Struktura E Personalitetit Neurotik, Psikotik Ose Kufitar: Mundësitë E Terapisë Psikoanalitike

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

"Nuk ka njerëz të shëndetshëm, janë të nën -ekzaminuar" - shaka e famshme e psikiatërve nuk është më një shaka, por një pasqyrim i realitetit modern. Pothuajse çdo person në shoqërinë moderne në një moshë të caktuar bie në një zonë ku psikika e tij përballet me pamundësinë e rimendimit dhe reagimit adekuat ndaj një situate stresuese problematike - "e padurueshme për të këtu dhe tani".

Si rezultat, një person zhvillon neurozë ose psikozë, në varësi të llojit të organizimit të personalitetit - neurotik ose psikotik. Kjo do të thotë, duke hyrë në një situatë të pazakontë, ekstreme, të jashtëzakonshme, varet nga lloji i organizimit personal se si do të reagojë një person ndaj asaj që i ndodhi.

Si formohet lloji i organizimit personal, me fjalë të tjera, struktura e personalitetit dhe çfarë ndikon në formimin e tij? Konsideroni këtë në kontekstin e teorisë psikoanalitike.

Së pari, dispozita kushtetuese luan një rol të madh;

së dyti, rrjedha e shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës tek nëna;

së treti, prania e përvojave që subjektivisht perceptohen nga fëmija si stresuese, prania e traumave psikologjike në fëmijërinë e hershme dhe fiksimi i psikikës në ngjarje dhe përvoja të tilla;

së katërti, shpikja e mënyrave individuale për t'iu përgjigjur situatave stresuese të përjetuara - mbrojtje psikologjike që një fëmijë zhvillon në fëmijëri, dhe më pas një person përdor pa vetëdije tërë jetën e tij.

Tipologjia e strukturës së personalitetit është karakteristika më e rëndësishme e një personi. Falë saj, psikoterapisti kupton strategjinë e të menduarit të personit që kërkoi ndihmë, mëson se si dhe me çfarë mjetesh personi përfundoi në një pikë të caktuar në sistemin e koordinatave të jetës së tij dhe, në përputhje me këtë, mund të planifikojë me mjeshtëri kursin e ofrimit të ndihmës psikoterapeutike dhe parashikimin e rezultatit përfundimtar të mundshëm.

Isshtë e mundur të përcaktohet lloji i organizatës personale gjatë një interviste diagnostikuese sipas disa kritereve kryesore (sipas Otto Kernberg):

1. Shkalla e integrimit të identitetit të një personi - niveli i zhvillimit të aftësisë për të perceptuar aspektet pozitive dhe negative të personalitetit të dikujt dhe të njerëzve të tjerë të rëndësishëm në tërësi, aftësinë për të lidhur veten sipas gjinisë me një seks të caktuar, aftësinë për t'i dhënë vetes dhe të tjerëve një përshkrim të plotë të detajuar.
2. Llojet e mekanizmave të zakonshëm të mbrojtjes - njerëzit përdorin mbrojtje të ndryshme psikologjike për t'u përshtatur në shoqëri, për të jetuar në një situatë të pazakontë ose të papritur, të paparashikueshme për ta; mekanizmat kryesorë mbrojtës individualë janë mënyra më e rëndësishme e ndërveprimit njerëzor me botën e jashtme dhe me ngjarjet që i ndodhin asaj.
3. Aftësia për të testuar realitetin - të kuptuarit e asaj që ishte në të vërtetë, dhe ajo që u përfundua nga imagjinata e tyre; mungesa e iluzioneve, halucinacioneve, aftësia për të bërë dallimin midis mendimeve të vetes dhe të njerëzve të tjerë, për t'u ndarë nga të tjerët (unë dhe jo-unë), për të dalluar burimet intrapsikike nga ato të jashtme, aftësia për të trajtuar në mënyrë kritike ndikimet e dikujt, sjellje të papërshtatshme, të menduarit jologjik, nëse ka, kanë vëzhguar dhe përjetuar I, domethënë aftësinë për të reflektuar.

Bazuar në këto kritere, mund të vërehet një ndryshim i madh midis organizimit të strukturave të personalitetit neurotik, kufitar dhe psikotik.

