendor dhe fiziologjik ndërveprojnë vazhdimisht dhe ndikojnë njëri -tjetrin. Ne jetojmë në një trup të vërtetë fizik në të cilin funksionojnë ligjet fizike reale, ndonjëherë të pavarura nga ne. Dhe gjëja e parë që është e rëndësishme të kuptohet është se në mënyrë që sëmundja të zhvillohet ashtu siç është, enigma duhet të mblidhet nga disa faktorë.

Kur marrim një histori mjekësore dhe shohim në të një predispozitë gjenetike ndaj kancerit + kur vërejmë konsumin e sasive të mëdha të ushqimit që përmbajnë të ashtuquajturat kancerogjene + kur vërejmë se një person jeton në një zonë ose rrezatim të caktuar ekologjikisht të pafavorshëm + kur ne vëzhgoni elementë të tjerë sjellje vetëshkatërruese (alkooli, pirja e duhanit, vetë-mjekimi, regjimi i ushtrimit (dhuna) mbi trupin e dikujt) dhe + kur vërejmë probleme psikologjike, vetëm atëherë mund të themi se rreziku është vërtet i lartë.

Në këtë rast, ne e konsiderojmë faktorin psikologjik si një lejues … Në të vërtetë, në fakt, në trupin e secilit prej nesh ka vazhdimisht ato qeliza shumë të papjekura, që ndahen vazhdimisht. Por parimi i homeostazës është krijuar gjithashtu për të parandaluar një rritje të numrit të tyre, çdo sekondë trupi ynë punon për të ruajtur një gjendje të shëndetshme (si OS në kompjuterin tuaj, brenda të cilit nuk e keni parë, nuk e dini se si funksionon, por funksionon). Dhe në një moment, programi prishet dhe fillon të kalojë këto qeliza, sistemi imunitar ndalon t'i konsiderojë ato si jonormale, të rrezikshme … Pse? Në fund të fundit, edhe nëse informacioni është i përfshirë gjenetikisht, a duhet të ndodhë diçka për ta zbuluar atë? Kjo zakonisht ndodh nën ndikimin e llojeve të ndryshme të ngjarjeve, të cilat mund të përcaktohen me kusht si një ndjenjë e brendshme se jeta ka mbaruar dhe nuk ka kuptim.

Depresioni

Shpesh, pacientët me kancer krahasojnë jetën e tyre me imazhin e Baron Munchausen, i cili tërhiqet nga këneta nga bishti i gicës. Përveç faktit se përpjekjet e tyre u duken të pavlera, ata thonë se ata janë thjesht të lodhur nga fakti që ata vazhdimisht duhet të tërhiqen. Më parë, depresioni u shoqërua vetëm me një përgjigje ndaj vetë sëmundjes dhe trajtimit. Sidoqoftë, historitë e pacientëve kanë treguar se shpesh sëmundja mund të ndodhë në sfondin e vetë depresionit. Si sekondare, kur shfaqet një çrregullim psikologjik në sfondin e një lloj sëmundjeje (për shembull, një grua nuk mund të shërohej nga një goditje në tru për një kohë të gjatë, dhe pas gjysmë viti ajo u diagnostikua me kancer. Ajo vëzhgoi një manifestim me një mamolog për shumë vite dhe nuk ngriti asnjë pyetje. Gruaja tjetër punoi si trajnere e aerobikës dhe mori një dëmtim në këmbë, sa më gjatë të merrte trajtimi dhe aq më e qartë u bë se këmba nuk do të shërohej, aq më shumë shëndeti i saj përkeqësohej dhe pas një kohe ajo u diagnostikua edhe RMZH). Pra në sfond parësore depresioni, kur në historinë e pacientëve me kancer shohim që ata më parë kanë marrë trajtim për depresion. Për më tepër, studimet eksperimentale kanë treguar se tek njerëzit që vuajnë nga depresioni, rritet niveli i një proteine në gjak, e cila është e përfshirë në formimin e qelizave të kancerit dhe përhapjen e metastazave në trup.

