Depatologjizimi I Klientit Të Kufirit. Richard Schwartz

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Mësoni të menaxhoni frikën tuaj

Shumë klientë kufitar në mënyrë të pashmangshme provokojnë terapistët e tyre herë pas here duke ndarë historinë e tyre të traumave. Dhe aftësia e terapistit për të marrë përgjegjësinë për atë që po i ndodh, në vend që të fajësojë klientin për të, mund të jetë një pikë kthese në terapi.

Unë jam specializuar në trajtimin e të mbijetuarve të abuzuar rëndë seksualisht për shumë vite, që do të thotë se shumë nga klientët e mi i përshtaten profilit diagnostik të çrregullimit të personalitetit kufitar.

Në mënyrë tipike, terapistët janë të tmerruar nga këta klientë, sepse ata janë më të vështirë, të paparashikueshëm dhe shpesh na bëjnë të pavetëdijshëm. Për shembull, shumë nga klientët e mi ishin vetëvrasës - disa kërcënuan të kryenin vetëvrasje, duke më manipuluar kështu, të tjerë u përpoqën shumë seriozisht të vrisnin veten. Shumë kishin një tendencë për të dëmtuar veten, prenë duart ose trupin, duke më treguar plagë të freskëta të hapura. E dija që ata abuzojnë me alkoolin dhe është i dëmshëm për shëndetin e tyre. Ata mund të vozisnin në këtë gjendje dhe të vinin të dehur në seancë, ata ishin në gjendje të vidhnin dhe të kapeshin, ose të futeshin në një rrëmujë të tillë në rrugë ose në rrugë saqë jeta e tyre ishte në rrezik.

Shpesh ata krijuan një varësi nga unë, e ngjashme me atë të një fëmije. Ata donin, dhe shpesh kërkonin, jo vetëm ngushëllimin tim të vazhdueshëm, por edhe ndihmën time në marrjen e vendimeve edhe të vogla, të tilla si marrja apo jo e patentë shoferit. Nëse do të largohesha nga qyteti, disa do të kishin goditje zemërimi. Të tjerët donin kontakt të rregullt midis seancave dhe ishin të interesuar për detajet e ndjenjave të mia ndaj tyre, si dhe jetën time personale. Ata provuan kufijtë e mi pa pushim, duke kërkuar trajtim të veçantë si sesione falas dhe kohë shtesë në telefon për të diskutuar çdo detaj të jetës së tyre. Ose ata shkelën privatësinë time duke gjetur adresën ku jetoj dhe duke u shfaqur në shtëpinë time pa paralajmërim. Kur u përpoqa të imponoja kufij më të ashpër, duke vendosur kohë të qarta kur ata mund të më thërrisnin ose jo në shtëpi, disa u përgjigjën me sugjerime ose kërcënime të hapura për mundësinë e vetëvrasjes.

Ndonjëherë unë u idealizova: "Ju jeni personi i vetëm në të gjithë botën që mund të më ndihmoni!" Herë të tjera ata më sulmuan me një paparashikueshmëri trokitëse: "Ju jeni personi më pa emocione që kam njohur!"

Gjatë terapisë, disa klientë papritmas filluan të sillen si fëmijë të vegjël shumë të frikësuar. Të tjerët ranë në zemërim të dhunshëm në përgjigje të provokimit më të vogël. Në mënyrë të përsëritur, përparimi në terapi u zëvendësua nga sabotimi ose pakënaqësia me mua, gjë që e bëri punën time si një makth sizifian.

Në fillim të karrierës sime, unë reagova ndaj kësaj sjelljeje kur më mësonin: u përpoqa të korrigjoja perceptimin e rremë të klientit për botën ose mua, përforcova me ngurtësi kufijtë e mi, duke lejuar vetëm kontakt minimal midis sesioneve tona javore dhe refuzova të zbuloja ndjenjat e veta. Dhe ai gjithashtu kontraktoi me klientët për t'i parandaluar ata që të përsërisin përpjekjet e tyre për të dëmtuar veten.

Një qasje e tillë racionale, e patëmetë "profesionale" jo vetëm që nuk funksionoi, por, në pjesën më të madhe, dëmtoi. Reagimet e mia neutrale të kujdesshme dukej se përkeqësonin ndjenjat e klientit. Unë e kam kaluar pjesën më të madhe të jetës sime duke u marrë me klientë të cilët nuk dukeshin të përmirësoheshin.

Duke parë këtë në retrospektivë, unë mund të shoh se, pavarësisht nga qëllimet e mia më të mira, i kam nënshtruar shumë prej klientëve të mi në një lloj torture terapeutike.

Unë e interpretova sjelljen e tyre, e cila më frikësoi, si një shenjë e patologjisë ose manipulimit të rëndë. Duke vepruar kështu, unë dëmtova vetëm procesin e terapisë. Unë e ngurtësova zemrën time ndaj këtyre klientëve të trazuar dhe ata e ndjenin atë. Ata menduan se po i refuzoja emocionalisht, veçanërisht gjatë krizave kur ata kishin veçanërisht nevojë për pranim me dashuri. Përpjekjet e mia me qëllim të mirë për të kontrolluar sjelljen e tyre të rrezikshme u perceptuan shpesh prej tyre si një keqkuptim dhe madje një rrezik, jo ndryshe nga ai i persekutuesve / përdhunuesve të tyre.

Sigurisht, nuk jam i vetmi që e kam përjetuar këtë nga përvoja personale. Shumë terapistë përpiqen të distancohen, të mbrohen dhe të bëhen direktivë kur përballen me mendimin dhe sjelljen e klientëve të tyre kufitar. Dhe është vërtet shumë e vështirë të mos kesh reagime të tilla kur ndihesh përgjegjës për dikë që po humbet kontrollin. Disa terapistë, nga ana tjetër, bëhen edhe më të kujdesshëm, duke i shtyrë kufijtë përtej nivelit të tyre të rehatisë, derisa të ndihen plotësisht të zhytur dhe të frustruar. Rezultati është që ata përfundojnë duke i kaluar klientët e tyre te dikush tjetër.

