Si Diagnostikohet çrregullimi I Personalitetit Kufitar?

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Zakonisht, me çrregullim të personalitetit, një person përballet me keqpërshtatje shoqërore, është me këto ankesa që ai më së shpeshti vjen te një psikolog (përvoja traumatike e ndarjes, dështimi në jetën e tij personale, konfliktet me mjedisin, varësitë kimike, vështirësitë me mbajtjen e një pune, etj.). Rrallë dikush vjen tek një psikolog me një traumë në fëmijëri. Tashmë gjatë psikoterapisë, bëhet e qartë se problemet vijnë nga fëmijëria (privimi emocional, dhuna fizike, e cila ndikoi në qëndrimin e një personi ndaj botës, perceptimin e të tjerëve, stabilitetin emocional).

Që nga fëmijëria, një person ka formuar një "bagazh" të caktuar të mbrojtjes psikologjike, e cila në masë të madhe përcaktoi llojin e përgjigjes së tij, si dhe faktorin trashëgues (njerëzit e tipit të të menduarit shpesh përdorin logjikën në vend të emocioneve, izolimin nga stresori, njerëzit të tipit artistik - impulsiviteti, emocionaliteti, kërkimi i vëmendjes). Mungesa e përshtatshmërisë së mbrojtjeve psikologjike, si rregull, çon në vështirësi në ndërveprim.

Për të diagnostikuar veten me një çrregullim të personalitetit, duhet t'i nënshtroheni një interviste diagnostikuese me një specialist

Për të filluar, krahasoni gjendjen tuaj me klasifikimin e Gannushkin-Kerbikov. Çrregullimet e personalitetit karakterizohen nga:

1. tërësia tiparet patologjike të karakterit (një person zbulon keqpërshtatje në shkollë, në marrëdhënie personale, në punë, ai është jokritik ndaj sjelljes së tij dhe beson se të tjerët janë armiqësorë ndaj tij, dhe jo ai ndaj tyre, për shembull);
2. stabilitet, kthyeshmëri e ulët tiparet patologjike të karakterit (ndryshe nga neuroza, e cila ndodh situative në përgjigje të një stimuli të caktuar, çrregullimi i personalitetit mund të jetë i lindur dhe i formuar në fëmijëri si rezultat i ndikimit afatgjatë të faktorëve traumatikë; çrregullimi i personalitetit nuk mund të shërohet, por me ndihmën të psikoterapisë dhe një mjedisi të favorshëm mund të hyni në fazën e kompensimit);
3. ashpërsia tiparet patologjike në shkallën e keqpërshtatjes së qëndrueshme shoqërore (një person mund të tregojë reagime të ekzagjeruara emocionale, rritje të cenueshmërisë, dyshim, shmangie të aktivitetit shoqëror, etj.).

tërësia tiparet patologjike të karakterit (një person zbulon keqpërshtatje në shkollë, në marrëdhënie personale, në punë, ai është jokritik ndaj sjelljes së tij dhe beson se të tjerët janë armiqësorë ndaj tij, dhe jo ai ndaj tyre, për shembull); stabilitet, kthyeshmëri e ulët tiparet patologjike të karakterit (ndryshe nga neuroza, e cila ndodh situative në përgjigje të një stimuli të caktuar, çrregullimi i personalitetit mund të jetë i lindur dhe i formuar në fëmijëri si rezultat i ndikimit afatgjatë të faktorëve traumatikë; çrregullimi i personalitetit nuk mund të shërohet, por me ndihmën të psikoterapisë dhe një mjedisi të favorshëm mund të hyni në fazën e kompensimit); ashpërsia tiparet patologjike në shkallën e keqpërshtatjes së qëndrueshme shoqërore (një person mund të tregojë reagime të ekzagjeruara emocionale, rritje të cenueshmërisë, dyshim, shmangie të aktivitetit shoqëror, etj.).

