Rezultati I Psikoterapisë Në "psikosomatikë". 10 Arsye Pse Nuk Do Të Funksionojë

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Popullarizimi i "psikosomatikës" përmes tabelave strumbullare dhe projeksioneve metaforike funksionale (këmbët - lëvizja, stomaku - tretja, etj.) Bëri të mundur që të bëhet një hap i madh drejt ndërgjegjësimit publik global se ekuilibri mendor dhe shëndeti ynë fizik kanë një lidhje të drejtpërdrejtë. Sidoqoftë, në praktikën reale, ne jemi përballur me faktin se koncepti i "psikosomatikës" është aq i shumanshëm dhe i larmishëm saqë parimi i "ndërgjegjësimit-faljes-pranimit" mund të shkaktojë zhgënjim, depresion dhe simptoma të reja neurotike jo vetëm tek vetë klienti, por edhe te psikologu-psikoterapisti.nëse kjo metodë është kryesore në arsenalin e tij.

Gjatë 10-15 viteve të fundit, ka pasur shumë ndryshime si në botën e psikologjisë praktike ashtu edhe në qasjen psikoterapeutike për të punuar me klientë psikosomatikë. Nga njëra anë, ne kemi më shumë mundësi për shkëmbimin e informacionit dhe përgatitjen bazë të klientit për të kuptuar thelbin e procesit të psikoterapisë. Shumica e njerëzve tashmë e kuptojnë qartë ndryshimin midis psikologëve dhe psikiatërve, shumë kanë mësuar për funksionet e mbrojtjes psikologjike, rezistencat, transferimet dhe, në fakt, për aspektet organizative të çështjes së psikoterapisë. Kjo lehtësoi pjesërisht vendosjen e kontaktit midis psikologut-psikoterapistit dhe klientit. Nga ana tjetër, procesi i pakontrolluar dhe i parregulluar i futjes së njohurive joshkencore në masa e ka komplikuar punën për të arritur rezultatin. Klienti modern është bërë më i lexuar dhe i informuar, dhe mbrojtjet psikologjike më të pjekura në formën e intelektualizimit dhe racionalizimit kanë zëvendësuar shtypjen dhe mohimin e vjetër. Në këtë shënim, unë dua të ndaj me ju barrierat kryesore moderne që qëndrojnë midis klientit dhe psikoterapistit në rrugën drejt arritjes së rezultateve në psikoterapinë e çrregullimeve dhe sëmundjeve psikosomatike.

1. Pritja e një rezultati të shpejtë

Shpesh mund të dëgjoni frazën e mëposhtme nga specialistët: "Ju keni fituar sëmundjen tuaj prej vitesh, por doni të shpëtoni prej saj në 1 muaj?" Jo shumë e shprehin atë, por ka edhe përgjigjen e një klienti për të: "Pse jo, nëse ka njerëz që e heqin qafe atë brenda një jave? Ndoshta ju jeni vetëm një specialist i keq?" Në fakt, rezultati i secilit rast është individual, dhe diagnostikimi kompetent psikosomatik ndihmon në parashikimin e rezultatit. Një zgjidhje e shpejtë është vërtet e mundur në një numër situatash, për shembull, kur sëmundja nuk është në të vërtetë psikosomatike dhe rezultati arrihet më shumë për shkak të trajtimit me ilaçe ose sqarimit të thelbit të simptomatologjisë (klienti mendon se është i sëmurë, por në fakt rezulton se simptomat e tij janë normale). Gjithashtu ndodh shpesh që një simptomë psikosomatike të shoqërohet me vështirësitë aktuale të situatës (urgjencë në punë, konflikt në shtëpi, etj.), Dhe sapo të zgjidhet problemi i klientit në jetën reale, çrregullimi psikosomatik menjëherë tërhiqet. Sidoqoftë, klientët me këto lloj problemesh rrallë shohin një psikoterapist.