Nga pikëpamja e teorisë së terapisë sistemike familjare të nënpersonaliteteve

Rezultati i kësaj lufte mund të ndikohet si nga përgjigjja e terapistit ndaj sjelljes së klientit ashtu edhe nga manifestimet intrapsikike të vetë klientit. Si përgjigjet terapisti përcaktohet kryesisht nga të kuptuarit e tij për atë që po ndodh. Qasja Sistemike e Terapisë Familjare Familjare (SST), një model që kam zhvilluar gjatë tridhjetë viteve të fundit, ofron një alternativë ndaj mënyrës së zakonshme të punës me klientët me të ashtuquajturin çrregullim kufitar. Kjo e bën detyrën e terapistit më pak të frikshme dhe dëshpëruese, dhe më siguruese dhe shpërblyese. Sa i përket qasjes STS, simptomat e shfaqura nga këta klientë përfaqësojnë një thirrje për ndihmë nga pjesë të ndryshme të vetes ose nënpersonaliteteve. Këto pjesë janë bartëse të besimeve dhe emocioneve ekstreme - atë që ne e quajmë "barrë" për shkak të traumës dhe poshtërimit të jashtëzakonshëm që klienti duroi si fëmijë.

Detyra kryesore e terapisë STS është të punojë me këto pjesë të Vetes në atë mënyrë që të lejojë që thelbi i paprekur i personalitetit të klientit (Vetë) të dalë dhe të fillojë procesin e shërimit emocional. Nëse çdo pjesë, madje edhe më e dëmtuara dhe negative, merr një shans për të zbuluar origjinën e ngarkesave të saj, ajo do të jetë në gjendje të demonstrojë veten në gjendjen e saj origjinale me vlerë të lartë, siç ishte para se të bëhej aq shkatërruese në jetën e klientit.

Supozoni se si fëmijë ju jeni abuzuar vazhdimisht seksualisht nga babai juaj birësues dhe kurrë nuk mund t'i tregoni nënës tuaj për këtë. Si i rritur, ju mund të jeni bartës i pjesëve tuaja që janë të mbërthyer në këto skena dhune, izolimi dhe turpi. Këto pjesë mbeten të reja, të frikësuara dhe të dëshpëruara. Kur ata papritmas shfaqen në vetëdije, ju duket se e gjeni veten përsëri në ato kohë të tmerrshme. Ky lak sjell të gjitha ato emocione, kujtime dhe ndjesi të tmerrshme që u zotuat dekada më parë se nuk do t'i përjetoni më kurrë. Këto pjesë i quaj Mërgim sepse po përpiqesh t'i dëbosh dhe t'i fshehësh thellë brenda. Sidoqoftë, nëse nuk do të traumatizoheshin, këto pjesë mund të ishin të ndjeshme, sylesh, lozonjare dhe imagjinative. Kështu, shtypja e tyre çon në një rënie të aftësisë suaj për dashuri dhe kreativitet.

Shumicën e kohës, këto pjesë mbeten të fshehura. Ato mbahen nga pjesë të tjera që i mbrojnë ato. Dhe këta mbrojtës përdorin një sërë strategjish për të parandaluar takimin e Mërgimtarëve. Në radhë të parë është strategjia e mbrojtjes së Mërgimtarëve nga "shkaktarët", domethënë provokimi i gjërave dhe situatave. Njësitë e Kujdestarit organizojnë jetën tuaj në atë mënyrë që të shmangni takimin me këdo që, për shembull, mund t'ju kujtojë babanë tuaj birësues. Ata gjithashtu ju mbajnë në një distancë të sigurt nga njerëzit në përgjithësi. Ata vazhdimisht ju qortojnë, duke ju detyruar të bëni çmos që të jeni perfekt në mënyrë që të parandaloni refuzimin ose ndonjë kritikë në drejtimin tuaj. Ato gjithashtu ndihmojnë për të shmangur çdo gjë që mund të shkaktojë ndjenja turpi, frike dhe pavlefshmërie që mbartin Mërgimtarët. Sidoqoftë, përkundër këtyre përpjekjeve për t'u mbrojtur, universi po u dërgon vazhdimisht "shkaktarë" të dëbuarve, dhe, përveç kësaj, ata vetë vazhdimisht duan të dalin nga burgu i tyre i brendshëm në mënyrë që t'i vini re ato. Kjo manifestohet në formën e rikthimeve, makthit, sulmeve të panikut, ose më pak përmbytjeve, por edhe ndjenja shumë të forta ankthi, turpi ose dëshpërimi.

Për të shmangur shëndetin e keq të shkaktuar nga Mërgimtarët, pjesët tuaja të tjera zhvillojnë një arsenal shpërqendrimesh që përdoren sipas nevojës. Për shembull, ju papritmas ndjeni një dëshirë për të dehur, ose papritmas bëheni të mpirë dhe ndiheni në siklet dhe të rraskapitur. Nëse këto përpjekje nuk funksionojnë, mund të gjeni veten duke pasur mendime vetëvrasëse që janë qetësuese dhe frikësuese në të njëjtën kohë. Nëse jeni diagnostikuar me çrregullim të personalitetit kufitar, kjo praktikisht do të thotë që ju gjithashtu keni dy grupe të pjesëve mbrojtëse që specializohen në menaxhimin e marrëdhënieve me të tjerët: Kërkuesit dhe Mosbesimi.

