Puna E Krizës Me Trauma Akute

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Jeta është ajo që ju ndodh pikërisht kur e keni tjeter planet.

Milan Kundera

Këtu unë ndaj vizionin dhe mjetet e mia për menaxhimin e krizave të traumave akute, kryesisht traumat e dhunës.

Edhe pse disa gjëra funksionojnë në terapinë afatgjatë.

"E treta shtesë" është një simbol i përjashtimit nga marrëdhënia terapeutike e pranisë djallëzore të përdhunuesit, duke lënë vend për anën e lehtë.

Kuptimi i punës së krizës me trauma të nxehta është propaedeutika e zhvillimit të efektit të "bishtit të rëndë", kur kuptimi i viktimës i kuptimit të ngjarjes që ka ndodhur çon në përvoja të vështira, fiksim të përgjigjes patologjike dhe transmetimin e saj në të gjitha aspektet e jetës së viktimës.

Në traumat e shokut, ndjenja e katastrofës i jep një mprehtësi të veçantë ndikimeve, d.m.th. humbje të pakthyeshme të të gjitha kuptimeve vitale, orientimeve dhe mbështetjeve të vlerave. Hapësira e jetesës duket se shembet dhe asgjë tjetër përveç humbjeve nuk ndihet. Përmbysja e figurës së njohur të botës mund të mundojë përvojën e dhimbshme të tretjes, kotësinë e një jete të kaluar, brishtësinë dhe pashpresën.

Në kundër -transfertën, ka pashpresë, pafuqi, depresion.

Ndonjëherë një personi thjesht i duhet kohë për t'u siguruar, për t'u siguruar për sigurinë e "bagazhit" dhe aftësive të tij kryesore personale. Dhe ndonjëherë mund të ndihmojë inventarizimi i aseteve të mbetura, çfarë është e shtrenjtë dhe e rëndësishme, dhe mundësitë me një diskutim të rëndësisë së tyre për viktimën.

Ka situata kur, për shkak të stresit emocional, klienti nuk është ende në gjendje të flasë për atë që ndodhi, ai hidhet në një marramendje dhe mpirje, ose, anasjelltas, ai është në një gjendje aq të trazuar saqë mund të veprojë vetëm me ndërhyrje dhe pasthirrma. Nëse ndihma në verbalizim është e pasuksesshme, atëherë referimi në një episod të burimeve ndonjëherë mund të ndihmojë, edhe pse mund të jetë i bezdisshëm me papërshtatshmërinë dhe pakuptueshmërinë. Gjithashtu, pyetjet e përditshme në lidhje me jetën e përditshme ndihmojnë, të cilat bëjnë të mundur rikrijimin e sferës mikrosociale dhe të bazohen. Pyetjet në lidhje me ndjesitë trupore, a është e rehatshme në zyrë, a është e nxehtë, a po fryn, a është e rehatshme të ulesh, për gjendjen në përgjithësi, për gjumin, ëndrrat, ushqimin dhe simptoma të tjera të post-traumës, ju lejojnë të ktheheni mbrapsht vëmendja e klientit ndaj vetes, faktit të ekzistencës së tij, mbi faktin e vazhdimit të jetës.

Importantshtë e rëndësishme të krijohen kushte që një person të ketë një shans për të ndjerë të drejtën e tij për të qenë në këtë dhomë, për të cilën ai pritet dhe kujdeset.

"Hap i lehtë" terapisti nënkupton gatishmërinë e tij për t'u tërhequr shpejt nga komentet dhe mirëkuptimi i tij, nëse ato rezultojnë të jenë të pasakta, të papërshtatshme, të parakohshme, dukej e gabuar për klientin. Prof. aktiviteti mund të ndryshojë në mënyrë fleksibile në varësi të gjendjes dhe nevojave të viktimës: për disa, mbështetja verbale, vlerësimi dhe shpjegimet janë jashtëzakonisht të rëndësishme, për të tjerët është shumë më e rëndësishme të jesh në gjendje të flasësh, për të tjerët - të ulesh në heshtje, por gjithkush ka nevojë për mirësi dhe mbështetje jo verbale.