Më shpesh sesa jo, ne duhet të merremi me njerëz, problemi i të cilëve nuk është trajtuar për një kohë të gjatë. Pse nuk mjekohet? Në psikosomatikën shkencore, është zakon të përdoret formulimi "foto e personalitetit të pacientit". Kjo nënkupton që natyra e sëmundjes është e lidhur ngushtë me strukturën e personalitetit të klientit, dhe nganjëherë të heqësh qafe problemin është e barabartë me të qenit një person krejtësisht tjetër. Kjo është arsyeja pse i njëjti shkak psikologjik mund të shkaktojë sëmundje krejtësisht të ndryshme tek njerëz të ndryshëm (kjo varet nga kushtetuta jonë), dhe anasjelltas, e njëjta sëmundje mund të ketë një shkak dhe prognozë krejtësisht të ndryshme. E dyta, më e zakonshme ndër arsyet e tjera për kohëzgjatjen e procesit të psikoterapisë, është ajo kalimi i një problemi psikologjik në një problem somatik në vetvete nuk është i natyrshëm dhe normal, dhe lind nga përvoja traumatike vërtet të vështira. Pra, është e pamundur të zgjidhet një problem somatik pa e kuptuar më parë çrregullimin psikologjik që e ka shkaktuar atë. Sipas tërësisë së simptomave dhe rezultateve të diagnostikimit psikosomatik, prognoza për kohëzgjatjen e punës psikoterapeutike varion nga një vit në disa vjet.

Në të njëjtën kohë, klientët shpesh mendojnë se nëse shkojnë te një psikanalist, do të jetë me vite, nëse punojnë në teknikën e terapisë së sjelljes, atëherë do të jenë 3 muaj. Në fakt, në psikoterapi, nuk është aq metoda që funksionon sa vetë klienti, dhe rezultati varet jo vetëm nga historia e tij personale e sëmundjes ose çrregullimit, por edhe drejtpërdrejt nga natyra e tij dhe shkaku aktual i simptomës psikosomatike. Cilado teknikë të zbatohet për klientin, ai do të mbetet vetë, dhe nëse arsyet për mbajtjen e çrregullimit janë më të forta se sa mundësia për të hequr qafe atë, aq më tepër nuk mund të flasim për një rezultat të menjëhershëm.

2. Mungesa e besimit

Disa klientë mendojnë se tregojnë besim në tregimin e detajeve më intime dhe intime të jetës së tyre. Në praktikë, shumë shpesh zbulohet se klientët heshtin qëllimisht për disa ngjarje traumatike, duke shpresuar se duke diskutuar problemin "aty pranë", ata do të jenë në gjendje të zgjidhin vetë pyetjen e tyre, pa futur një të huaj në përvoja të tilla personale. Në fakt, vetë-diagnostikimi dhe introspeksioni në psikosomatikë shpesh rezultojnë të jenë joefektive pikërisht për faktin se nëse klienti mund të përballonte traumën e tij vetë, psikika nuk do të kishte asnjë arsye për ta fshehur, shtypur dhe sublimuar atë përmes trupit … Pra, klienti përballet vazhdimisht me parashikimet dhe mbrojtjet e tij, dhe vetëm vendimi për të lejuar psikoterapistin në botën e tij e afron atë me zgjidhjen e çështjes. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të hapesh me një person të vërtetë që nuk frymëzon besim dhe kjo përsëri kërkon kohë.

3. Puna me disa specialistë në të njëjtën kohë

"Kjo definitivisht nuk ka të bëjë me mua" - menduan shumë. Sidoqoftë, me këtë pikë nuk nënkuptoj procesin e përzgjedhjes së një specialisti. Përkundrazi, nëse puna me psikosomatikën është e pamundur pa një marrëdhënie besimi, atëherë para se të hyni në terapi afatgjatë, këshillohet të vizitoni disa psikoterapistë të ndryshëm në mënyrë që të ndjeni se cili është më afër jush. Në fazën e përzgjedhjes, është e rëndësishme jo vetëm të siguroheni për kualifikimet e tij, pranueshmërinë e organizimit të punës terapeutike, rregullat, etj. Isshtë e rëndësishme të ndjeni sa rehat jeni në bashkëveprimin me të si person. Dhe kur të bëhet zgjedhja, dhe ju vendosni vetë që mund të jeni të sinqertë me këtë person, ju rekomandoj që akoma t'i besoni atij dhe të mos e shpërndani vëmendjen tuaj në "oferta" shtesë psikoterapeutike në formën e trajnimeve, artikujve të njohur në internet dhe libra / programe mbi psikologjinë popullore.

