VENDE TARK Errëta: Kujtime Traumatike

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Personaliteti i të mbijetuarit të traumës karakterizohet nga ndërprerje dhe ndërprerje sepse përvoja traumatike nuk mund të integrohet plotësisht si pjesë e historisë personale.

Kujtimet traumatike dhe autobiografike, narrative ndryshojnë në mënyrë cilësore. Si rregull, integrimi dhe mbajtja e kujtimeve autobiografike kryhet nga një personalitet i jashtëm normal (VNL), ndërsa kujtimet traumatike gjenden në një personalitet afektiv (AL) (në modelin Van der Hart).

VNL karakterizohet nga dëshira për të marrë pjesë në jetën e përditshme, për të bërë punët e përditshme, domethënë sistemet e jetës së përditshme (kërkimi, kujdesi, lidhja, etj.) Luajnë rolin kryesor në funksionimin e VNL, ndërsa VNL shmang kujtimet traumatike. VNL e të mbijetuarit të traumës zakonisht ka kujtime të gjera autobiografike, por në lidhje me përvojën traumatike (ose një pjesë të saj), ky sistem i kujtimeve autobiografike mund të përmbajë boshllëqe (3 secila).

Në mënyrë narrative, kujtesa përshkruhet si "një funksion i një personi që jeton jetën e tij", ai siguron koherencën e një personi në kohë dhe hapësirë.

Kujtimet narrative kanë tipare karakteristike: riprodhimi vullnetar, pavarësia relative e riprodhimit të këtyre kujtimeve nga stimujt e situatës.

Ngjarjet traumatike nuk janë të koduara si kujtime normale në një rrëfim verbal linear që asimilohet në historinë aktuale të jetës. Kujtimeve traumatike u mungon rrëfimi dhe konteksti verbal dhe në vend të kësaj kodohen në formën e imazheve dhe ndjesive të gjalla. Këto kujtime janë fenomene më shqisore-motorike dhe afektive sesa "histori".

Kujtimet narrative lejojnë një farë ndryshimi dhe mund të përshtaten për t'iu përshtatur një auditori të veçantë. Ne mund të korrigjojmë dhe rishikojmë kujtimet në varësi të gjendjes aktuale të punëve, informacionit të ri ose ndryshimeve në vlerat e jetës. Gjithashtu, një histori për një ngjarje nga jeta juaj personale mund të tingëllojë shumë ndryshe në një bisedë me një të njohur rastësor dhe në një bisedë me një të dashur. Kujtimet narrative janë verbale, koha është e ngjeshur, domethënë, një ngjarje afatgjatë mund të tregohet në një kohë të shkurtër. Kjo nuk është si një regjistrim video i ngjarjes, por një rindërtim i saj i paraqitur në një formë të përmbledhur.

P. Janet ishte i pari që vuri në dukje ndryshimin midis kujtesës narrative dhe kujtesës drejtpërdrejt traumatike. Në një nga tregimet e tij, një vajzë e re, Irene, u shtrua në spital pas vdekjes së nënës së saj, e cila vdiq nga tuberkulozi. Për shumë muaj, Irene ushqeu nënën e saj dhe vazhdoi të shkonte në punë, ndihmoi babanë e saj alkoolik dhe pagoi faturat mjekësore. Kur nëna e saj vdiq, Irene, e rraskapitur nga stresi dhe mungesa e gjumit, kaloi disa orë duke u përpjekur për ta sjellë atë në jetë. Dhe pasi tezja Irene mbërriti dhe filloi përgatitjet për funeralin, vajza vazhdoi të mohonte vdekjen e nënës së saj. Në funeral, ajo qeshi gjatë gjithë shërbimit. Ajo u shtrua në spital disa javë më vonë. Përveç faktit që Irene nuk e mbante mend vdekjen e nënës së saj, disa herë në javë ajo shikoi me vëmendje shtratin bosh dhe filloi të kryejë mekanikisht lëvizje në të cilat mund të shihej riprodhimi i veprimeve që ishin bërë të zakonshme për të ndërsa kujdesej për gruan që po vdes. Ajo u riprodhua në detaje dhe nuk i kujtoi rrethanat e vdekjes së nënës së saj. Xhenet ishte duke e trajtuar Irene për disa muaj, në fund të trajtimit ai përsëri e pyeti për vdekjen e nënës së saj, vajza filloi të qajë dhe tha: "Mos më kujto këtë makth. Nëna ime vdiq dhe babai ishte i dehur si zakonisht. Më duhej të kujdesesha për të gjithë natën. Bëra shumë gjëra budallaqe për ta ringjallur atë, dhe deri në mëngjes e humba plotësisht mendjen ". Irene jo vetëm që mund të tregonte për atë që ndodhi, por historia e saj u shoqërua me ndjenja përkatëse, këto kujtime Xhenet i quajti "të plota".

