Terapi Tronditëse Akute (akute)

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Lëndimi ndodh kur një person është i ekspozuar ndaj sistemit të universit dhe përfaqësuesve të tij në një mënyrë të njëanshme. Trauma është një ndërhyrje, dhunë ndaj një personi kur ai është në një pozitë të dobët dhe nuk është në gjendje të reagojë dhe të mbrohet. Prandaj, është çnjerëzore

Nuk ka kuptim në vetë traumën dhe është e kotë ta kërkosh atje. Por ka shumë kuptim që pohon jetën në përpjekjet për të dalë nga një gjendje stresi akute.

Qëllimi i punës me traumën e goditjes është të NORMALIZOJN ndjenjat, të rikthejë dinjitetin dhe kuptimin e jetës dhe të integrojë një përvojë të re të SH INRIMIT T IN LJNDIMIT në narracionin e përgjithshëm koherent të jetës së një personi.

Trauma e shokut mund të zgjatet me kalimin e kohës, për shembull, në një situatë armiqësie. Karakteristika e tij karakteristike është se ka një karakter lokal, d.m.th. nuk është shënuar në përvojën e mëparshme të një personi dhe nuk lidhet me karakteristikat e tij personale. Sigurisht, gjithmonë mund të gjesh shoqata të largëta me ngjarje të hershme në jetën e një personi, por një kërkim i tillë nuk është terapeutik, IMHO.

Terapi krize Trauma e goditjes është thelbësisht e ndryshme nga terapia e traumës në zhvillim. Relativisht, një reagim akut i stresit është një gjendje afër psikotike, është një kthim i mundshëm nga një pozicion depresiv në një pozicion paranoid-skizoid. Isshtë e rëndësishme të merret parasysh se ky është një rikthim i përkohshëm, që do të thotë se një person ka burime të mundshme për integrim dhe nuk ka nevojë të trajtohet si psikotik i organizuar (për të korrigjuar dhe thelluar pamjen e tij të botës), edhe pse stili kryesor terapia është mbështetëse.

Kalimi i përkohshëm i personit të dëmtuar në mbrojtjen parësore shoqërohet me dhimbje të forta që rriten me secilin aktivitet. Prandaj, terapia e një personi në këtë gjendje është një kalim përgjatë tehut të një thike: një hap në të majtë, një hap në të djathtë - dhimbje dhe agresion. Një person që nuk beson në veten e tij, një person i rraskapitur mund të ketë frikë nga terapisti, por në të njëjtën kohë të vendosë mbi të shpresa të mëdha, ndonjëherë çnjerëzore, duke idealizuar aftësitë e tij. Dështimi i terapisë së krizës është një tjetër kolaps i shpresës dhe dëmtimit të klientit.

Sipas mendimit tim, është po aq e paarsyeshme të përdoren metoda të terapisë së krizës për të shëruar traumat e zhvillimit, edhe pse ndonjëherë oh, sa e vështirë është të shënosh vijën e saktë midis njërës dhe tjetrës.

Kalimi i menjëhershëm në kohë nga terapia e krizës në atë të zakonshme, e cila përfshin një shkallë të caktuar regresioni, është kundërindikuar. Përvoja e shërimit të traumave duhet të mësohet, duhet të "futet". Përndryshe, ekziston mundësia që një person, në vend që të pajtohet me humbjen dhe dëmtimin, duke kërkuar dhe fituar kuptimet e tij ekzistenciale, të gjejë kuptimin e ekzistencës në procesin e vazhdueshëm të terapisë. Klienti gjithashtu mund të bindet që ta bëjë këtë nga një identitet i pakompletuar plotësisht, pasi atëherë iluzioni mund të dominojë tek ai se çarjet e mbetura në thelbin e tij narcisist mund të mbushen në kurriz të terapistit (egoja rezervë) në procesin e identifikimit me të (identiteti arkaik i subjektit dhe objektit).

Dhe atëherë është e mundur që ai të tërhiqet në një gjendje magjepsëse me trauma.

Përveç cenueshmërisë ekstreme, cenueshmërisë së një personi, kur punoni me një viktimë, është e rëndësishme të merren parasysh edhe:

- ndjenjat e tij të rritura të fajit dhe turpit, - paaftësia për të besuar, nga njëra anë, dhe ekspozimi ndaj rrezikut, nga ana tjetër, -dyshimi në vetvete, vetë-nënçmimi, - një ndjenjë pafuqie dhe pafuqie, - një ndjenjë braktisjeje, refuzimi, "askush nuk mund të më kuptojë", - pashpresë, melankoli, dëshpërim, - zemërim, zemërim - ndonjëherë i përmbajtur, pastaj shpërthen, - frika, dyshimi, paqëndrueshmëria e humorit.

Kjo listë - jo karakteristikat personale të klientit, por karakteristikat e karakteristikave të gjendjes së tij aktuale, të cilat mund të fitojnë një bazë në rastin e fiksimit të tij në dëmtim.