Fakti është se psikologu studioi për të paktën 6 vjet (zakonisht 8-10), jo vetëm disa të vërteta të kuptuara përgjithësisht. Ndryshe nga çdo specialist tjetër në profesionin ndihmës, ai ka një bazë të specializuar dhe një bazë mbi të cilën mund të zbatohen teori të caktuara. Artikujt e njohur në internet, qëllimi i të cilave është më shpesh të "interesohen" ose të shpjegohen, por të mos japin një rekomandim efektiv (sepse nuk mund të jepni një rekomandim pa e ditur rastin tuaj personal), mund të marrin në konsideratë të njëjtin element bazë në dhjetëra të ndryshme artikuj, me thekse të ndryshme dhe fjalë të ndryshme … Ndërsa ju duket se këto 10 artikuj kanë të bëjnë me gjëra të ndryshme, për një specialist ata janë të gjithë për të njëjtën gjë, por kjo "një dhe e njëjta" nuk është me të vërtetë një zgjidhje, por vetëm 1/100 e një kuptimi të vërtetë të thelbi i çështjes. Për më tepër, mirë specialistët gjithmonë bashkëveprojnë me kolegët dhe mund të marrin ndihmë mbikëqyrëse nëse kanë ndonjë vështirësi dhe dyshim, por kjo ndihmë do të jetë vërtet "e ngjashme me pikën", dhe jo hipotetike, si në shembullin nga artikulli. Fatkeqësisht, ndonjëherë, në vend që të punoni me një klient, procesi i seancave kthehet në përgjigje të pyetjeve: "Çfarë mendoni për këtë specialist?" Dhe le ta bëjmë këtë teknikë "," dhe ky psikolog thotë kështu dhe kështu, mendoj Thjesht më duhet "," lexoni këtë artikull "ose" shikoni këtë video, ka vetëm një psikolog që flet për mua ", etj …

Në fakt, pavarësisht se në cilën shkollë i përket psikologu-psikoterapisti, ai gjithmonë ka një "plan", ekziston një kuptim se cili është problemi (në drejtim të drejtimit të tij) dhe si të arrihet një zgjidhje … Kërcimi arbitrar i klientit nga njëra metodë në tjetrën, nga opinionet e specialistëve të ndryshëm nga artikuj dhe libra të ndryshëm, nuk jep një mundësi për punë të vërtetë. Në praktikën e përgjithshme psikoterapeutike, kjo mund të mos jetë aq kritike, sepse në çdo rast, gjatë ndërveprimit me një psikoterapist, klienti do të marrë diçka në këmbim. Në psikosomatikë, kjo bëhet një pengesë, pasi klienti dëshiron të marrë jo "diçka", por rezultatin - një gjendje të shëndetshme.