Kujtimet traumatike nuk janë të ngjeshura: Irenit iu deshën tre deri në katër orë për të rishikuar historinë e saj çdo herë, por kur ajo më në fund ishte në gjendje të tregonte atë që ndodhi, asaj iu desh më pak se një minutë.

Sipas Janet, i mbijetuari nga trauma "vazhdon aksionin, ose më mirë përpjekjen për veprim, e cila filloi gjatë ngjarjes traumatike, dhe e lodh veten me përsëritje të pafundme". Për shembull, George S., një viktimë e Holokaustit, humbet plotësisht kontaktin me realitetin e jashtëm, në të cilin asgjë nuk kërcënon jetën e tij, dhe në makthet e tij përsëri dhe përsëri angazhohet në betejë me nazistët. Një fëmijë i frikësuar i një viktime incesti bie në një verbim çdo herë, ndërsa në shtratin e tij, dëgjon (ose duket se dëgjon) zhurmën e hapave, të cilat kujtojnë sesi babai iu afrua dikur dhomës së saj. Për këtë grua, konteksti i situatës reale duket se mungon: fakti që ajo është një grua e rritur, dhe babai i saj ka vdekur prej kohësh dhe, në përputhje me rrethanat, tmerri i incestit nuk do të përsëritet kurrë në jetën e saj. Kur kujtimet traumatike riaktivizohen, qasja në kujtimet e tjera bllokohet pak a shumë (3 secila).

Disa nga kujtimet e njerëzve të traumatizuar ndryshojnë në atë që ato karakterizohen nga një mënyrë e caktuar e të folurit dhe nuk mund të devijojnë prej saj. Këto mund të jenë kujtime tepër të përgjithësuara, tregimet mund të përmbajnë "vrima" në lidhje me ngjarje të veçanta, rrëfimet mund të dallohen nga përdorimi dhe konsistenca e pazakontë e fjalëve, si dhe përdorimi i papritur i përemrave (1, 2, 3).

Vihet re se historitë e njerëzve që kanë përjetuar një ngjarje traumatike me zhvillimin e mëvonshëm të PTSD praktikisht nuk ndryshojnë me kalimin e kohës. Burrat që luftuan në Luftën e Dytë Botërore u pyetën në detaje për luftën në 1945-1946, dhe pastaj përsëri në 1989-1990. Pas 45 vjetësh, historitë ishin dukshëm të ndryshme nga ato që u regjistruan menjëherë pas luftës, ata kanë humbur tmerrin e tyre origjinal. Sidoqoftë, për ata që vuanin nga PTSD, historitë nuk ndryshuan (2 secila).

Karakteri i ngrirë dhe pa fjalë i kujtimeve traumatike u pasqyrua nga D. Lessing, i cili e përshkroi babanë e saj si një veteran i Luftës së Parë Botërore: “Kujtimet e fëmijërisë dhe rinisë së tij u shumuan dhe u rritën, si të gjitha kujtimet e jetës. Sidoqoftë, kujtimet e tij ushtarake u ngrinë në historitë që ai tregonte pa pushim, me të njëjtat fjalë, me të njëjtat gjeste në fraza stereotipike … Kjo pjesë e errët në të, subjekt i fatit, në të cilën nuk kishte asgjë tjetër përveç tmerrit, ishte pa shprehje dhe përbëhej nga klithma të shkurtra të mbushura me zemërim, mosbesim dhe ndjenjë tradhtie”(1 secila).

Ekzistojnë dy dallime në historitë e njerëzve për kujtimet e këndshme dhe traumatike: 1) në vetë strukturën e kujtimeve dhe 2) në reagimin fizik ndaj tyre. Kujtimet e një martese, diplomimi, lindja e fëmijëve mbahen mend si histori me fillimin, mesin dhe fundin e tyre. Ndërsa kujtimet traumatike janë të çrregullta, viktimat mbajnë mend gjallërisht disa detaje (për shembull, erën e përdhunuesit), historitë janë të paqëndrueshme dhe gjithashtu nuk përfshijnë detaje të rëndësishme të incidentit të tmerrshëm (2 secila).

Në çrregullimin e stresit post-traumatik, ngjarja traumatike regjistrohet në kujtesën e nënkuptuar dhe nuk integrohet në kujtesën narrative autobiografike. Kjo mund të shkaktohet si nga reagimet neuroendokrine në kohën e ngjarjes traumatike, ashtu edhe nga "ndezja" mbrojtëse e mekanizmit të shkëputjes. Thelbi i këtij mekanizmi qëndron në "shkëputjen" e rrjeteve nervore përgjegjëse për përbërës të ndryshëm të vetëdijes njerëzore: kështu, rrjeti i neuroneve që ruan kujtimet e një ngjarje traumatike të regjistruar në formën e kujtesës së nënkuptuar dhe gjendjen përkatëse emocionale të lidhur me kjo ngjarje është shkëputur nga "vetëdija në terren".