Për të diagnostikuar çrregullimin e personalitetit, psikanalistja Nancy McWilliams rekomandon t'i kushtoni vëmendje kritereve të mëposhtme:

1. A kemi të bëjmë me një formim të ri të dukshëm të një problemi, apo ka ekzistuar në një shkallë ose në një tjetër për aq kohë sa një person kujton veten? 2. A kishte një rritje të mprehtë të ankthit të tij lidhur me simptomat neurotike, apo kishte një përkeqësim gradual të gjendjes së tij të përgjithshme? 3. A ka shprehur vetë personi dëshirën për të kërkuar trajtim, apo i kanë referuar të tjerët (të afërmit, miqtë, autoriteti ligjor, etj.)? 4A janë simptomat e tij të huaja për Egon, Ego-distonike (personi i sheh ato si problematike dhe joracionale), apo janë Ego-sintone (ai i sheh ato si reagimet e vetme të mundshme ndaj kushteve aktuale të jetës)? 5. A është aftësia e personit për të parë perspektivën e problemeve të tij ("egoja vëzhguese" në zhargonin analitik) e përshtatshme për të zhvilluar një aleancë me terapistin në luftën kundër simptomave problematike, apo personi e sheh terapistin, psikologun si një potencial shpëtimtar armiqësor apo magjik? 6. A mbizotërojnë mekanizmat e pjekur të mbrojtjes në sjelljen njerëzore apo ato primitive? 7. Sa integral është identiteti, imazhi i "Unë" i një personi? Njerëzit me çrregullime të personalitetit shpesh kanë vështirësi në përshkrimin e personalitetit të tyre (karakteristikat, pikat e forta, dobësitë, besimet, nevojat, qëllimet e jetës, ose kanë një marrëdhënie kontradiktore me të njëjtin fenomen). 8. A ka një ndjenjë adekuate të realitetit? Për të bërë një diagnozë diferenciale midis niveleve kufitare dhe psikotike të strukturës së personalitetit, Otto Kernberg këshillon sa vijon: dikush mund të zgjedhë disa tipare të pazakonta duke e komentuar këtë dhe duke pyetur klientin nëse e kupton që edhe njerëzit e tjerë mund ta gjejnë këtë tipar të çuditshëm. Kështu, për shembull, një person me tipare të theksuara narcisiste mund të mos e vërejë kur komunikon me arrogancë, madje mund të jetë shumë i befasuar nëse terapisti tërheq vëmendjen e tij për këtë veçori, por pranon se është, në kontrast me psikotikun.

Detyrat e terapistit -bëni ego-sintonike ego-distonike, formoni kritikat e një personi për sjelljen e tij, mënyra të reja të përballimit.

Detyra e klientit - të mbajë një aleancë pune me një psikoterapist, duke bashkëpunuar me të kundër simptomës së tij, edhe përkundër mosbesimit dhe armiqësisë së rastit.

Kështu, një klient me një çrregullim të personalitetit zhvillon një "Vëzhgim të Egos", aftësinë për të analizuar mendimet e tij, për t'i kontrolluar ato për realitetin, për të parë sjelljen e tij në një marrëdhënie me një terapist "nga lart", korrigjuar skemat jopraktive, për të mbajtur kontakte, trajnoni aftësitë adaptive të vetë-rregullimit, duke përballuar ankthin.

Pse është e vështirë për klientët kufitar të qëndrojnë në terapi?

Kur "rojet kufitare" ndihen pranë një personi tjetër, ata panikosen nga frika e përthithjes dhe kontrollit total, dhe kur largohen, ndiejnë braktisje traumatike. Ky konflikt qendror i përvojës së tyre emocionale çon në një marrëdhënie që ecën mbrapa dhe me radhë, përfshirë marrëdhënien terapeutike, ku as afërsia dhe as distanca nuk janë të kënaqshme. Të jetosh me një konflikt kaq themelor është rraskapitës për rojet kufitare, familjet e tyre, miqtë dhe terapistët.