4. Pasioni për psikosomatikën popullore

Shumë shpesh, në komplete për zhvillimin e fëmijëve, shiten libra për numrat me një numërim deri në 5. Të ndritshme dhe shumëngjyrëshe, por jo 0-9, por 1-5. Mund ta imagjinoni një situatë të tillë që një matematikan të veprojë me numra nga 1 në 5? Tabelat në psikosomatikë për specialistët gjithashtu duken përafërsisht. Ashtu siç është e rëndësishme për një matematikan të dijë se diapazoni i numrave është i ndryshëm dhe të jetë në gjendje të veprojë me këta numra jo në nivelin e mbledhjes / zbritjes dhe pjesëtimit / shumëzimit, por në nivelin e matematikës më të lartë, kështu është e rëndësishme për një specialist të psikosomatikës jo vetëm të dijë se ka një drejtim të mundshëm në të cilin të shihet arsyeja, por edhe të kuptojë bazat e fiziologjisë dhe patofiziologjisë, neurofiziologjisë, neuropsikologjisë, patopsikologjisë, etj. Prania e kësaj njohurie dallon një psikolog -psikoterapist nga një klient i cili diagnostikon veten nga librat dhe artikujt e njohur mbi psikosomatikën. Nëse i kushtoni vëmendje, arsyet e përshkruara shpesh në literaturën popullore mund të zbatohen në situata krejtësisht të ndryshme dhe, në parim, për çdo person. Prandaj, nëse keni ndonjë dyshim se çrregullimi ose sëmundja juaj është psikosomatike, besoni një specialist i cili do të kujdeset personalisht për rastin tuaj dhe do të analizojë personalisht historinë tuaj. Kur diçka e re, vërtet e rëndësishme ndodh në botën shkencore, është e pamundur të mos i mësosh për këtë vetë psikologut praktikues … Nëse një specialist nuk ju diagnostikon nga tabelat dhe librat e njohur, ka shumë të ngjarë që kjo të mos ndodhë sepse nuk di për ekzistencën e tyre;) Shumica e rasteve psikoterapeutike fillojnë me fraza në kontekst: "Unë e kam identifikuar veten, e kam njohur arsyen, Unë punoj shumë, por asgjë nuk ndodh ". Sepse, siç është vërejtur tashmë, "rezulton" më shpesh aty ku psikokorrektimi nuk kishte vërtet rëndësi.

5. Një mashtrim, ose besimi se "të gjitha sëmundjet janë nga truri", etj

Siç u përmend më lart, jo çdo sëmundje ka një shkak kryesor psikologjik. Në dritën e psikosomatikës, si proceset fiziologjike ashtu edhe ato psikologjike vazhdimisht ndikojnë në njëri -tjetrin, por kjo nuk i bën ata shkaktarë të patologjisë. Çdo patologji psikosomatike ka një mekanizëm kompleks, dhe diku kryesor është një faktor rrezatimi, epidemiologjik, situacional, gjenetik ose tjetër, dhe diku një problem vërtet psikologjik. Kjo mund të dallojë të njëjtën sëmundje në dy njerëz të ndryshëm, respektivisht, njëri prej tyre do të shërohet shpejt dhe pa ndihmën e një psikologu-psikoterapisti, tjetri mund të mjekohet për vite me radhë nga specialistë të ndryshëm. Theshtë ideja se "mjekët janë të pafuqishëm sepse të gjitha sëmundjet janë nga truri" shpesh bëhet pengesë në punën me klientët psikosomatikë. Meqenëse në këtë rast, psikoterapisti pritet të japë një tregues specifik të arsyes dhe rekomandimeve se çfarë të mendoni ose bëni për të hequr qafe problemin 100%. Ndërsa ka çrregullime nga të cilat në thelb është e pamundur të heqësh qafe, dhe gjithçka që mund të bëhet është të mësosh të jetosh me to, të sigurohesh që ndikimi në jetën e klientit është minimal dhe të minimizosh shpeshtësinë e shfaqjes së simptomave të caktuara ose semundje kronike.

