Protokolli I Vetë-Ndihmës FZM: Udhëzime Për Të Punuar Me Mendime Automatike

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Psikolog, Terapist Njohës i Sjelljes

Qyteti i Tashkentit (Uzbekistan)

Artikulli ishte bashkë-autor me

terapist njohës i sjelljes:

Yakovleva Irina Viktorovna

Një nga mjetet kryesore në psikoterapinë njohëse-sjellëse është protokolli "Forma e regjistrimit të mendimeve" (FZM) … Një version i mëparshëm i formës u zhvillua nga Aaron Beck (Beck et al., 1979). Shtë një mënyrë efektive për t'iu përgjigjur mendimeve automatike.

Puna e vazhdueshme me formularin ju lejon të:

1. Identifikoni dhe strukturoni informacionin në lidhje me mendimet dhe reagimet automatike.
2. Vlerësoni mendimet për dobinë dhe realizmin.
3. Formoni përgjigje adaptive ndaj mendimeve jofunksionale.
4. Identifikoni dhe strukturoni informacionin në lidhje me mendimet dhe reagimet automatike.
5. Vlerësoni mendimet për dobinë dhe realizmin.
6. Formoni përgjigje adaptive ndaj mendimeve jofunksionale.

Një punë e tillë ndihmon për të ndryshuar perceptimin e situatave që shkaktojnë shqetësim tek klientët dhe përmirëson gjendjen e tyre. Përdorimi i formularit për punë të pavarur në mes të seancave lejon që terapia të kryhet më me sukses.

Me përdorimin e rregullt të formularit, formohet aftësia e përgjigjes funksionale ndaj të menduarit jofunksional, i cili ndihmon klientët të përballojnë në mënyrë më efektive problemet pas përfundimit të terapisë.

Përgatitja paraprake për të punuar me protokollin

Para se të filloni të punoni me formën, është e nevojshme të kuptoni se si funksionon modeli njohës dhe rëndësinë e identifikimit dhe vlerësimit të mendimeve automatike.

Në terapi, protokolli prezantohet në mënyrë sekuenciale: në fazën e parë, klientët mësojnë të plotësojnë tre kolonat e para, dhe në fazën e dytë, dy të tjerat.

Terapist: "Sot dua t'ju prezantoj me një mjet të dobishëm që ju ndihmon të punoni në mënyrë efektive me mendimet automatike. Kjo formë quhet FZM (formë e regjistrimit të mendimeve). Me ndihmën e saj, ju do të jeni në gjendje të çmontoni mendimet që ju shqetësojnë dhe të formoni përgjigje të dobishme adaptive ndaj tyre. Ne do ta ndajmë atë në dy hapa. Së pari, ne do të mësojmë se si të plotësojmë tre kolonat e para, dhe pastaj dy të tjera. Jeni dakord?"

Klienti: "Po ide e mirë".

Terapist: "Kjo është një teknikë efektive, por për ta zotëruar atë, duhet të praktikoni - mund të ndodhin gabime, të cilat në fillim i kanë të gjithë. Së bashku do të kuptojmë se çfarë nuk funksionoi për ju, dhe herën tjetër do të dalë më mirë."

Për të rritur gjasat që klienti të përdorë formularin, unë jap arsyetimin për aplikimin e tij, demonstroj efektivitetin e metodës dhe praktikoj plotësimin e formularit me të.

Plotësimi i tre kolonave të para

Puna me protokollin fillon me plotësimin e tre kolonave të para. Në procesin mësimor, së pari plotësojmë kolonën e parë dhe të tretë, dhe e dyta, me mendime automatike, plotësojmë të fundit. Kjo është bërë në mënyrë që klienti të jetë i vetëdijshëm se janë mendimet e tij që ndikojnë në reagimet e tij në situata të caktuara. Në të ardhmen, kolonat mund të plotësohen në çdo mënyrë.