Kujtesa e nënkuptuar është kujtesë pa vetëdije për objektin e memorizimit, ose kujtesë të pavetëdijshme. Ajo përcakton perceptimin "e shpejtë", parësor të ngjarjeve (për shembull, një situatë si e rrezikshme) dhe gjenerimin e reagimeve të përshtatshme emocionale ndaj ngjarjes (për shembull, frika), sjelljes (vrapimit / goditjes / ngrirjes) dhe gjendjeve trupore (për shembull, aktivizimi i sistemit simpatik, duke e sjellë trupin në "gatishmëri luftarake") - respektivisht, është një komponent i të ashtuquajturit rrjet nervor i shpejtë për vlerësimin e situatës dhe vlerësimin parësor "nënkortikal" dhe reagimin përkatës ndaj situatës. Nuk ka ndjesi subjektive të kujtesës, domethënë kohën e kaluar ("ajo që përmendet përjetohet ashtu siç ndodh tani"). Nuk kërkon vëmendje të vetëdijshme, automatike. Përfshin kujtesën perceptuese, emocionale, të sjelljes dhe trupore, fragmentet e perceptimit nuk janë të integruara. Përgjigje e shpejtë, automatike, njohëse e papërpunuar ndaj ngjarjeve.

Kujtim eksplicit. Shoqëruar me pjekurinë e strukturave të caktuara të trurit dhe zhvillimin e gjuhës - shfaqet pas dy vjetësh, kujtesa narrative, e organizuar me ndihmën e gjuhës. Shtë një komponent i të ashtuquajturit rrjet nervor i ngadalshëm për vlerësimin e situatës - kur informacioni analizohet, krahasuar me përvojën e kaluar, njohuritë e grumbulluara dhe më pas gjenerohet një reagim më i ndërgjegjshëm "kortikal" ndaj ngjarjes. Kujtimet kontrollohen, komponentë të ndryshëm të kujtimeve janë të integruara, ekziston një ndjenjë subjektive e së kaluarës / së tashmes. Kërkon vëmendje të ndërgjegjshme. Pëson riorganizim gjatë rrjedhës së jetës. Roli i hipokampusit është shumë i rëndësishëm - ai integron fragmente të ndryshme të kujtesës, "endet", arkivon, organizon kujtesën, lidhet me idetë, kontekstin autobiografik narrativ.

Për shkak të faktit se ndjesitë shqisore-motorike dominojnë në kujtimet traumatike dhe nuk ka asnjë përbërës verbal, ato janë të ngjashme me kujtimet e fëmijëve të vegjël.

Studimet e fëmijëve me një histori të traumave të hershme zbuluan se ata nuk ishin në gjendje të përshkruanin ngjarjet deri në moshën dy vjeç e gjysmë. Përkundër kësaj, ajo përvojë është ngulitur përgjithmonë në kujtesë. 18 nga 20 fëmijë treguan shenja të kujtimeve traumatike në sjellje dhe lojë. Ata kishin frikë të veçanta të lidhura me situata traumatike dhe i shfaqën ato me një saktësi të mahnitshme. Kështu që djali, i cili gjatë dy viteve të para të jetës së tij u shfrytëzua seksualisht nga dadoja, në moshën pesë vjeç nuk e mbante mend atë dhe nuk mund t'i jepte emrin e saj. Por në lojë, ai rikrijoi skena që përsëritnin saktësisht videon pornografike që bëri dado (1 secila). Kjo formë e kujtesës (kujtesa e nënkuptuar) karakteristike për fëmijët në situata të terrorit dërrmues mobilizohet edhe tek të rriturit.

Sh. Delbeau, një ish e burgosur e Aushvicit, përshkruan përvojën e saj subjektive të traumave. Ajo vuante nga makthi të përsëritura, në të cilat ajo përjetoi ngjarjen traumatike pa pushim: “Në këto ëndrra unë e shoh veten përsëri, veten time, po, veten siç e mbaj mend veten në atë kohë: mezi jam në gjendje të qëndroj … duke u dridhur nga vuajtje të ftohta, të pista, të dobësuara nga dhimbje të padurueshme, vetë dhimbja që më mundoi atje dhe që e ndiej përsëri fizikisht, përsëri e ndjej në të gjithë trupin tim, të cilin çdo gjë e shndërron në një mpiksje dhimbjeje, dhe e ndjej vdekjen që më kaplon, unë ndjehem sikur po vdes ". Pas zgjimit, ajo bëri çdo përpjekje për të rikrijuar distancën emocionale midis saj dhe makthit që përjetoi: "Për fat të mirë, në makthin tim, unë bërtas. Kjo britmë më zgjon dhe vetja ime del nga thellësitë e makthit e rraskapitur. Ditët kalojnë para se gjithçka të kthehet në normale, ndërsa kujtesa "mbushet" me kujtimet e jetës së zakonshme dhe shqyerja e indit të kujtesës shërohet. Unë përsëri bëhem vetvetja, ai që ju e njihni dhe mund të flas për Aushvicin pa një hije emocioni apo vuajtje … Më duket se ai që ishte në kamp nuk jam unë, jo personi që është ulur këtu përballë ju … Dhe kaq, ajo që i ndodhi tjetrit, atij në Aushvic, nuk ka të bëjë me mua, nuk më shqetëson, kështu që kujtimet e thella [traumatike] dhe të zakonshme ndahen nga njëra -tjetra”(3).