6. Mungesa e njohurive për fiziologjinë dhe patofiziologjinë

Kjo vlen njësoj si për klientin ashtu edhe për psikologun fillestar. Në praktikën time, kishte një rast të mahnitshëm kur një klient i shkolluar psikologjikisht, i gjithë në regalia dhe certifikata, nuk mund të përballonte simptomat e IBS, të cilat e shqetësonin atë që nga fëmijëria, por ai e kuptoi këtë vetëm kohët e fundit (ai bëri një diagnozë vetë). Unë u konsultova me kolegët dhe isha gati të pranoja se ai ishte "i pashërueshëm" derisa aksidentalisht kalova një frazë nga e cila u bë e qartë se ai ishte në fakt plotësisht i shëndetshëm, por injoranca e tij ndaj parimeve themelore fiziologjike pothuajse u shndërrua në një çrregullim neurotik). Kjo është një nga arsyet pse diagnoza me të cilën klienti i drejtohet një specialisti duhet të bëhet nga mjeku, dhe jo nga vetë klienti. Shpesh, klientët "të sëmurë rëndë" habiten kur zbulojnë se ajo që u ndodh atyre përshtatet me normën fiziologjike dhe ka shpjegimet e veta. Situata të tilla lidhen vetëm me psikoterapinë "e shpejtë") isshtë e rëndësishme të kuptohet se njohuritë për fiziologjinë dhe patofiziologjinë janë baza e çdo personi që planifikon të ndikojë disi në punën e trupit.

7. Specializimi i klientit në sëmundjen e tij

Një rast mjaft i zakonshëm në praktikën psikosomatike kur një klient di gjithçka për sëmundjen e tij më mirë se çdo mjek dhe psikoterapist. Ai ulet në forume mbështetëse, kërkon informacione të reja në artikuj, libra referimi, vepron me kushte të veçanta dhe ka provuar pothuajse të gjitha metodat e trajtimit për veten e tij, por psikoterapia është shansi i fundit. Më shpesh, janë mbrojtjet psikologjike që shfaqen në këtë mënyrë, ku nën perden e një "eksperti" ekziston një rezistencë dhe frikë shumë e fuqishme nga një kërkim i vërtetë për shkaqet dhe eleminimin e tyre. Siç u përmend më lart, arsyeja për këtë është shpesh një çrregullim kompleks psikologjik, ku trauma është aq e rëndë saqë klienti do të bëjë gjithçka për të distancuar specialistin prej tij. Vetëm në rastin kur klienti vendos të fillojë punë të thellë psikoterapeutike, mund të supozohet se rezultati është i mundur. Pjesa më e madhe e kohës do të shpenzohet jo në zgjidhjen e një problemi psikosomatik, por në krijimin e marrëdhënieve të besimit (dhe këta klientë priren të mos i besojnë askujt), zhbllokimin e mbrojtjeve psikologjike dhe transformimin e përvojës traumatike.

8. Varësia nga kodi

Duke punuar me një rast psikosomatik, shpesh rezulton se zgjidhja e problemit pengohet jo aq shumë nga vetë rezistenca e klientit sa nga sistemi në të cilin ai është mësuar të jetojë me sëmundjen e tij. Si shembull, mund të citoni të dashurit që në mënyrë të pandërgjegjshme mbështesin gjendjen e tij të pafuqisë dhe varësisë. Kam shkruar në mënyrë më të detajuar për problemet e varësisë nga njëri -tjetri këtu. Përkufizimi i varësisë nga kodi në "psikosomatikë"

9. Shtrembërim i rezultatit të pritur

Për shkak të faktit se klientët shpesh mësojnë për psikosomatikën jo nga mjekët, por nga artikujt në internet ose nga miqtë, pritjet e tyre nga rezultati i psikoterapisë janë larg realitetit. Kështu, për shembull, kur njerëzit dëgjojnë se disa sëmundje onkologjike klasifikohen si psikosomatike, ata sigurojnë të afërmit e sëmurë se "është e mundur të shërohet kanceri me ndihmën e një psikoterapisti". Ose kur vajzat e trasha lexojnë për shkakun e problemit - "kapjen e stresit", ata presin që duke punuar me një terapist do të kthehen në të dobët. Në fakt, psikoterapia nuk jep as një kurë të mrekullueshme as një ndryshim në kushtetutë (dhe më shpesh janë njerëzit që janë të prirur kushtetutërisht të jenë mbipeshë ata që vuajnë nga obeziteti). Në çdo çrregullim ose sëmundje psikosomatike, diagnoza fillestare do të tregojë nëse sëmundja është në të vërtetë psikosomatike, dhe nëse po, në varësi të faktit nëse shkaku është situacional, psiko-traumatik, ekzistencial ose i lidhur me strukturën e personalitetit, do të jetë e mundur të përcaktohet rezultat i mundshëm i punës me një psikoterapist. Dhe në disa raste, puna e përgjithshme psikologjike me vetë-perceptimin, rritjen personale, etj. Do të ndihmojë, dhe në disa raste do të jetë e rëndësishme të pranoni sëmundjen si të pashërueshme dhe të mësoni të jetoni me të, duke ruajtur cilësinë e jetës në një nivel mjaft të lartë.