Imagjinoni që mendja juaj është një shtëpi me shumë fëmijë pa prindër. Fëmijët e vegjël janë të vuajtur dhe të varfër. Dhe ata që janë më të vjetër, të paaftë për të përballuar detyrën e kujdesit për më të vegjlit, i mbyllën në bodrum. Disa nga të moshuarit po përpiqen pa sukses të gjejnë të rritur që mund të kujdesen për jetimët në bodrum. Këta janë Kërkuesit. Ata po kërkojnë kandidatë të përshtatshëm: terapistë, bashkëshortë, të njohur. Dhe ata përdorin të gjithë hijeshinë e tyre për t'i tërhequr këta njerëz në rolin e shpëtimtarit. Sidoqoftë, këto pjesë kërkuese ndajnë me Mërgimtarët tuaj sipas mendimit të tyre se ju jeni në thelb të pavlerë, dhe sapo njerëzit të shohin sa të poshtër jeni, ata menjëherë do të ikin nga ju. Ata besojnë se ju duhet të provoni se jeni të veçantë në një farë mënyre. Ose ju duhet të manipuloni njerëzit për të vepruar si shpëtimtarë. Këto njësi mbrojtëse gjithashtu besojnë se kujdesi për mërgimtarët tuaj është një punë me kohë të plotë. Dhe merr të gjithë kohën e tyre. Prandaj, ata përpiqen të zënë plotësisht jetën e personit për të cilin kujdesen.

Ndër fëmijët më të mëdhenj në këtë shtëpi të psikikës tuaj, ekziston një koalicion (Të pabesimtarët) që po përpiqet t'i mbrojë fëmijët në bodrum në një mënyrë tjetër. Ata nuk i besojnë askujt dhe i mbajnë Mërgimtarët larg njerëzve që, sipas mendimit të tyre, mund të mashtrojnë, duke dhënë shpresë për çlirim. Këta mbrojtës kanë parë në të kaluarën se çfarë ndodh nëse të Mërguarit lidhen shumë me një shpëtimtar potencial i cili në mënyrë të pashmangshme i tradhton pa i ndihmuar mjaftueshëm, apo edhe i zmbraps nga frika e nevojave të tyre të pafundme. Mbrojtësit shohin dëmin e pariparueshëm të shkaktuar ndaj fëmijëve nga bodrumi kur shpëtimtari pushon së dashuruari ata dhe i refuzon ata. Prandaj, këta "vëllezër të mëdhenj" duhet të jenë të sigurt se ju mbeteni të izoluar, pa lidhje, të zhytur plotësisht në punë dhe emocionalisht të padisponueshëm. Ata ju kujtojnë se shpëtimtarët po ikin nga ju sepse jeni të neveritshëm. Dhe nëse lejoni që dikush të afrohet me ju dhe ta lini të shohë se kush jeni në të vërtetë, atëherë personi tjetër do të ndiejë vetëm neveri.

Sa herë që Kërkuesit tuaj injorojnë paralajmërimin e Mosbesimtarëve dhe i afroheni një personi tjetër, këta mbrojtës Mosbesues shikojnë çdo lëvizje të tjetrit, duke kërkuar shenja që tregojnë se tjetri është mashtrues dhe i rrezikshëm. Ata do të hulumtojnë tërësisht terapistin tuaj. Nga stili i veshjes dhe mobiljeve të zyrës tek lëvizja më e vogël e humorit të tij dhe kohëzgjatja e pushimeve të tij. Pastaj ata i përdorin këto papërsosmëri si dëshmi se ai nuk kujdeset për ju ose se është i paaftë. Sidomos nëse ai ndonjëherë bën diçka për t'ju kujtuar përndjekësin / përdhunuesin tuaj të mëparshëm. Nëse terapisti përdor fraza të ngjashme ose vesh një këmishë të ngjashme, ai "bëhet" babai juaj birësues.

Kështu, pa e ditur, terapisti hyn në shtëpinë e psikikës tuaj dhe shpejt tërhiqet në një luftë midis dy koalicioneve të mbrojtësve: disa janë gati të bëjnë gjithçka për ta mbajtur atë, ndërsa të tjerët janë gati të bëjnë gjithçka për ta dëbuar atë. Nëse terapisti arrin të qëndrojë mjaft gjatë, ai do të përballet me nevojat e shtypura të fëmijëve nga bodrumi, si dhe metodat dekurajuese të fëmijëve më të mëdhenj për t'i mbajtur Izgannikët në robëri. Kështu, një terapist i cili nuk është i përgatitur për një luftë kaq të fshehur, ose nuk është i trajnuar se si të ndërveprojë me këto koalicione të brendshme, rrezikon të tërhiqet në beteja të pafundme.

Thirrja e parë e zgjimit

Në fillim të karrierës sime, para se të zhvilloja modelin e Terapisë Sistemike Familjare Familjare, fillova të takohesha me Pamela, një grua 35-vjeçare që punonte si menaxhere zyre. Ajo shkoi në qendrën e shëndetit mendor ku unë punoja me ankesat për depresion dhe çrregullime të ngrënies së tepërt. Kur u takuam për herë të parë, ajo tha se besonte se ndryshimet e humorit të saj mund të lidheshin me dhunën e dado që ajo përjetoi në moshën 10 vjeç. Dhe përveç kësaj, ajo u ndje shumë e vetmuar dhe duhej të bënte punën e urryer. Asaj i pëlqeu fakti që isha e re dhe dukej e sjellshme dhe pyeti nëse mund të merrte pjesë në mbledhjet tona 2 herë në javë. Unë, nga ana tjetër, isha i kënaqur që isha në gjendje të punoja me të, duke vlerësuar shkallën e gatishmërisë dhe interesit të saj, veçanërisht në krahasim me adoleshentët e zymtë që përbënin pjesën kryesore të praktikës sime të atëhershme. Gjatë disa seancave, e shoqërova në procesin e vendosjes nëse do të linte punën e saj. Ne gjithashtu zhvilluam një plan ushqyes. Isha e sigurt se besimi i saj tek unë po rritej dhe unë po e shijoja punën, e cila dukej se po shkonte mjaft mirë.