Ngrirja e heshtur në një gjendje pa kontakt, mpirja sinjalizon zhytjen e klientit në hapësirën kalimtare. Një zhytje e tillë mund të jetë edhe me ritregim pa emocion, monoton - mërmëritje. "Në qendër të çdo personi është një element i komunikimit, i cili është i shenjtë dhe i mbrojtur si bebja e syrit" (Winnicott).

Nëse në momente të tilla "nëna" nuk vjen për një kohë të gjatë, atëherë personi duket se pushon së ekzistuari. Prandaj, është e rëndësishme të kujtoni praninë tuaj - duke ndryshuar qëndrimin tuaj, kollitjen, ndërhyrjet, pyetje të thjeshta.

Në vetvete, frenimi mbrojtës si një rënie në qëndrueshmërinë funksionale është parandalimi i rraskapitjes transcendentale.

Aktiviteti i tepërt, pohimi, padurimi, nga ana tjetër, mund të perceptohen nga klienti si ndërhyrje, shkatërrim, mosrespektim i hapësirës dhe të drejtave. Një pamje e qartë e asaj që i ndodhi terapistit, e shprehur para kohe, kur një person nuk është ende në gjendje të kuptojë të gjithë kuptimin e asaj që ndodhi, mund të intensifikojë ndarjen dhe të çojë në ritumatizim me transferimin e imazhit të abuzuesit te terapisti.

Unë jam një mbështetës i përparimit shumë të ngadaltë, bazuar thjesht në ndërtimin e një hapësire të sigurt, pasi një përparim i shpejtë është i mbushur për klientin me faktin se pjesët e ndara të shpirtit mund të mbeten peng nga abuzuesi dhe, përkundrazi, rrobat e zemërimit lotues dhe helmues, energjia brutale e armikut mund të gjejë padashje strehë në viktimën e shpirtit.

Dua të them trauma të hershme, jo të shumëfishta, ku situata është më e ndërlikuar.

Komplikimi mund të lindë edhe nga ndjenja e personit se ai ka pasur sjellje alternative. Kjo është baza iluzore e dëshirës së një personi për të përsëritur një ngjarje katastrofike. Ajo bazohet në injorimin, harrimin e faktit të pafuqisë së dikujt dhe të qenit i shkëputur nga burimet në kohën e lëndimit. Isshtë e pamundur të pranosh humbjen e dikujt menjëherë.

Në mënyrë konvencionale, në rast dëmtimi, vija kohore prishet në pikën e ndikimit, dhe vija e së ardhmes rezulton të jetë e drejtuar prapa, që përkon me të kaluarën. Prandaj, perspektiva mund të ndihet si një e kaluar në dukje më e sigurt, e cila simbolizon regresionin. Ekziston një hezitim midis dëshpërimit dhe një shprese të çmendur se e gjithë kjo nuk ishte.

E vërteta është se në kohën e lëndimit, NUK kishte mundësi të tjera përveç atyre të përdorura nga klienti. Për një arsye ose një tjetër, fizike ose psikologjike, nuk kishte asnjë. Këto arsye diskutohen në terapi si të natyrshme, si të dhëna, të kufizuara nga rrethanat. Analiza e tyre mund të zgjerojë mundësitë e sjelljes në të ardhmen. Por e kaluara specifike ishte e kufizuar nga kushtet që ishin në dispozicion në kohën e lëndimit.

Në fillim, në punë krize, mbizotëruese distanca dhe kundërvarsia në lidhje me specialistin. Vigjilencë ekstreme deri në sindromën paranojake është e mundur. Paranoja këtu është një përmbysje e ndjenjës së shthurjes dhe padenjësisë së dikujt. Papërshtatshmëria nuk theksohet ose diskutohet në asnjë mënyrë, ose përshtatja me frikën dhe njohja e saj si një reagim i natyrshëm ndaj traumave, ose / dhe ndryshimeve, funksionon.