Për të plotësuar tre kolonat e para, duhet të mësoni se si të identifikoni mendimet automatike dhe të dalloni qartë koncepte të tilla si: situata, emocioni, fiziologjia dhe sjellja.

Kolona e parë. Situata

(ngjarja e shkrepjes së shkrepjes)

Në kolonën e parë, klienti shkruan situatën pas së cilës gjendja e tij u përkeqësua. Një situatë është një deklaratë e thjeshtë e faktit, jo një vlerësim.

Një situatë mund të jetë një ngjarje aktuale që tashmë ka ndodhur ose pritet në të ardhmen. Mund të jenë gjithashtu reagime emocionale, ndjesi trupore, sjellje, reflektime, imazhe ose kujtime.

Tabela tregon shembuj të situatave të ndryshme.

Importantshtë e rëndësishme të përcaktohet jo vetëm vetë situata problemore, por edhe momenti kur klientët përjetuan siklet emocionale: para situatës, drejtpërdrejt në vetë situatën ose pas saj. Kështu që efekti terapeutik do të jetë më efektiv.

Terapist: "Në kolonën e parë, ne shkruajmë situatën në të cilën gjendja juaj u përkeqësua. E mbani mend herën e fundit kur humori juaj ndryshoi?"

Klienti: "Dje pasdite, kur takova një vajzë që më pëlqen për një kohë të gjatë, dhe nuk mund të shkoja tek ajo dhe ta njihja."

Terapist: "Humori u përkeqësua menjëherë pas takimit ose më vonë kur ju kujtua ngjarja?"

Pacienti: "Sapo e pashë atë."

Terapist: "Pastaj në kolonën e parë, shënoni datën dhe situatën:" Pashë një vajzë në rrugë dhe doja ta takoja."

Klienti: (Shkruan).

Kolona e tretë. Reagimet:

emocion, fiziologji dhe sjellje

Në kolonën e tretë, klienti regjistron përgjigjet e tyre emocionale, trupore dhe të sjelljes ndaj AM -ve jofunksionale. Për ta bërë më të lehtë për klientët të identifikojnë emocionet e tyre, ata mund të përdorin një tabelë ku renditen emocionet e zakonshme negative.

Kur një klient emëron emocionet e tij, ju kërkoj të përcaktoni intensitetin e shfaqjes së këtyre emocioneve në përqindje - në këtë mënyrë është më e lehtë për mua të kuptoj nëse është e nevojshme të studioj situatën në mënyrë më të detajuar. Situatat me një forcë të lartë të shfaqjes emocionale kërkojnë vëmendje.

Terapist: "Në kolonën e tretë, ne do të shkruajmë emocionet që keni përjetuar në këtë situatë. Si u ndjeve kur deshe të shkosh tek vajza dhe ta takosh?"

Klienti: "Ndjeva sa e tmerrshme do të ishte nëse ajo refuzonte."

Terapist: "Këto janë mendime të rëndësishme, dhe ne patjetër do t'i vlerësojmë ato. Le të shohim se cili është ndryshimi midis mendimeve dhe ndjenjave."

Klienti: "Le të".

Terapist: "Ndjenjat janë ndjenjat dhe përvojat tuaja, të cilat mund të përmblidhen në një fjalë: gëzim, zemërim, zemërim, frikë dhe të tjera. Mendimet janë ide që shfaqen në kokën tuaj në formën e fjalëve, figurave dhe paraqitjeve. A e kupton këtë?"

Klienti: "Po, tani e kuptoj më mirë."

Terapist: "Pra, si u ndjetë në atë moment?"

Klienti: "U bëra shumë në ankth."

Terapist: "Imagjinoni që ankthi më i keq që keni përjetuar ndonjëherë është 100%, dhe zero përqind kur ndiheni të qetë. Mundohuni të vlerësoni në një shkallë nga 0 në 100%, sa i shqetësuar ishit?"

Klienti: "Shumë alarmante - ndoshta 70 përqind."