10. Mohimi i faktorëve të tjerë që ndikojnë në shëndetin

Shpesh duke zgjedhur të punojnë me një psikoterapist, klientët refuzojnë mjekimin, kirurgjinë, etj. Kjo është veçanërisht e zakonshme në çrregullimet psikosomatike, kur një ekzaminim mjekësor nuk zbulon ndryshime në organ, dhe klienti ka frikë të marrë ilaqet kundër depresionit etj. Në rastin e sëmundjeve psikosomatike, kjo qasje konsiderohet si "vetëshkatërruese" sepse kur ndryshimet në trup tashmë kanë ndodhur, pavarësisht nga shkaku rrënjësor, është e nevojshme të korrigjohen ndryshimet e organeve duke ndikuar në fiziologjinë para së gjithash Patologjia që nuk mjekohet ose bëhet kronike, ose shton patologji të tjera derisa klienti të vijë në spital me një “buqetë” me probleme fizike. Dhe çështja nuk është në të vërtetë se puna psikologjike kërkon kohë, por që puna psikologjike nuk ndikon në organin e ndryshuar (për shembull, nuk shtrëngon venat e shtrira në rast të venave me variçe, nuk heq gurët në veshka, nuk vret bakteret etj.). Në rastin e çrregullimeve neurotike (PA ose cardioneurosis, IBS ose neurozë e zorrëve, etj.), Refuzimi nga trajtimi me ilaçe vetëm e ndërlikon dhe zgjat punën psikoterapeutike, dhe atë që mund të bëhet në një ose dy vjet, klienti mund të korrigjojë për 8 dhe 10 vjet.

Në vendet e zhvilluara, disa specialistë merren me klientë psikosomatikë në të njëjtën kohë, pasi ne po flasim për një patologji të lidhur. Edhe në vetë psikoterapinë, klientët psikosomatikë i përkasin një prej kategorive më të vështira. Vetëm mendoni se si vetëdija e vlerëson në të vërtetë situatën si të vështirë dhe të pashpresë, që truri duhet të përdorë për ta shtypur atë në trup, si zgjidhja e fundit? Dhe sigurisht, ai çorientim dhe pafuqi nuk mund të rrafshohet me ndihmën e tabelave, artikujve dhe klasifikuesve të njohur psikosomatikë që jo vetëm largojnë nga shkaqet e vërteta të patologjisë, por gjithashtu rrisin ndjenjën e fajit dhe auto-agresionit shkatërrues. Meqenëse, pa e ditur historinë individuale, ata nuk mund të japin një mjet të vërtetë, por në përgjithësi krijojnë përshtypjen se gjithçka është e thjeshtë dhe e qartë. Rezulton se meqenëse gjithçka është aq e qartë dhe ju bëni gjithçka pikë për pikë, por nuk ka rezultat, atëherë në përgjithësi jeni të pashpresë dhe të paaftë për asgjë? Sigurisht që jo! Siç u vu re, gjithçka është e lehtë dhe e thjeshtë kur bëhet fjalë për të ashtuquajturin. situative, epidemiologjike, apo edhe simptoma pa patologji, kur sëmundja kalon pa ndonjë psikokorreksion të veçantë. Nëse po flasim për çrregullime dhe sëmundje të vërteta psikosomatike, atëherë duhet të përgatiteni për një udhëtim të gjatë dhe një vetvete "të re", pasi është pikërisht e vjetra që ishte në jetën e klientit që e çoi atë në patologji psikosomatike.