Në terapinë e krizës, veçanërisht e rëndësishme, sipas mendimit tim, është konfirmimi i anormalitetit, padrejtësisë, panatyrshmërisë së asaj që ndodhi. Këtu po flasim për aspektin juridik dhe moral të dëmtimit, i krijuar për të rikthyer dinjitetin e viktimës. Ndonjëherë, kjo nënkuptohet në vetvete dhe nuk kërkon sqarime. Dhe ndonjëherë shpjegime të tilla kanë një efekt shumë shërues.

Përdhunuesi nuk ka të drejtë të jetë përdhunues, megjithëse janë, terroristët nuk kanë të drejtë të torturojnë, por ata e bëjnë atë, një krimb nuk ka të drejtë të persekutojë, por persekuton, nazistët nuk kanë të drejtë të organizojnë një Holokaust, por ata kryen hakmarrje - dhe ky është një fakt i historisë, Zoti nuk duhet të largohet nga i drejti ose mëkati, por, mjerisht, ndonjëherë e lë atë …

Trauma njihet si trauma, përdhunues - përdhunues. Mizoria duhet të quhet e keqe. Kur motivimi është disi i qartë, ia vlen të shprehet fakti që përdhunuesi është një psikopat, një përbindësh moral, një i droguar, një tifoz fetar, grumbullues parash, etj. Kjo e çliron një person nga përgjegjësia për atë që ndodhi dhe i jep atij mundësinë të ndiejë natyralitetin, vlefshmërinë dhe legjitimitetin e zemërimit, urrejtjes, pakënaqësisë, ndjenjave të tjera - ky është thelbi i gjendjes aktuale. Pranimi i ndjenjave të tij nga personi nxit ri -integrimin e bërthamës së tij narcisiste.

Pasoja e nënkuptuar logjikisht e kësaj është njohja e një personi si viktimë e rrethanave dhe mosfuqia e tij. Nëse kjo nuk cenon krenarinë e personit, ai mund të thirret me zë të lartë si viktimë. Kjo nuk është poshtëruese, është vetëm një fakt i trishtuar. Pas kësaj, personi përballet me detyrën e pajtimit me kufizimet e tij dhe pikëllimin.

Nëse viktima disi nuk njihet si viktimë, një palë e dëmtuar pafajësisht, atëherë është e mundur të ngeceni në një dëmtim për shkak të ndarjes së bërthamës në 2 pjesë - vuajtja (viktima) dhe ndëshkuesi hakmarrës (ndjekës, xhelati). Më tej, personi ndan "viktimën", duke u identifikuar me një sadist, një tiran.

Atëherë shpesh mund të vëzhgoni një reagim zinxhir të së keqes - një person që vepron me dhimbjen e tij ndaj të tjerëve.

Kur këto pjesë të kthehen prapa, një person do të ndëshkojë veten shtesë për vuajtjet dhe dhimbjet e tij. Për të zbatuar këtë ndëshkim, ai do të gjejë një "objekt mjaft të keq", për shembull, një specialist të paaftë, me ndihmën e të cilit, në veçanti, falë mekanizmit të identifikimit projektues, ai do t'i shkaktojë vetes dhimbje të reja.

Nëse specialisti nuk është në gjendje të përmbajë sa duhet, ai distancohet në mënyrë të pandërgjegjshme nga klienti, kapërcen materialin e tij, atëherë ky i fundit ka ndjenjën se terapisti nuk po punon me të, por me ndonjë ide, imazh, iluzion për klientin - si nëse ai kishte vendosur tashmë gjithçka dhe kishte kuptuar për klientin shumë kohë më parë., dhe ai nuk ka përdorim për informacion të tepërt.

Nëse klienti mendon se terapisti nuk e kupton atë, e tërheq atë diku në "stepën e tij", atëherë ai automatikisht kthehet për klientin në një "xhelat". E njëjta gjë ndodh nëse terapisti e sheh një person si "një ankues tjetër" dhe nuk e sheh dhimbjen dhe dëshpërimin e tij pas ankesave, qortimeve dhe akuzave. Në përgjithësi, kuintesenca e çdo terapie është të kuptosh se për çfarë dhemb shpirti i një personi.

Nëse terapisti nuk është i gatshëm të përballet me përvojat energjikisht të fuqishme të klientit, ka kuptim t'i tregoni atij se ai është kuptuar, të tregojë vëmendje, simpati dhe respekt për emocionet e tij. Importantshtë e rëndësishme që klienti të ndiejë dhe të dijë se terapisti është në anën e tij, se ai është një aleat kundër dhunuesit, atëherë terapia nuk do të kthehet në kundërshtim dhe konfrontim të vazhdueshëm, i cili nuk është i dobishëm në punën e krizës deri në fazën e njohja e viktimës. Ndjenja e kujdesit dhe pranimit nga terapisti rikthen ekuilibrin mendor.