Pastaj ishte koha për një seancë ku ajo filloi të fliste për përdhunimin. Ajo ishte shumë e frikësuar, derdhi lot dhe nuk donte të largohej nga zyra ime në fund të orës. E zgjata seancën derisa ajo erdhi në vetëdije dhe ishte në gjendje të dilte nga zyra. Isha disi i hutuar në lidhje me një ndryshim të tillë në procesin terapeutik, por kuptova se kishim ngecur në një temë shumë emocionale.

Në seancën tjetër, Pamela kërkoi falje dhe u shqetësua se nuk do të punoja më me të. Unë e sigurova atë se seanca e fundit ishte fillimi i diçkaje shumë të rëndësishme dhe se përgjegjësia ime për ta ndihmuar atë mbetet e vlefshme. Ajo kërkoi të rrisë numrin e takimeve në tre në javë, duke shpjeguar pjesërisht se kishte mendime vetëvrasëse. U pajtova.

Ky model u përsërit në seancën tjetër: ajo filloi të flasë për dhunën, pastaj u bë e heshtur, filloi të qajë, dukej se dëshpërimi i saj po rritej. Unë u përpoqa të jem sa më empatik, duke u besuar instinkteve të mia Rogeriane. Seanca pasuese filloi në një mënyrë të ngjashme dhe më pas dikush trokiti në derë. Përkundër faktit se e injorova këtë trokitje dhe i kërkova Pamela të vazhdonte punën, ajo shpërtheu nga zemërimi: "Si mund ta lejoni këtë të ndodhë? Çfarë ka që nuk shkon me ty?!"

I kërkova falje që harrova të postoja një njoftim për seancën, por ajo nuk e pranoi faljen time dhe nxitoi të dilte nga zyra. Unë u përpoqa ta thërrisja pa dobi disa herë në javën në vijim, paniku im u përshkallëzua vazhdimisht pasi ajo humbi takimet. Isha gati për të thirrur policinë kur ajo u paraqit në zyrën time pa paralajmëruar, duke shprehur keqardhje dhe duke më lutur që të vazhdoja ta takoja.

Vazhdova, por tani e tutje jo me zemër të hapur. Disa nga nën -personat e mi u ndjenë të pafuqishëm dhe të frikësuar gjatë javëve që ajo ishte larg. Pjesë të tjera të mia u zemëruan nga mënyra sesi ajo më trajtoi. Unë duhej të pranoja të vazhdoja të punoja me të, por besoja se sjellja e saj kishte kaluar të gjithë kufijtë e imagjinueshëm. Fillova të kundërshtoj çdo kërkesë të saj që shkonte përtej kohës së rënë dakord.

Tani jam i sigurt se puna me Pamela, në përgjithësi, nuk ishte e suksesshme pikërisht sepse ajo e ndjeu këtë ndryshim tek unë dhe në qëndrimin tim ndaj saj. Pasuan disa episode të tjera vetëvrasëse, kërkesa të shtuara për mbështetje dhe më shumë kohë. Fillova ta takoja në rrugë. Fillova të dyshoj se ajo po më shikonte. Nga këto mendime, gunga patash filluan të kalojnë nëpër trupin tim. Unë u përpoqa më të mirën për ta fshehur. Dhe jam i sigurt se acarimi dhe antipatia ime shpesh dilnin jashtë, gjë që e çoi atë drejt dëshpërimit në Kërkimin e pjesëve, të cilët po humbnin shpresën për ndihmën time, dhe intensifikuan përpjekjet e mbrojtësve të saj Mosbesues për ta distancuar atë nga unë.

Pas dy vitesh të këtij lloji pune me të, ajo vdiq papritur nga një sulm në zemër i lidhur me mbipeshën e saj. Më vjen turp të pranoj se gati u ndjeva i lehtësuar. Unë kurrë nuk kam arritur të kuptoj rolin tim të vërtetë në përkeqësimin e saj të përshpejtuar, dhe kam ndjerë vetëm peshën gjithnjë në rritje nga ky "kufi i pashpresë".

Forcimi i lidershipit të Vetes

Pas shumë vitesh pune me klientë si Pamela, kam mësuar shumë për organizimin e sistemeve të tyre të brendshme dhe stili im i terapisë ka ndryshuar rrënjësisht. Nga përvoja ime me të, kuptova pse kaq shumë terapistë mbyllen në kështjellën e tyre të brendshme, duke fshehur panikun dhe zemërimin e tyre pas një fasade të shkëputjes profesionale. Nëse nuk keni një pikëpamje sistematike të asaj që po ndodh, ju përballeni me diçka që ju e perceptoni si një grup personalitetesh militante, shpesh në kundërshtim me njëri -tjetrin.

Sidoqoftë, nga pikëpamja e modelit të terapisë sistemike familjare të nënpersonaliteteve, një ndryshim i tillë në sjellje, që sinjalizon shfaqjen e nënpersonaliteteve të ndryshme, nuk është aspak një lajm i keq. Në vend që të merret kjo si dëshmi e një shkalle të lartë të patologjisë tek klienti ose kompetencë e ulët e terapistit, shfaqja e këtyre nënpersonaliteteve mund të konsiderohet si një sinjal që klienti ndihet mjaft i sigurt për t'i treguar ato. Në fushën e STS, fenomene të tilla si rikthimet, disociimi, sulmet e panikut, rezistenca dhe transferimi janë mjete të përdorura nga pjesë të ndryshme të personalitetit. Dhe, në këtë rast, ato mund të shërbejnë si tregues të rëndësishëm që tregojnë se çfarë duhet të ndodhë në terapi.