Ajo thotë se edhe fjalët kanë një kuptim të dyfishtë: "Përndryshe, një person nga kampi i cili është torturuar nga etja për javë të tëra nuk do të jetë kurrë në gjendje të thotë:" Unë jam duke vdekur nga etja, le të bëjmë pak çaj ". Pas luftës, etja u bë përsëri një fjalë e zakonshme. Nga ana tjetër, kur ëndërroj etjen që po përjetoja me Birkenau, e shoh veten ashtu siç isha atëherë - i rraskapitur, pa arsye, mezi qëndroja në këmbë (2 secila). Kështu, ne po flasim për një realitet të dyfishtë - realitetin e një të tashmeje relativisht të sigurt dhe realitetin e një të kaluare të tmerrshme dhe të gjithëpranishme.

Kujtimet traumatike riaktivizohen automatikisht nga stimuj të përcaktuar (shkaktarë). Stimujt e tillë mund të jenë: 1) përshtypjet shqisore; 2) ngjarjet që lidhen me një datë të caktuar; 3) ngjarjet e përditshme; 4) ngjarjet gjatë sesionit terapeutik; 5) emocionet; 6) kushtet fiziologjike (për shembull, ngacmueshmëria e shtuar); 7) stimuj që evokojnë kujtime të ngacmimit nga abuzuesi; 8) përvoja traumatike në të tashmen (3 secila).

Më e zakonshme është humbja e plotë e kujtesës gjatë abuzimit seksual të fëmijëve. Ne intervistuam 206 vajza të moshës 10 deri në 12 vjeç të cilat u pranuan në departamentin e urgjencës pasi u sulmuan seksualisht. Intervistat me fëmijët dhe prindërit e tyre u regjistruan në të dhënat mjekësore të spitalit. 17 vjet më vonë, studiuesi ishte në gjendje të gjente 136 nga këta fëmijë, të cilët u pyetën përsëri në detaje. Më shumë se një e treta e grave nuk mban mend për dhunën, më shumë se dy të tretat folën për raste të tjera të dhunës seksuale. Më shpesh të harruara për përvojën e dhunës janë gratë që i janë nënshtruar dhunës nga një person që ata e njohin (2 secila).

Hapësira e jetesës së një personi të dëmtuar mund të ngushtohet ndjeshëm, kjo vlen edhe për jetën e tij të brendshme dhe jetën e tij të jashtme. Shumë aspekte të botës së jashtme janë shkaktarë të kujtimeve të brendshme të dhimbshme. Një person që ka përjetuar një ngjarje të tmerrshme, veçanërisht një përsëritje të përsëritur të ngjarjeve traumatike, gradualisht mund të keqpërdoret në botën e jashtme, dhe në brendësi - të jetojë në buzë të shpirtit të tij.

Qëllimi kryesor është t'i lejoni vetes të dini atë që dini. Fillimi i shërimit fillon kur një person është në gjendje të thotë: "Xhaxhai më përdhunoi", "Nëna ime më mbylli në bodrum për natën, dhe i dashuri i saj më kërcënoi me dhunë fizike", "Burri im e quajti lojë, por ishte përdhunim në grup ". Në këto raste, shërimi nënkupton aftësinë për të gjetur përsëri një zë, për të dalë nga gjendja e të folurit, për t'u bërë të aftë për të verbalizuar përsëri botën e brendshme dhe të jashtme dhe për të krijuar një tregim koherent të jetës.

Njerëzit nuk mund të lënë ngjarje traumatike prapa derisa të pranojnë atë që u ndodhi dhe të fillojnë të njohin demonët e padukshëm me të cilët duhet të luftojnë

Bassel van der Kolk

Letërsi

1. Gjermania D. Trauma psikologjike që shlyakh në viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. Trupi mban mend gjithçka: çfarë roli luan trauma psikologjike në jetën e një personi dhe cilat teknika e ndihmojnë atë të kapërcejë, 2020

3. Van der Hart O. et al. Fantazmat e së kaluarës: Shpërndarja strukturore dhe terapia e pasojave të traumave psikike, 2013