Kur vërtetohet fakti i çrregullimit të personalitetit, është e nevojshme të përcaktohet lloji i çrregullimit të personalitetit (skizoid, kufitar, obsesiv-kompulsiv ose ndryshe). Ju mund të udhëhiqeni nga kriteret e DSM ose ICD-10.

Kriteret PLS të DSM-IV:

1) Impulset e furishme për të shmangur braktisjen reale ose të imagjinuar. 2) Një model i marrëdhënieve ndërpersonale të paqëndrueshme dhe intensive, i karakterizuar nga një alternim midis idealizimit ekstrem dhe zhvlerësimit. 3) Çrregullimi i identitetit: Një imazh i veçantë ose vazhdimisht i paqëndrueshëm për veten ose ndjenja e vetvetes. 4) Impulsiviteti në të paktën dy zona vetëdëmtuese (p.sh. mbeturinat, seksi, abuzimi me substancat, ngasja e pa penguar, grykësia). 5) Sjellje, gjeste ose kërcënime të përsëritura vetëvrasëse, ose sjellje vetë-dëmtuese. 6) Paqëndrueshmëria afektive dhe reaktiviteti i dallueshëm ndaj situatave mjedisore (për shembull, depresioni intensiv episodik, nervozizmi ose ankthi, zakonisht zgjat disa orë dhe rrallë disa ditë). 7) Ndjenja kronike e zbrazëtisë. 8) Zemërim i papërshtatshëm, intensiv ose vështirësi në kontrollimin e tij.9) Paranoja kalimtare (kalimtare) e lidhur me stresin ose simptoma të rënda disociative (ndjenja të jorealitetit).

Për diagnozën e PLR, mjafton që të përputhen me pesë nga shenjat e mësipërme

Midis strukturës neurotike dhe personalitetit kufitar, ekziston gjithashtu një shtresë në formën e organizimit të personalitetit kufitar

Kjo do të thotë që një person nuk merr kriteret për të bërë një diagnozë të PMD (për shembull, ai nuk ka modele të sjelljes vetë-dëmtuese, vetëvrasëse, ka një identitet të formuar, nuk ka ndjenjë zbrazëtie, por në të njëjtën kohë koha ka paqëndrueshmëri afektive, emocionalitet të shtuar, një tendencë për të "mbërthyer" afatgjatë në ndonjë problem, frika nga braktisja, një tendencë për një lloj bashkësie të varur nga njëra-tjetra, një përbërës i dobësuar vullnetar, etj.).

Testet diagnostike (të standardizuara, projektuese) gjithashtu mund të përcaktojnë llojin e çrregullimit të personalitetit

Testi SMIL, pyetësori Kettell me 16 faktorë, testi Ammon, diagnoza e skemave të hershme jopërshtatëse, T. Yu. Lasovskaya dhe Ts. P. Korolenko për të përcaktuar PLR, test projektiv - "Vizatimi i një kafshe joekzistente M. Dukarevich". Duke filluar punën time me klientët, para së gjithash, unë kryej një diagnostifikim gjithëpërfshirës të personalitetit falas, në mënyrë që të kuptoj se me cilën strukturë të personalitetit punoj dhe cila duhet të jetë strategjia e psikoterapisë. Nëse është e nevojshme, marr mbikëqyrje nga kolegët. Një material më i detajuar, i strukturuar mbi çrregullimet e personalitetit mund të gjendet tek një koleg i imi. Të kuptuarit e karakteristikave të personalitetit të tij jep një efekt terapeutik kur një person arrin njëfarë sigurie për gjendjen e tij dhe diagnoza nuk duket si një varje etiketash, por më tepër si vetë-njohje, vetë-ekzaminim

Të nderuar lexues, faleminderit për vëmendjen tuaj ndaj artikujve të mi