Terapist: "Shkruaje."

Klienti: (Shkruan).

Terapist: "A mund t'i mbani mend ndjenjat tuaja në trup në atë moment?"

Klienti: "Po, kam tension në trupin tim, duart e mia filluan të më dridhen dhe zemra ime filloi të rrahë më shpejt."

Terapist: "Si ka ndryshuar sjellja juaj në këtë situatë?"

Klienti: "Unë i hodha sytë, shpejtova ritmin dhe kalova pranë".

Terapist: "Le ta vendosim këtë në kolonën e tretë."

Clientsshtë e dobishme për klientët me nivele të larta ankthi të mos shmangin situatat që shkaktojnë frikë, por t'i takojnë ata më shpesh dhe të testojnë në praktikë parashikimet e tyre me sjellje.

Kolona e dytë. Mendimet automatike (AM)

Në kolonën e dytë, klienti shkruan mendimet e tyre automatike. Kjo mund të bëhet në dy mënyra - ose shkruani fjalët që ju vijnë në mendje, ose përshkruani idetë tuaja në formën e imazheve. Mendimet automatike janë një vlerësim personal i ngjarjeve, pikëpamjeve dhe besimeve të ndryshme, kërkesave për veten, botën dhe njerëzit e tjerë.

Nëse AM e parë është e saktë, atëherë vlerësimi i atij mendimi nuk do të përmirësojë gjendjen e klientit. Në këtë rast, është e nevojshme të identifikohet vlera e AM, pas së cilës "fshihen" besimet e tij të ndërmjetme dhe të thella, puna me të cilën do të zvogëlojë ndjeshëm shqetësimin e klientit. Teknika Falling Arrow përdoret për të identifikuar besime të tilla.

Terapist: "Në kolonën e dytë, ne shkruajmë mendimet që ju shkaktuan ankth. Çfarë menduat kur donit të takonit një vajzë?"

Klienti: "Po sikur ajo të refuzojë?"

Terapist: "Dhe nëse e riformuloni mendimin tuaj nga pyetës në pohues, si do të tingëllojë?"

Klienti: "Mendova se ajo mund të më refuzonte."

Terapist: "Supozoni se ajo ju refuzon, çfarë do të thotë kjo për ju?"

Klienti: "Do të jetë e tmerrshme."

Terapist: "Kjo është vërtet zhgënjyese, por çfarë ka kaq të tmerrshme në këtë?"

Klienti: "Nëse ajo më refuzon, unë do ta konsideroj veten të dështuar."

Terapist: "Pra, ju menduat," Nëse një vajzë refuzon të më takojë, atëherë unë jam një dështim, "dhe ky mendim çoi në ankth. Nëse marrim 100% besim absolut në saktësinë e një mendimi, atëherë sa besoni në realizmin e tij?"

Pacienti: "Unë nuk kam pothuajse asnjë dyshim - rreth 90 përqind."

Nëse klienti shpreh mendime ose mendime jo të formuluara plotësisht (telegrafike) në formën e një pyetjeje, atëherë mendimet e tilla duhet të riformulohen në një formë të plotë afirmative, dhe më pas ato duhet të vlerësohen.

Tabela jep shembuj se si të parafrazojmë mendimet pyetëse dhe telegrafike në deklarata:

Pas identifikimit të AM, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë lloji të shtrembërimeve njohëse i përket këtij mendimi. Ky hap ndihmon për të zvogëluar shqetësimin e klientit më shpejt tashmë në fazën e zbulimit të AM.

Identifikimi i paragjykimeve njohëse

Gabimet njohëse - Ky është një model "kurthe" të të menduarit të shoqëruar me një interpretim të shtrembëruar të realitetit. Ato janë aq të natyrshme saqë ne nuk jemi të vetëdijshëm për praninë e tyre dhe ato shpesh shkaktojnë ankth dhe depresion në rritje.