Kur terapistët shikojnë çrregullimin e personalitetit kufitar nga ky kënd, ata mund të tolerojnë më lehtë ndryshimet e humorit të klientit, sulmin, varësinë e lartë, regresionin e dukshëm, si dhe sjelljet kontrolluese dhe shtrënguese. Meqenëse kjo lloj sjelljeje nuk është një shenjë e patologjisë së thellë, ajo nuk duhet t'i atribuohet personalitetit në tërësi. Kjo është vetëm një pjesë e territorit.

Këto sulme vijnë nga mbrojtësit dhe puna e tyre është t'ju bëjnë të ndiheni keq dhe të tërhiqeni. Regresioni nuk është një tregues i një zhvendosjeje në kufirin drejt psikozës. Kjo është një shenjë përparimi, pasi sistemi ndihet mjaft i sigurt për të liruar Mërgimtarët e traumatizuar. Manipulimi dhe shtrëngimi nuk janë shenja të rezistencës ose çrregullimit të personalitetit. Këta janë vetëm tregues të frikës. Sjellja vetëdëmtuese dhe simptomat vetëvrasëse nuk janë shenja të një patologjie të frikshme, ato janë përpjekje të klientit për të ngushëlluar veten, për të lehtësuar dhimbjen.

Kjo pikëpamje do t'ju ndihmojë të mbani veten gjatë stuhisë. Qëndroni të bazuar dhe të dhembshur përballë sjelljes ekstreme të klientit tuaj. Likeshtë si vizioni me rreze X. Ju e shihni dhimbjen që drejton mbrojtësit e pjesëve, e cila ju ndihmon të mos lëvizni për të reaguar, të mos filloni të mbroheni. Sa më shumë pranues dhe mirëkuptues të bëheni për pjesët e klientit tuaj kur ato shfaqen, aq më pak klientët tuaj do të gjykojnë ose sulmojnë veten e tyre, ose do të bëjnë panik kur ata mendojnë se situata po del jashtë kontrollit. Sa më mirë t'i trajtoni pjesët mbrojtëse, aq më shumë ata relaksohen, duke lejuar që i gjithë personaliteti i qetë, i sigurt, i kujdesshëm i klientit tuaj të lirohet nga mbrojtësit dhe të dalë në shesh.

Shenja dalluese e modelit STS është besimi se prapa shtresës së sipërme të këtyre pjesëve të ndryshme, çdo klient ka një Vetë të paprekur, shëruese. Në fillim të terapisë, shumica e klientëve kufitar nuk janë në dijeni të ekzistencës së këtij personi të brendshëm dhe ndihen plotësisht të çmontuar. Në mungesë të plotë të udhëzimeve të brendshme, njësitë bëhen të frikësuar, të ngurtë, të paralizuar, si fëmijët më të mëdhenj në një shtëpi të braktisur nga prindërit e tyre. Dhe nëse terapisti me kokëfortësi vazhdon të mbetet i qetë, i qëndrueshëm, i dhembshur, pjesët e brendshme të klientit qetësohen, qetësohen dhe Vetë klienti fillon të shfaqet spontanisht. Nga kjo pikë e tutje, klienti ndihet ndryshe. Wavesshtë sikur valët e stuhishme të jetës po bëhen më të lundrueshme.

Terapia sistemike familjare e nënpersonaliteteve në veprim

Kohët e fundit fillova të punoj me një klient 42-vjeçar të quajtur Coletta i cili tashmë ka parë disa qendra trajtimi për çrregullimet e të ngrënit. Dhe në dy qendrat e fundit, ajo u diagnostikua me çrregullim të personalitetit kufitar. Ashtu si shumë klientë kufitarë, ajo përjetoi abuzim seksual në fëmijëri - në rastin e saj, ishte një fqinj. Sidoqoftë, përpjekjet e saj të mëparshme në terapi janë përqendruar kryesisht në hetimin dhe korrigjimin e gjykimeve të saj joracionale rreth një çrregullimi të ngrënies.

Ajo më tha se kishte dëgjuar se unë mund t'i ndihmoja njerëzit me dëmtimet e tyre. Unë u përgjigja se mund ta ndihmoja me pjesë të personalitetit të saj që kishin pësuar dhimbje dhe dukej se kishin ngecur në të kaluarën. Unë gjithashtu shtova se ne nuk do të hyjmë në kontakt me këto pjesë derisa të dimë sa më shumë për to dhe të marrim lejen e tyre për t'u drejtuar emocioneve dhe kujtimeve të dhimbshme. Në seancat pasuese, unë ndihmova Colette të krijojë një dialog me disa nga avokatët e saj, përfshirë ata që ishin përgjegjës për çrregullimet e të ngrënit, dhe i bindi ata të mos kenë frikë nga kontakti ynë me të mërguarit.

Pasi iu lejua të vazhdonte, e inkurajova që të përqëndrohej në kujtimin e abuzimit. Ajo e shihte veten si një vajzë kurioze pesëvjeçare, e cila ishte joshur në një shtëpi aty pranë për të luajtur me lepujt vendas. Colette ishte në gjendje të shihte skenën e dhunshme që pasoi dhe të ishte e mëshirshme për anën e saj rinore. Mendërisht, ajo ishte në gjendje të hynte në këtë skenë dhe ta çonte vajzën në siguri. Mbrojtësit e saj u lehtësuan që kjo pjesë nuk ishte më aq e prekshme dhe informuan se po mendonin të merrnin role të reja. Ndërsa Colette u largua nga kjo seancë, ajo tha se për herë të parë ndjeu shpresë. U emocionova shumë nga intensiteti i punës dhe jam mirënjohëse për privilegjin që e shoqërova në këtë udhëtim.