Për shkak të shkeljes së kufijve dhe mbizotërimit të irracionalit, klienti në një terapi të pasuksesshme gjithashtu mund të bëhet peng i dhimbjes personale të terapistit, duke e futur atë si një "bonus" shtesë për të tijën. Me fjalë të tjera, regresioni dhe mbindjeshmëria e personit të traumatizuar ndaj komunikimit jo verbal mund ta provokojnë atë të bjerë në identifikimet projektuese (dhe gypin traumatik) të vetë terapistit.

Si një ndërlikim, brenda ose jashtë terapisë, mund të lindë një marrëdhënie e lidhur, e mbushur me urrejtje midis përdhunuesit dhe viktimës, dhe "krimineli" i brendshëm i tejmbushur me sadizëm kërkon të shkatërrojë objektin e brendshëm të pafuqishëm-viktimë, t'i shkaktojë atij vuajtje dhe të shkaktojë hakmarrje mbi te. Ekzistenca e një strukture të tillë diadike të pavetëdijshme është një nga problemet kryesore në punën me klientët, pasi manifestohet në transferim / kundër -transferim, dhe nuk është e lehtë as për një specialist me përvojë të dalë nga ky cikël. Por kjo nuk është më një çështje e terapisë së krizës.

Kështu mund të funksionojë dënimi i traumatikut për vetë-ndëshkim.

Forma tjetër e tij është psikopatologjizimi, tërheqja në sëmundje.

Gabimet në krizë punojnë me trauma shoku në fazën fillestare:

a) çdo lloj vlerësimi të përvojës dhe ndjenjave, përfshirë. i maskuar si kujdes. Kuptimi i traumës është një çështje absolutisht subjektive; ideja e shkallës së katastrofës mund të merret ekskluzivisht nga klienti. Terapisti duhet të përmbahet nga vlerësimi emocional i asaj që ndodhi, edhe me ndihmën e intonacioneve dhe ndërhyrjeve, b) kërkimi i një lidhjeje midis traumave dhe ngjarjeve të largëta në jetën e një personi. Një qasje e tillë i jep klientit përshtypjen e pashmangshmërisë dhe "meritimit" të dëmtimit, dhe, rrjedhimisht, të keqes dhe pasaktësisë së tij, c) mbështetja e klientit në gjetjen e arsyeve të mosveprimit në një situatë kritike, pasi një qasje e tillë e ngarkon atë me faj dhe krijon një ndjenjë tek një person që nëse ai do të ishte më i kujdesshëm, më i shpejtë, më i zgjuar, atëherë dëmtimi mund të ishte shmangur,

d) mos ndjekja e klientit, kalimi i vëmendjes së tij në detajet e ngjarjes që janë të parëndësishme për të - krijon tek klienti një ndjenjë të pakuptueshmërisë së terapistit për thelbin e asaj që ndodhi, e) mosgatishmëria e terapistit për të sqaruar, duke ndjekur klientin, nuancat e ndjenjave dhe rrethanave që janë të rëndësishme për të, si dhe detajet e shkeljes së mirëkuptimit reciprok me të, për të folur hapur për "mungesën" e tij në semantikën e klientit fushë, f) përpiqet të korrigjojë pamjen e klientit për botën, e cila tashmë është e fragmentuar. Kjo krijon tek ai një ndjenjë të papërshtatshmërisë së tij: "nëse shoh gabimisht, atëherë jam jonormal". Fotografia e botës është rivendosur në procesin e një përplasjeje të pashmangshme me realitetin dhe një zgjerimi gradual të fushës së perceptimit të klientit, g) përshkrimi verbal i klientit si i mirë, i lavdishëm, i sjellshëm, inteligjent - kjo është

mund të ndihet si një (ri) ndërhyrje dhe gjithashtu të bllokojë aftësinë e tij për të ndarë zemërimin e tij. Ai mund t'i marrë këto sinjale vetëm jo-verbalisht përmes një ndjenje pranimi, g) analiza dhe interpretim i situatës traumatike, sjelljes dhe ndjenjave të klientit - atij i duhet vetëm një kuptim i asaj që ka ndodhur dhe një ndjenjë e të dëgjuarit, h) nga Sudarikova Tatyana Yuryevna: terapisti nuk duhet ta quajë situatën e klientit "kjo", domethënë në mënyrë jopersonale, sepse ekziston një tabu e caktuar për emërtimin e ngjarjeve me fjalët e tij, kështu që përjashtimi i sjelljes dhe perceptimit provokohet. Veryshtë shumë e padobishme dhe "përdhunimi" duhet të quhet përdhunim. Një shtatzëni e ngrirë është një shtatzëni e ngrirë.

Nëse klienti ka identifikuar ngjarjen, ka quajtur traumën dhe ka thënë përkufizimin, atëherë terapisti e ndjek atë dhe e quan një jehonë në të njëjtën mënyrë. Ekziston një shprehje "Armiku është i njohur. Armiku është emëruar. Armiku nuk ka fuqi".