Unë i prezantoj klientët me një listë të paragjykimeve njohëse në mënyrë që ata të mësojnë t'i identifikojnë ato në mënyrë që mendimet automatike të kontrollohen për vlefshmërinë dhe dobinë në mënyrë më efikase.

Terapist: "Tani le të përpiqemi të përcaktojmë se çfarë lloj paragjykimesh njohëse mund t'i atribuohet mendimit tuaj?"

Klienti: "Një humbës ka shumë të ngjarë një etiketë, kështu që mendimi im mund t'i atribuohet gabimit njohës të" etiketimit "."

Unë sugjeroj që klientët të mbajnë në dispozicion një listë të paragjykimeve njohëse dhe t'i referohen sa herë që identifikojnë mendimet automatike. Kjo do t'i ndihmojë ata të sigurohen që mendimet e tyre janë të shtrembëruara dhe të distancohen prej tyre.

Rezultati i mbushjes së tre kolonave të para

Ne kontrollojmë korrektësinë e mbushjes së tre kolonave të para

Menjëherë gjatë sesionit, unë kontrolloj nëse klienti mund të plotësojë vetë tre kolonat e para. Dhe nëse lindin vështirësi, ne stërvitemi së bashku derisa ai të mësojë t'i plotësojë ato.

Terapist: "Le të vendosim një situatë tjetër në formë që ju shqetësoi javën e kaluar."

Klienti: "Thirra babanë tim dhe u ndjeva shumë i trishtuar."

Terapist: “Mundohuni ta mbani mend atë moment përsëri. Ju telefonuat babanë tuaj dhe u ndjetë të trishtuar. Çfarë menduat atëherë? "

Klienti: “Edhe babai im nuk është i interesuar për mua. Askush nuk ka nevojë për mua.

Detyrat e shtëpisë # 1

Kur jemi të bindur se klienti mund të plotësojë tre kolonat e para, ne i sugjerojmë që ta vazhdojë këtë punë në shtëpi vetë.

Terapist: "Si një detyrë shtëpie, unë ju sugjeroj të provoni të plotësoni tre kolonat e para të FZM disa herë."

Klienti: "Mirë, do të provoj."

Terapist: "Një shpjegim i vogël: kolonat mund të plotësohen në çdo mënyrë. Për shembull, do të jetë më e lehtë për ju të shkruani një emocion të pakëndshëm, dhe vetëm atëherë një mendim. Përveç kësaj, hera e parë që diçka mund të mos funksionojë - kjo është normale. Me kalimin e kohës, do të mësoni ta bëni këtë me lehtësi. Mundohuni të analizoni një situatë çdo ditë gjatë javës. "

Detyrat e lindjes - një pjesë integrale e terapisë. Zbatimi i rregullt i tyre ju lejon të arrini shpejt rezultate pozitive. Duke shpjeguar përfitimet e detyrave të shtëpisë dhe duke diskutuar vështirësitë e mundshme në përfundimin e tyre, gjasat që klienti do të dëshirojë të përfundojë detyrat do të rritet.

Kolona e katërt. Përgjigje përshtatëse

Pas identifikimit të një mendimi të rëndësishëm automatik dhe reagimit të klientit ndaj këtij mendimi, është e nevojshme ta testoni atë për besueshmërinë duke përdorur pyetjet sokratike, dhe më pas të formoni një përgjigje përshtatëse, të cilën do ta futim në kolonën e katërt.

Terapist: "Kështu që kur donit të takonit një vajzë, menduat," Nëse ajo më refuzon, atëherë unë jam i dështuar. " Ju jeni 90% të bindur për të vërtetën e këtij mendimi dhe kjo ju shkakton ankth të madh ".

Klienti: "Po ashtu eshte."