Njerëzit me strukturë neurotike të personalitetit kanë një ndjenjë të integruar të identitetit, sjellja e tyre ka njëfarë qëndrueshmërie, integriteti. Ata janë në gjendje të përshkruajnë dhe kuptojnë veten dhe njerëzit e tjerë rreth tyre, si imazhe të tëra, duke përfshirë karakteristikat negative dhe pozitive, disavantazhet dhe avantazhet e temperamentit dhe karakterit, orientimet e vlerës, etj. Në perceptimin e tyre për veten ekziston një kufi i qartë midis ndjenjës së tyre për veten dhe ndjenjës së të tjerëve, pasi njerëzit ndahen prej tij. Për të qenë në gjendje të përballojnë përvojat dhe streset, neurotikët zgjedhin mbrojtje të pjekura, të tilla si shtypja, racionalizimi, intelektualizimi, izolimi. Ata ruajnë aftësinë për të testuar realitetin dhe aftësinë për të vlerësuar veten dhe të tjerët realisht dhe thellësisht. Ata nuk janë të njohur me halucinacionet dhe iluzionet, nuk ka forma të papërshtatshme të mendimit dhe sjelljes, dhe ata përjetojnë ndjeshmëri dhe mirëkuptim në lidhje me përvojat e njerëzve të tjerë. Ata i perceptojnë simptomat e tyre si problematike dhe joracionale. Ata kanë vëzhguar dhe ndjerë pjesë të "Unë" të tyre, domethënë, ata mund të vëzhgojnë në mënyrë refleksive gjendjet që po përjetojnë. Neurotikët kanë aftësinë të vënë në dyshim bindjet e tyre, ata janë në një kërkim të vazhdueshëm për të vërtetën, ata përpiqen të jetojnë dhe të jenë të dobishëm për njerëzit e tjerë, të fitojnë dashurinë dhe mirëkuptimin e këtij personi tjetër domethënës për ta, ndërgjegjja dhe vlerat morale dominojnë mbi ta dëshirat e vërteta, të cilat mund t’i injorojnë ose zhvendosin. Konflikti lind në rrafshin e dëshirës së tyre dhe ato pengesa që bllokojnë rrugën drejt zbatimit të tij, por janë, sipas mendimit të tyre, vepër e duarve të tyre.

Njerëzit me një strukturë psikotike të personalitetit së brendshmi shumë më të shkatërruar dhe të paorganizuar se të tjerët. Nuk është e vështirë të dallosh ata që janë në gjendje psikozash akute nga të tjerët - psikozat manifestohen përmes delirit, halucinacioneve, të menduarit jologjik. Sidoqoftë, në shoqërinë moderne ka shumë njerëz që janë në nivelin psikotik të organizimit të personalitetit, por konfuzioni i tyre i brendshëm nuk është i dukshëm në sipërfaqe, nëse nuk i nënshtrohen stresit të rëndë. Prandaj, është e rëndësishme të kuptohet se çfarë i bën këta njerëz të ndryshëm nga të tjerët. Psikotikët kanë vështirësi serioze identifikimi - aq sa nuk janë plotësisht të sigurt për ekzistencën e tyre, ata nuk mund të përshkruajnë në mënyrë koherente veten dhe njerëzit e tjerë që i njohin dhe të jenë kritikë ndaj karakteristikave të tyre. Ato karakterizohen nga mekanizma mbrojtës primitivë: tërheqje në fantazi, mohim, kontroll total, idealizim dhe zhvlerësim primitiv, ndarje dhe shkëputje. Por tipari kryesor dallues është mungesa e testimit të realitetit, domethënë, mungesa e të kuptuarit të pyetjeve që bëhen, ndjenja ose sjellje të papërshtatshme ndaj terapistit ose njerëzve dhe ngjarjeve të tjera të rëndësishme, prania e halucinacioneve në të kaluarën, iluzionet dhe pamundësia për të qenë kritikë ndaj tyre. Kufijtë midis përvojave të jashtme dhe të brendshme në njerëz të tillë janë të paqartë, dhe ekziston gjithashtu një deficit i qartë i besimit bazë. Ata që janë të prirur ndaj çorganizimit psikotik përjetojnë një ndjenjë pasigurie në këtë botë dhe janë gjithmonë të gatshëm të besojnë se shpërbërja është e pashmangshme. Natyra e konfliktit të tyre kryesor qëndron në rrafsh - jeta ose vdekja, ekzistenca ose shkatërrimi. Prandaj, për të mbijetuar, psikotikët duhet të hyjnë në një botë imagjinare që nuk i nënshtrohet dyshimeve, ata janë logjikisht shumë të bazuar dhe shumë të mbrojtur nga kritikat dhe ndërhyrjet e jashtme.