Unë e konsideroj tërheqjen drejt racionalizimit obsesiv dhe reflektimit obsesiv si një manifestim i nevojës për të kuptuar, kuptuar atë që ka ndodhur, "përqafuar" dhe mbajtur efektet. Pastaj sjell shpjegimin ose përshkrimin tim të thjeshtë, mbështes dyshimet dhe pyetjet. Moralizimi është një simptomë e humbjes së ndjenjës së korrektësisë dhe ngatërrimit të moralit me imoralitetin e agresorit. Përhapja e figurës së armikut është pothuajse e pashmangshme. Parandalimi - indinjatë dhe zemërim, me konfirmim të paligjshmërisë së palës tjetër, paligjshmëri.

Të gjitha terminologjitë dhe analogjitë me botën e pajetë shmangen kurdo që të jetë e mundur. Falë të menduarit magjik, ato mund të perceptohen si një vulë dhe një fjali, një konfirmim i defektivitetit dhe të rezonojnë me një ndjenjë traumatike të pashpresës. Fjalori është i thjeshtë, fjalitë dhe pyetjet janë të shkurtra, të qarta dhe të qarta.

Një vështirësi e caktuar në punë krijohet nga fakti se nëse viktima nuk është në fshikëzën e përvojave të tij dhe kontakton terapistin, ai shpeshherë në mënyrë të pavullnetshme përpiqet të kontrollojë dhe kufizojë veprimet, fjalët dhe kundër -transfertat e terapistit. Si një shteg natyral nga rrëzimi dhe përvoja e frikës nga përplasja me realitetin e paparashikueshëm. Në kundër -transferimin, ekziston një ndikim dhe tension jashtëzakonisht shtypës, duke shkaktuar acarim dhe një dëshirë të mundshme për të treguar se kush është shefi këtu. Nga ana tjetër, qëndrimi dashamirës dhe dhembshuria lexohet nga një person pa fjalë dhe është baza e besimit.

Rritur nevoja e klientit për të kontrolluar situatën e terapisë dhe rifitimi i "qendrës së kontrollit të fluturimit" - jehona natyrale e traumës.

Pyetjet në lidhje me mirëqenien dhe përcaktimin e lirisë së zgjedhjes së një personi dhe vullnetarizmin ekskluziv të terapisë ndihmojnë për të shpëtuar nga kjo nevojë e ekzagjeruar, pa kërkesën fillestare të një cilësimi të ngurtë në një orar, në mënyrë që klienti të lidhet me dëshirat dhe nevojat e veta, aftësia për të marrë vendime. Në fillim, ka ndërprerje në bashkëpunim, kur klienti nuk kërkon një takim të ri, por thotë se i duhet kohë për të menduar - luhatje midis besimit dhe frikës për t'u përfshirë në diçka të rrezikshme.

Thirrja për të mësuar një mësim nga trauma kur personi është i paorganizuar është i padobishëm. Por ndërsa një identitet koherent dhe një ndjenjë kufijsh rikthehen, klienti ka një mundësi për një kuptim më të qartë dhe një vlerësim më delikat të situatës, dhe për këtë arsye ndërtimin e përvojës së tij personale.

Në fillim, nëse është e nevojshme, përkulem kufirin e poshtëm kohor të seancës në mënyrë që klienti të mos përplaset kokë më kokëfortësi me ngurtësinë e saj (tim) të paepur.

Për një situatë të një gjendjeje më serioze, më afër sindromës obsesive-kompulsive ose psikozës reaktive në një formë hipo- ose hiperkinetike, unë propozoj një mënyrë takimesh më të qartë dhe më të shpeshtë.

Veryshtë shumë e vështirë të kombinosh butësinë si një simbol të jo -dhunës me krijimin e një ndjenje të mbështetjes së fortë në traumat akute: kudo që të hedhësh, ka miniera kudo.

Për shkak të ndjenjës së zhveshjes së brendshme dhe mungesës ekstreme të burimeve, klienti mund të drejtohet nga ideja e falimentimit dhe varfërisë së tij financiare. Kjo është në diskutim.

Faleminderit klientit për besimin dhe pagesën "e lë të kuptohet" se ai njihet si i vlefshëm dhe plot të drejta.