Terapist: "E mbani mend atë që diskutuam me ju herën e kaluar? Mendimet automatike mund të jenë ose jo të vërteta. Dhe edhe nëse ato rezultojnë të jenë të vërteta, ne shpesh nxjerrim përfundime të shtrembëruara prej tyre. Le të kontrollojmë sa i vërtetë është mendimi juaj? Për ta bërë këtë, ne do të përdorim pyetjet nga lista."

Unë u shpjegoj klientëve se jo çdo pyetje në listë është e përshtatshme për vlerësimin e mendimeve të ndryshme automatike. Gjithashtu, përdorimi i të gjitha pyetjeve do të marrë shumë kohë dhe përpjekje. Prandaj, nuk është e nevojshme t'u përgjigjeni të gjitha pyetjeve të listuara në një sekuencë logjike.

Grupi i parë. Pyetjet në lidhje me provat dhe shpjegimet alternative na lejojnë të identifikojmë faktet pro dhe kundër AM dhe më pas të gjejmë një shpjegim më realist për atë që ndodhi.

Grupi i dytë. Pyetjet mbi "dekatastrofizimin" ndihmojnë për të menduar më gjerë dhe për të parë skenarë të ndryshëm për zhvillimin e ngjarjeve; kuptoni që frika më e keqe nuk ka gjasa të ndodhë dhe edhe nëse më e keqja ndodh, ata mund të merren me të.

Grupi i tretë. Pyetjet në lidhje me pasojat ju lejojnë të shihni se në çfarë pasojash çon besimi në AM dhe si ndryshojnë reagimet kur ndryshon mendimi. "Distanca" ju ndihmon të zgjeroni pikëpamjen tuaj për situatën, të shikoni problemin nga jashtë dhe të distancoheni nga ai.

Pasi iu përgjigj pyetjeve sokratike, unë e ftoj klientin të formulojë një përgjigje përshtatëse ndaj AM të tij dhe të vlerësojë shkallën e besimit në përgjigje nga 0 në 100%. Pastaj e fusim përgjigjen e marrë në kolonën e katërt.

Terapist: "Tani le të përpiqemi të formulojmë përgjigjen më realiste dhe të dobishme për mendimin tuaj. Çfarë përfundimi keni bërë për veten tuaj?"

Klienti: "Kuptova se ka shumë arsye pse një vajzë mund të refuzojë. Refuzimi i saj nuk do të thotë që unë jam një dështim. Fakti që unë jam duke vepruar tashmë sugjeron që unë jam një person i fortë dhe i sigurt ".

Terapist: "Te lumte! Sa i bindur jeni për përgjigjen e re nga 0 në 100%?"

Klienti: "Unë pothuajse nuk kam asnjë dyshim, besoj me 90%."

Terapist: "Shkruani përgjigjen tuaj në kolonën e katërt dhe shkruani përqindjen pranë saj."

Klienti: (shkruan).

Terapist: "Mirë, tani le të formojmë së bashku një kartë përballimi që do t'ju kujtojë përfundimin që keni bërë në punën tonë sot."

I inkurajoj klientët të rilexojnë shënimet e terapisë çdo mëngjes dhe gjatë gjithë ditës sipas nevojës. Përsëritja e rregullt mund të ndihmojë në ndryshimin e mendimit tuaj të zakonshëm në një më shpërblyes dhe realist në mënyrë më efektive sesa të lexoni shënime vetëm në situata të shqetësimit emocional.

Kolona e pestë. Rezultati

Kur të kryhet puna kryesore, ne kalojmë në fazën përfundimtare, në të cilën vlerësojmë gjendjen emocionale të klientit dhe shkallën e bindjes së tij në mëngjesin e mëparshëm. Pastaj ne pyesim se si ai do të donte të vepronte në këtë situatë tani, dhe ne i fusim përgjigjet e tij në kolonën e pestë.

Përgjigjet e klientit në këtë kolonë do të tregojnë se sa e dobishme ka qenë puna terapeutike për të.

Terapist: "Tani le të plotësojmë kolonën e fundit të pestë. Sa besoni në mendimin tuaj automatik tani dhe si ndiheni?"