Sidoqoftë, gjatë seancës tjetër, Colette u distancua dhe u mbyll. Ajo tha se nuk e mbante mend atë që bëmë në seancën e fundit dhe se vazhdimi i punës me mua nuk i dukej një ide e mirë për të. Dhe ajo shtoi se kishte ardhur vetëm për të na informuar se ky ishte takimi ynë i fundit. Dhe as që mund të bëhej fjalë të përpiqesh ta largosh atë nga kjo.

Edhe pse unë tashmë kisha një kuptim shumë më të madh të asaj që po ndodhte, kishte akoma pjesë të reja në mua të cilët ishin të frustruar nga një rënie e tillë e papritur dhe të tjerë që ndiheshin të pakënaqur kur përpjekjet e mia për të ndihmuar nuk u vlerësuan. Në atë moment, një nga mbrojtësit e mi doli në pah, dhe unë ftohtësisht, me shkëputjen e një klinicisti, thashë që, natyrisht, më fal, por nëse ajo merrte një vendim, do të isha i lumtur t'i jepja rekomandimet e lamtumirës. Meqenëse folëm për ca kohë, unë isha në gjendje të njihja pjesën time që reagoi në këtë mënyrë ndaj kësaj "shkas". Ia kujtova këtë pjesë, përmes dialogut të brendshëm, se nuk ka pse të mbizotërojë. Unë i thashë asaj në vijim: "Unë e di që ju e konsideroni atë mosmirënjohëse, por kjo është vetëm një shfaqje e pjesëve të saj të frikësuara mbrojtëse. Qetësohu pak. Më lejoni ta kuptoj dhe do të flas me ju pas seancës."

Ndërsa ana ime mbrojtëse u tërhoq, ndjeva një rikthim të ndjeshmërisë dhe shqetësimit për Colette, dhe më u bë e qartë pse ajo ishte aq e largët. Ndërpreva bisedën tonë dhe thashë: “Më duhet të kërkoj falje. Dëshira juaj për të ndërprerë terapinë më befasoi dhe më zhgënjeu. Unë kam qenë shumë i kënaqur me punën që kemi bërë dhe do të doja ta vazhdoja. Kuptova që gjatë seancës së fundit isha shumë i mërzitur për disa nga pjesët tuaja që ndoshta duhet të dëgjojmë. Dhe unë jam plotësisht i hapur për këtë.

Colette më falënderoi për kohën me të dhe tha se ajo vlerësonte ndershmërinë time, por gjithsesi donte të ndërpriste terapinë. Pastaj, javën tjetër, ajo telefonoi për të pyetur nëse mund të takoheshim përsëri. Në seancën tjetër, ajo pranoi se ajo që i thashë për dëshirën time për të vazhduar punën me të do të thoshte shumë për të. Dhe se ajo tashmë ishte pajtuar me pjesën që më pushoi për të më dhënë një shans tjetër. Unë u përgjigja se isha i lumtur që më dha një shans tjetër, por nuk e kuptoj fare pse më pushuan nga puna. Ajo tha se ajo vetë nuk e kuptonte vërtet këtë dhe më pas i sugjerova që ajo të përqëndrohej në pjesën që më shpëtoi aq papritur dhe ta pyesja "pse"? Kur ajo e bëri këtë, pjesa që më hodhi poshtë nuk pranoi të përgjigjet dhe filloi të shajë Colette. I sugjerova ta pyesja nëse do të donte të fliste me mua drejtpërdrejt. Pasoi një përgjigje pohuese.

Dik Shvarc: A je ketu?

Mbrojtës i Colette, me një zë të tmerrshëm: Po. Cfare te nevojitet?

LH: Pra, ti je pjesa që më hoqi qafe. Kjo eshte e vertetë?

ZK: Po kjo është! Ajo nuk ka nevojë për këtë mut. Dhe ju jeni një budalla i tillë!

(Unë kam një pjesë që reagon në mënyrë refleksive ndaj sharjeve. Më është dashur të kërkoj që ajo pjesë të qetësohet në mënyrë që të qëndroj i interesuar.)

LH: Unë e vlerësoj gatishmërinë tuaj për të folur me mua. Do të doja të kuptoja më mirë pse mendoni se ne po bënim marrëzi ose pse nuk më doni mua.

ZK: Ju nuk jeni ndryshe nga dy terapistët e mëparshëm humbës. Ju i jepni asaj shpresë, dhe pastaj e mashtroni.

(Ndjeva një pjesë të imja që donte të debatonte me mbrojtësin e saj dhe ta bindte atë se unë isha ndryshe, se isha i sigurt dhe nuk do ta lëndoja. I kujtova kësaj pjese se kjo qasje nuk funksionon.)

LH: E kuptoj që nuk ke arsye të më besosh. Ajo u tradhtua nga shumë njerëz që thirrën për t'u besuar atyre. Dhe shumë herë shpresat e ringjallura tek ajo u mashtruan dhe ajo përsëri dhe përsëri pësoi zhgënjim. Unë gjithashtu kuptova se puna juaj është të parandaloni përsëritjen e historive të tilla, dhe ju keni fuqinë për ta bërë këtë. Ju jeni shefi, dhe ne nuk do të bëjmë asgjë për dëmtimet e saj pa miratimin tuaj.

ZK: Oh, o budalla! Unë mund të shoh direkt përmes jush! Dhe unë e kuptoj se çfarë po përpiqeni të bëni me këtë mut të kujdesshëm terapeutik!

(Tani një pjesë e imja filloi të thoshte se kjo ishte një humbje kohe e kotë dhe e lodhshme dhe se tashmë isha e lodhur nga këto fyerje. I kërkova asaj të bënte një hap prapa).