Njerëzit me një strukturë të personalitetit kufitar janë në mes të vazhdimësisë neurotike-psikotike, kështu që reagimet e tyre mund të karakterizohen si lëkundëse midis këtyre dy ekstremeve. Ndjenja e tyre për veten është plot kontradikta dhe këputje, megjithatë, ndryshe nga psikotikët, ndjenja e tyre e mospërputhjes dhe ndërprerjes nuk shoqërohet me tmerr ekzistencial, por shoqërohet me ankthin e ndarjes. Gjithashtu, përkundër problemeve me identitetin, ndryshe nga psikotikët, ata e dinë se ekziston një e tillë, ata ruajnë aftësinë për të testuar realitetin, domethënë nuk ka iluzione dhe halucinacione, megjithëse një prirje për të menduarit magjik është e natyrshme. Ndryshe nga neurotikët, ata mbështeten më shumë në mbrojtjet primitive të tilla si ndarja, idealizimi primitiv, mohimi dhe gjithëfuqia. Konflikti qendror në klientët kufitar është se kur ndihen pranë një personi tjetër, ata panikosen nga frika e përthithjes dhe kontrollit total, dhe kur ndihen të ndarë, ndjejnë braktisje traumatike. Situata kur as afërsia dhe as largësia nuk janë të kënaqshme, duke i rraskapitur ata dhe njerëzit që janë pranë tyre. Aftësia e rojeve kufitare për të vëzhguar patologjinë e tyre është dobësuar shumë. Sulmet e panikut, depresioni ose sëmundjet që pacienti beson se janë të lidhura me stresin karakterizojnë ankesat e tyre specifike.

Bazuar në sa më sipër, është një diagnozë kompetente dhe në kohë e llojit të organizimit personal që bën të mundur që një psikoterapist të ofrojë ndihmë të kualifikuar dhe të vërtetuar psikoterapeutike.

NS terapi sikoanalitike me një neurotik synon të zbusë mbrojtjen e tij dhe të ketë qasje në dëshirën e ndrydhur të pandërgjegjshme, në mënyrë që energjia e tij të lirohet për aktivitete më konstruktive. Me fjalë të tjera, qëllimi i terapisë në këtë rast mund të konsiderohet eliminimi i pengesave të pavetëdijshme për të marrë kënaqësi të plotë në dashuri, punë dhe argëtim.

Kundër, terapi psikoanalitike me një pacient psikotik duhet të synojë forcimin e mbrojtjes në mënyrë që të përballojë impulset primitive, si dhe zhvillimin e aftësisë për të përjetuar më lehtë rrethana reale stresuese, domethënë, për të përshtatur mendimin e një personi të tillë në situata të veçanta të jetës.

Qëllimi i terapisë psikoanalitike me pacientët kufitar, është zhvillimi i një ndjenje holistike, të besueshme, gjithëpërfshirëse dhe me kuptim pozitiv të vetvetes. Së bashku me këtë proces, ekziston një zhvillim i aftësisë për të dashur plotësisht njerëzit e tjerë, pavarësisht nga të metat dhe kontradiktat e tyre.

Duke përmbledhur të gjithë materialin e paraqitur, do të doja të theksoja se secili person ka një strukturë të caktuar personaliteti: neurotike, kufitare ose psikotike, e cila formohet në fëmijëri dhe nuk ndryshon gjatë jetës së mëvonshme.

Çdo strukturë specifike kufizon çdo person specifik në aftësinë e tij / saj për t'u shfaqur dhe ekzistuar në këtë botë, për t'i rezistuar situatave negative të jetës dhe për të reaguar mendërisht ndaj tyre pa u rrëzuar

Terapia psikoanalitike u mundëson njerëzve nga secila prej këtyre strukturave të kuptojnë veçantinë e tyre, të kuptojnë shkakun rrënjësor të dhimbjes ose vuajtjes së tyre dhe, përmes prizmit të përvojës së tyre individuale të jetës, të bëjnë një zgjedhje të një strategjie të mëtejshme të ekzistencës

Literatura mbi temën:

1. Nancy McWilliams "Diagnostifikimi Psikoanalitik"
2. Otto Kernberg "Çrregullime të rënda të personalitetit"