Klienti: "Unë besoj 10 përqind dhe nuk jam më aq i shqetësuar më."

Terapist: "Çfarë do të donit të bënit tani?"

Klienti: "Herën tjetër që do të takoj këtë vajzë, do të kaloj dhe do ta takoj".

Terapist: "E mahnitshme! Le ta shkruajmë këtë informacion në kolonën e pestë dhe të tregojmë shkallën e intensitetit pranë tij. Kjo do të na ndihmojë të shohim rezultatin e punës sonë ".

Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se të gjitha mendimet negative mund të mos zhduken menjëherë. Nëse puna me formularin ndihmon me 10 përqind, ky është tashmë një rezultat i mirë.

Protokolli FZM i kompletuar plotësisht

Detyrat e shtëpisë # 2

Pasi të kemi mësuar se si të plotësojmë formularin së bashku, unë i udhëzoj klientët të përpiqen të plotësojnë formularin vetë. Unë tërheq vëmendjen e tyre në faktin se edhe nëse diçka nuk funksionon, do të jetë akoma e dobishme dhe do të ndihmojë në mbledhjen e informacionit të rëndësishëm për punë të mëtejshme.

Terapist: "Sot puna jonë me formën ishte shpërblyese - intensiteti i ankthit ra nga 70 në 20%. A mendoni se FZM mund t'ju ndihmojë në të ardhmen?"

Klienti: "Po, jam i sigurt për këtë."

Terapist: "E dini, kur gjendja shpirtërore përkeqësohet, ulem për të plotësuar formularin vetë. Më ndihmon të ndihem më mirë. Si ju pëlqen kjo ide, si një detyrë shtëpie që të përpiqeni të plotësoni vetë formularin?"

Klienti: "Ide e mirë, sigurisht që do të provoj."

Terapist: "Cila është probabiliteti që ju do ta bëni këtë, nga 0 në 100%?"

Klienti: “Me shumë mundësi do ta bëj. 90 për qind atë që do të bëj”.

Terapist: "Nëse arrini të mbushni plotësisht FZM - kjo do të jetë e mrekullueshme! Por nëse në procesin e punës keni vështirësi, atëherë është në rregull. Në takimin e ardhshëm ne do të diskutojmë atë që nuk funksionoi për ju."

Sinjali se është koha për të plotësuar formularin do të jetë përkeqësimi i humorit të klientit. Prandaj, në fund të seancës, ne formojmë një kartë përballuese që do t'i kujtojë atij këtë.

Me gjithë dobinë e teknikave dhe formave të CBT, shumica e klientëve kalojnë një fazë ku plotësimi i formularëve nuk sjell rezultatin e pritur. Prandaj, është e rëndësishme t'u shpjegojmë atyre se vështirësitë gjithmonë na mësojnë diçka të re. Kjo i ndihmon klientët të shmangin mendimet negative për aftësitë, formën dhe terapinë e tyre në përgjithësi.

Përfundim

Puna me protokollin FPM lejon klientët të vlerësojnë në mënyrë të pavarur mendimet e tyre automatike dhe të formojnë përgjigje racionale ndaj tyre, kjo i ndihmon ata të ndihen më mirë. Me përdorim të zgjatur, forma bëhet një lloj traineri për të menduarit - klientët fillojnë të mendojnë më gjerë, më racionalë dhe më realistë, dhe jeta e tyre po ndryshon në mënyrë cilësore për mirë.

Bibliografi:

1. Bek Judith. Terapia njohëse: Një udhëzues i plotë: Për. nga anglishtja - M.: OOO "ID Williams", 2006. - 400 s: sëmurë. - Paralele. tit Anglisht
2. Bek Judith. Terapia Kognitive e Sjelljes: Nga Bazat në Drejtimet. - SPb.: Peter, 2018.- 416 s: sëmurë. - (Seria "Master i Psikologjisë")