LH: NE RREGULL. Siç thashë, nuk pres që të më besosh para se të provoj se mund të mbështetesh tek unë. E vlerësoj që po lejoni që Colette të vazhdojë të më shohë pavarësisht ndjenjave që keni për mua. Dhe do të doja të takohesha më shpesh me ju në mënyrë që të mbaja shënime sesi po përparojmë. Tani do të doja të flisja përsëri me Colette. Colette, a jeni atje?

Colette: Po Ishte e çuditshme. Ai gjithmonë më trajtoi aq keq! Asnjëherë nuk kam menduar se ai po përpiqej të më ndihmonte. Kur ai ju foli, ndjeva trishtimin e tij.

LH: Dhe si ndiheni për të tani?

P TORA: Më vjen keq që ai duhet të jetë kaq i ashpër, ndërsa ai vetë është aq i trishtuar.

LH: A mund t'i thuash atij për këtë? Shihni si reagon ai.

P TOR: (pas një pauze) Ai duket se është zbutur. Ai nuk thotë asgjë, ai thjesht duket shumë i trishtuar.

Ndërsa Colette dëgjoi bisedën time me mbrojtësin, ajo e shikoi atë ndryshe. Kur e pyeta se çfarë filloi të ndjente ndaj tij pas asaj që kishte dëgjuar, u bë e qartë se Vetja e saj ishte e përcaktuar më qartë. Zëri i saj u bë më i qetë, ajo filloi të tregojë besim dhe dhembshuri, të cilat mungonin aq shumë gjatë bisedave tona të mëparshme për këtë pjesë.

Ajo ende e simpatizoi këtë avokat gjatë sesionit të ardhshëm, dhe unë e ftova që të shprehte përvojën e saj të re të dhembshurisë nga ana e saj përmes dialogut të brendshëm. Në fillim, kjo pjesë e saj reagoi me përbuzje të zakonshme, njësoj si në lidhje me mua para kësaj, duke i thënë Colette se ajo ishte një budalla budallaqe, pasi më besonte. Por unë ndihmova klientin tim që ta mbante zemrën hapur dhe pjesa me të cilën u zhvillua dialogu ishte e kënaqur që Colette më në fund pa dëshirën e saj për të ndihmuar.

Më vonë në terapi, pasi Colette ishte në gjendje të çlironte shumë të Mërguar me ndihmën time, ajo filloi të bënte ndryshime të mëdha në jetën e saj. Ajo ndaloi së fshehuri emocionet e saj dhe të kërkonte justifikime. Ajo i dha fund një marrëdhënieje në të cilën ajo rikrijoi disa nga modelet e vjetra të viktimave të saj. Më pëlqeu gjithnjë e më shumë dhe besova në mundësinë e zhvillimit të saj të mëtejshëm dhe në aftësinë time për ta ndihmuar atë. Papritur, një ditë të bukur, një telefonatë tjetër e saj dukej se më derdhi një dush të ftohtë. Një zë i ulët kërcënues në makinën e përgjimit tha: “Nuk do ta kuptosh. Ajo është e imja! . Dhe në anën tjetër ata e mbyllën telefonin.

Thirra përsëri, por askush nuk më përgjigj. Papritur ndjeva një grumbull paniku në stomak, i ngjashëm me atë që përjetova me Pamela. Diku klienti im ishte në rrezik dhe unë nuk mund të bëja asgjë për ta ndihmuar. Falë Zotit, kisha disa ditë para seancës sonë të ardhshme për të punuar në shqetësimin tim. I kërkova një kolegu të më ndihmonte në pjesën e hershme të jetës sime kur ndihesha e pafuqishme dhe e paaftë për të ndihmuar askënd. Kjo punë është dëshmuar të jetë shumë çliruese dhe e vlefshme.

Kur Colette erdhi në seancën tjetër, ajo dukej e dëshpëruar dhe njoftoi se ishte përsëri atje ku filloi. Ajo poshtëron veten përsëri dhe përpiqet të rimarrë marrëdhënien që la. Për herë të parë këtë vit, ajo u vizitua nga mendimet e vetëvrasjes. Ajo mbante mend që më thërriste, por nuk mbante mend atë që tha. Meqenëse më parë isha shumë i frymëzuar nga përparimi i saj, në atë moment zemra ime u rrëzua dhe dëgjova një zë të brendshëm të njohur që bënte të njëjtën pyetje - a kemi rënë në këmbë edhe në këtë punë të përbashkët? I kërkova kësaj pjese që të më lejonte të qëndroja prezente. U bashkova me Collette dhe ndjeva një zhvendosje drejt komunitetit më të madh. Kjo ndodh kur Vetja ime është më e "mishëruar", e ndezur.

I kërkova Colette të përqëndrohej në impulsin vetëvrasës dhe të kërkoja nga pjesa që kishte frikë të bënte një hap mbrapa, duke e lënë klientin të ishte vetëm kurioz. Pastaj Colette ishte në gjendje të pyeste një pjesë tjetër të saj - pse e donte të vdiste. Një zë i tmerrshëm nga marrësi i telefonit u përgjigj se ishte puna e tij të "shkatërronte atë". Më duhej të përmbaja pjesët e mia nervore dhe ta ndihmoja të ruante kuriozitetin për arsyet e një dëshire të tillë për ta shkatërruar atë. Ajo u tha se ajo meritonte të vdiste dhe ishte e rëndësishme të sigurohej që kjo të ndodhte me siguri. Colette më shikoi dhe tha se dukej si një e keqe e pastër. Unë i kërkova asaj të qëndrojë e qetë dhe e interesuar në mënyrë që të ketë një mundësi për dialog dhe ne të jemi të sigurt nëse kjo është e vërtetë.

Colette: Pse mendon se unë meritoj të vdes?