Në të njëjtën kohë, një nga versionet sipas të cilit onkologjia klasifikohet si e ashtuquajtur psikosomatozë bazohet pikërisht në faktin se shpesh sëmundjet psikosomatike nuk janë asgjë më shumë se një manifestim i depresionit të somatizuar (të fshehur, të maskuar). Pastaj, nga jashtë, një person udhëheq një mënyrë jetese aktive, por në thellësinë e shpirtit të tij ai përjeton zhgënjim me veten dhe me jetën, pashpresë dhe pakuptimësi. Ekziston gjithashtu një lidhje me teoritë që përfaqësojnë onkologjinë, si formë e sublimuar e vetëvrasjes shoqërisht e pranueshme (nëse, sipas statistikave, rreth 70% e pacientëve me depresion endogjen shprehin idenë e vetëvrasjes, dhe rreth 15% shkojnë në veprime aktive, atëherë një version i tillë ka shumë të ngjarë - të mos shohësh kuptimin e jetës, por të kesh frikë nga vetëvrasja e së vërtetës, personi në mënyrë të pandërgjegjshme i jep një "urdhër" trupit të tij mbi "vetë-likuidimin").

Neuroza dhe traumat psikologjike

Një opsion tjetër që ne e shohim në praktikë, edhe pse jo në të gjithë pacientët, por është gjithashtu i rëndësishëm, ne lidhemi me traumat psikologjike. Unë e kombinoj këtë me neurozën, sepse më shpesh trauma që ne mbajmë mend, por bllokojmë në nivelin emocional shfaqet në neurozat e organeve dhe këtu ne do të punojmë më mirë jo me onkologji, por me karcinofobi. Trauma e shtypur është një problem i madh. Rezulton se një person ka një përvojë traumatike (kryesisht të llojeve të ndryshme të dhunës, përfshirë atë morale), të shtypur, të fshehur dhe të shtypur, por papritmas ndodh një situatë që e aktualizon atë, disa shoqata zgjojnë kujtesën e ngjarjes. Në fakt, trauma ishte aq e fortë sa psikika nuk gjeti ndonjë mekanizëm tjetër përveçse ta shtypte atë, por tani, kur një person është pjekur, ai ka një lloj përpjekjeje të dytë. Ai nuk do të jetë në gjendje ta harrojë situatën përsëri, dhe nëse gjatë kohës së kaluar nga momenti i lëndimit ai ka zhvilluar një burim psikologjik, kjo kujtesë ka më shumë të ngjarë të sublimohet në një lloj nervi të organeve (një përpjekje e pavetëdijshme për të kontrolluar). Nëse nuk ka asnjë mekanizëm për të kaluar këtë traumë, ne përsëri arrijmë në përfundimin se jeta nuk do të jetë kurrë e njëjtë, ai kurrë nuk do të jetë në gjendje ta harrojë atë dhe të pajtohet, që do të thotë se një jetë e tillë është e dënuar me "vuajtje të përjetshme " A ka kuptim?

Në të njëjtën kohë, në psikoterapinë e pacientëve të tillë, është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje lidhjes shkatërruese "pakënaqësi-falje". Në shikim të parë, gjithçka duket logjike - personi kujtoi diçka "të tmerrshme", menjëherë u bë e qartë për të gjithë se rrënja e telasheve është në traumën e dhunës në fëmijëri, dhe për t'u shëruar nga kanceri, tirani duhet falur urgjentisht dhe do të ketë lumturi. Por nuk do të ketë lumturi. Sepse falja përfshin ndarjen e përgjegjësisë (kam ofenduar - kam falur). Ndërsa provokimi i ndjenjave të fajit mund të përkeqësojë vetëm gjendjen (nëse jam fajtor, do të thotë se e meritoj). Prandaj, është e rëndësishme të bëhet e kundërta, në heqjen e fajit nga pacienti dhe përpunimin e përvojës traumatike (duke u përqëndruar në gjendjen e shëndetit).

Psikosomatika e situatës

Shpesh ka raste kur sëmundja shfaqet si rastësisht, spontanisht, pa asnjë vuajtje dhe parakushte afatgjatë. Ne e lidhim këtë me të ashtuquajturën psikosomatikë të situatës, kur ndodh një konflikt i fortë në jetën e një personi, një situatë frustruese, tronditje, e cila duket se e rrëzon atë nga ekuilibri. Disa pacientë madje mund të vërejnë se në këtë moment ata menduan se "jeta ka mbaruar" (aksident me makinë, sulm) ose se "me një rrjedhë të tillë të punëve gjithçka ishte e kotë dhe nuk ka kuptim", "është më mirë të vdesësh sesa për të duruar këtë turp "," nuk ka askënd tjetër për të besuar dhe nuk do të jem në gjendje ta tërheq vetëm ", etj. Së shpejti, vala e indinjatës kalon, personi gjen një mjet për të zgjidhur problemin, por shkaktarin tashmë është lëshuar. Pastaj, në procesin e psikoterapisë, ai nuk sheh ndonjë lidhje midis konfliktit dhe sëmundjes, sepse konsideron që sapo të zgjidhet situata, atëherë nuk ka asnjë problem. Rastet e tilla kanë më shumë gjasa të kenë një rezultat të favorshëm dhe një rrezik minimal të përsëritjes. Dikush mund të dyshojë për një kohë të gjatë se klienti po fsheh diçka, sepse nuk mund të jetë që një person po bën mirë dhe papritmas, onkologji. Në fakt, mundet.

Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë mund të hasim në informacione se onkologjia konsiderohet një sëmundje kronike. Përveç psikosomatikës së situatës, për shumicën e rasteve kjo është e vërtetë, pasi faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes janë gjithmonë afër (si psikologjikë ashtu edhe fizikë). Trupi tashmë e njeh mekanizmin dhe skemat se si të sublimohet konflikti intrapersonal, ku ndodhen mekanizmat e nevojshëm të "vetë-shkatërrimit", etj. Prandaj, si një parandalim i rikthimit, është e rëndësishme për ne të kuptojmë se ku janë dobësitë tona dhe në mënyrë periodike t'i forcojmë ato.

Psikosomatikë e vërtetë

Nuk i jep pushim të gjithëve, sepse ky është pikërisht faktori që mund të lidhim me tiparet e personalitetit të pacientit dhe pamjen e tij. Unë i përshkrova këto lloje në mënyrë më të detajuar në një artikull tjetër. Sidoqoftë, këtu do të vërej se meqenëse ne lidhim psikosomatikën e vërtetë me tiparet kushtetuese (atë që është e natyrshme tek ne nga natyra dhe nuk ndryshon), më shpesh kjo sugjeron që onkologjia të ketë një lidhje me disa ndjenja, tipare të karakterit, organe etj. Në të vërtetë, ne vërejmë se, për shembull, njerëzit me fizik asthenik shpesh kanë kancer të lëkurës, mushkërive, etj., Por kjo lidhet jo aq me problemet e një personi sa me personalitetin e tij. Nga rruga, duke folur për atë lloj dekodimi ose kuptimi në psikosomatikë ky ose ai organ, mund t'i përgjigjem menjëherë më shpesh sesa jo). Në spital, njerëzit me të njëjtën diagnozë kanë karaktere dhe probleme psikologjike krejtësisht të ndryshme, çdo onkolog do t'ju konfirmojë këtë.

"Zgjedhja e një vendi të tumorit"më shumë lidhur me: me trup i dobët kushtetues (ku është e hollë, aty prishet - ndonjëherë flasim për rrezikun e "kancerit të gjirit" të një gruaje, nëna e së cilës kishte një tumor, por një grua mund të trashëgojë kushtetutën e babait të saj dhe parashikimi ynë nuk do të realizohet, dhe anasjelltas); me sa më sipër faktorët kancerogjenë (nëse një person pi duhan, atëherë gjasat e dëmtimit të fytit dhe mushkërive janë më të larta; nëse ai abuzon me ilaçe dhe ushqime jo të shëndetshme - stomakun; mjedisin, diellin / dhomë me diell - lëkurën, por ky nuk është ligj dhe konsiderohet me përbërës të tjerë); me çekuilibër hormonal, në veçanti, me veçoritë e zhvillimit të neuromidatorëve të një personi të caktuar në një moment të caktuar në kohë (secilit person i duhet një sasi e ndryshme e hormonit për të treguar këtë apo atë emocion dhe, në përgjithësi, edhe pse varet nga kushtetuta, ajo është gjithashtu e lidhur me atë që ndodh në jetën e personit) dhe madje me moshën (secili organ ka historinë e vet të zhvillimit - rinovimi dhe shkatërrimi, prandaj, në periudha të ndryshme, qeliza të ndryshme mund të ndahen më intensivisht) ose të drejtpërdrejta dëmtimi i organeve (shpesh pacientët tregojnë se para zhvillimit të tumorit, kjo zonë ishte e traumatizuar (e ftohtë, e goditur, e thyer, e thyer), por ne po flasim për dëmtimin jo si shkak i onkologjisë, por si një lokalizim, mos u ngatërroni).

Në të njëjtën kohë, tiparet e karakterit diktohen në thelb pikërisht nga lloji kushtetues i aktivitetit nervor (shiko temperaturën). Dhe kur flasim për ngjashmëritë karakterologjike të pacientëve me një diagnozë të veçantë, ne përshkruajmë pikërisht portretet e personalitetit për të cilat do të flasim në artikullin tjetër.

Vazhdon