Pjesa Vetëvrasëse: Thjesht bëje atë, dhe puna ime është të shoh që ti e bën atë.

P TOR: Nga çfarë keni frikë, çfarë mund të ndodhë nëse nuk vdes?

Mesatarja: Nuk kam frikë nga asgjë!

Dik Shvarc: Pyeteni atë çfarë të mirë do të ketë në vdekjen tuaj.

P TOR: Ok, atëherë çfarë do të jetë mirë nëse vdes?

Mesatarja: Nuk do të jesh i mirë me veten.

P TOR: Pra nuk doni që unë të sillem mirë me veten?

Mesatarja: Po, sepse ti je pjesa më e padobishme e mutit dhe hapësirës boshe!

P TOR: Dhe çfarë është kaq e tmerrshme në të nëse kam një mendim të mirë për veten?

Mesatarja: (pas një pauze të gjatë) Sepse atëherë do të provoni.

P TOR: Çfarë ka të keqe të provosh?

Mesatarja: Do të vazhdosh të lëndohesh.

Në fund, Pjesa Vetëvrasëse thotë se një dështim tjetër është i pamundur për të mbijetuar. Bettershtë më mirë të vdesësh sesa të përjetosh një zhgënjim tjetër. Colette shprehu mirënjohjen e saj për këtë pjesë që u përpoq ta mbronte nga një rezultat i tillë, dhe ne i kërkuam pjesës Suicidal për leje për të shëruar ato pjesë që kanë vuajtur nga zhgënjimi në të kaluarën.

Për fat të mirë, historia e Colette përfundoi më mirë se ajo e Pamela. Ajo e kuptoi se Pjesa Vetëvrasëse në të vërtetë nuk ishte tjetër veçse një mbrojtëse tjetër, madje edhe më e egër që luajti një rol të madh në jetën e saj. Për shkak se ajo besonte me vendosmëri se dhimbja dhe vuajtja ishin pronë e saj dhe se të gjitha gjërat e mira që erdhën në jetën e saj ishin të rreme dhe iluzore, aftësia e saj për të përjetuar lumturi ose për të ndjerë një ndjenjë besimi ishte e kufizuar rëndë. Trajektorja e shërimit të klientit u rrit në qiell pasi përfundoi ky presion i pavetëdijshëm.

Dallimi në arritjet midis Pamela dhe Coletta ishte për shkak të ndryshimeve në qëndrimet e mia ndaj çrregullimit të personalitetit kufitar. Dhe ajo që më ndihmoi edhe më shumë ishte aftësia ime për të vënë re ato pjesë të mia që reaguan ndaj Colette si një shkas, aftësinë për të punuar me ta në të njëjtën kohë dhe pastaj për të kthyer rolin kryesor të Vetes. Pavarësisht nga orientimi juaj profesional si terapist, kjo aftësi për të monitoruar vazhdimisht hapjen e zemrës tuaj dhe për t'u shëruar shpejt nga një "sulm i pjesshëm" është veçanërisht kritike kur punoni me klientë kufitar. Në përvojën time, avokatët mosbesues të klientëve tuaj po monitorojnë vazhdimisht zemrën tuaj. Dhe posa të ndiejnë se zemra juaj po mbyllet, fillojnë të ju torturojnë ose të lënë terapinë.

Një nga padrejtësitë më të mëdha në jetë është se një numër i madh i njerëzve të traumatizuar në fëmijëri tërhiqen vazhdimisht gjatë gjithë jetës së tyre sepse trauma fillestare i bëri ata jashtëzakonisht të prekshëm, të pambrojtur dhe të prirur ndaj reagimeve reaktive. Klientët kufitar në mënyrë të pashmangshme, herë pas here, do të shërbejnë si nxitës për terapistët e tyre, do t'i provokojnë ata, duke i bërë ata të ndiejnë frikë, pakënaqësi dhe dëshpërim. Aftësia juaj për të njohur atë që po ndodh brenda jush dhe sinqerisht të përpiqeni të rivendosni mirëkuptimin e ndërsjellë mund të jetë një pikë kthese në terapi.

Shumë klientë kufitar kanë vuajtur nga mungesa e njohjes në jetën e tyre. Zakonisht, kur u gjendën në një situatë konflikti, ata u turpëruan dhe u refuzuan për ndjeshmërinë e shtuar, emocionalitetin ose impulsivitetin e tyre. Si rezultat, ata shpesh jetojnë me ndjenjën se janë të destinuar të jenë vetëm me një arsenal të mbrojtësve jashtëzakonisht reaktivë dhe ekstremë.

Këta klientë meritojnë të jenë në një marrëdhënie me dikë i cili, ndërsa u provokua fillimisht, ishte në gjendje të kthehej në një pozicion që tregon qartë dhimbjen që çon në sjellje të tilla si zemërimi shpërthyes, tërheqja e akullt ose kontrolli i manipulimit.

Pasi të bëheni të vetëdijshëm për pjesët tuaja që po përpiqen t'ju mbrojnë nga këta klientë dhe t'i bindni ata që t'ju lejojnë të demonstroni dritën e brendshme të Vetes tuaj, këta klientë "të vështirë" do të bëhen shpërblimi juaj më i madh dhe niveli juaj i vetë-udhëheqjes (aftësia për të menaxhuar veten) dhe prania e dhembshur.

autori: Richard Schwartz, Ph. D., Drejtor i Qendrës për Vetë -Udhëheqje, Themelues i Terapisë Sistemike të Sistemeve Familjare dhe Ju jeni Ai që keni pritur: Sjellja e dashurisë guximtare në marrëdhëniet intime.

Përkthimi: Julia Malik www.agapecentre.ru

Stafi i redaksisë: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Burimi: www.psychotherapynetworker.org