Depresioni. Një Fragment Nga Libri "Ndalo, Kush Drejton?" I Nominuar Për çmimin "Ndriçuesi" Dmitry Zhukov

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Në prag të blusit të vjeshtës, së bashku me shtëpinë botuese Alpina Non-Fiction, ne po botojmë një fragment nga libri Stop, Kush Drejton? Biologjia e sjelljes njerëzore dhe kafshët e tjera”i nominuar për çmimin“Ndriçues”, Doktor i Shkencave Biologjike Dmitry Zhukov.

Njeriu i përket një specie biologjike, prandaj ai i bindet të njëjtave ligje si përfaqësuesit e tjerë të mbretërisë së kafshëve. Kjo është e vërtetë jo vetëm për proceset që ndodhin në qelizat, indet dhe organet tona, por edhe për sjelljen tonë - si individuale ashtu edhe shoqërore. Në libër, autori analizon çështje të tilla në kryqëzimin e biologjisë, endokrinologjisë dhe psikologjisë, dhe tregon, duke i konfirmuar ato me shembuj nga mjekësia, historia, letërsia dhe piktura.

"Çdo gjë që nuk më vret më bën më të fortë", tha F. Niçe. Ai kishte gabuar: një ndikim i tillë si një situatë stresuese e pakontrolluar nuk vret menjëherë, por e bën një person të dobët dhe të sëmurë, me fjalë të tjera, në depresion.

Depresioni - më të zakonshmet nga të ashtuquajturat psikozat kryesore (dy të tjerat janë skizofrenia dhe epilepsia). Prandaj, gjendja më e zakonshme mendore që përkeqëson përshtatjen e një personi, zvogëlon kapacitetin e tij të punës dhe është subjektivisht më e vështira për t'u përjetuar, është një gjendje depresive.

Koncepti i depresionit si një sëmundje e pavarur u prezantua nga psikiatri i madh gjerman Emil Kraepelin. E. Kraepelin përshkroi treshen e simptomave të një gjendje depresive, e cila ruan vlerën diagnostike në kohën tonë:

• humor i zymtë, i dëshpëruar;

• frenimi mendor dhe i të folurit;

• vonesa motorike.

Me fjalë të tjera, depresioni karakterizohet nga depresioni i funksioneve afektive, njohëse dhe motorike të individit. Për maninë, si për të kundërtën e depresionit, kjo treshe përmbyset. Mania karakterizohet nga një humor i gëzuar, si dhe zgjimi mendor-i të folurit dhe motorik. Vini re se aktivizimi i funksioneve njohëse në gjendjen maniake nuk është një gjendje frytdhënëse. Në të njëjtën kohë, një mendim "po nxiton të ndryshojë një tjetër", duke e lënë fjalimin jo për gjysmë ore, por gjysmë sekonde. Për më tepër, mendimet jo vetëm që nuk ndjekin arsyetimin, por gjithashtu lindin dhe zhduken shpejt, pa një lidhje logjike.

Ndryshe nga mania, euforia karakterizohet nga një rritje e ndikimit, domethënë humor i paarsyeshëm i mirë, si dhe ulje e funksioneve motorike dhe njohëse.

Këtu vërejmë se termi "mani" shpesh përdoret në mënyrë joprofesionale për të treguar iluzionin, për shembull, "megalomania", "mania e persekutimit". Përdorimi i këtij termi në këtë rast është i papërshtatshëm, siç është përdorimi i një termi të tillë, për shembull, një termi si "maniak seksi". Pacientët në fazën maniakale janë hiperseksualë, por jo për shkak të motivimit seksual me dhimbje të lartë, por së dyti për shkak të rritjes së vetëvlerësimit. Gjatë një episodi depresiv, vetëvlerësimi i një personi zvogëlohet në mënyrë korresponduese.

E. Kraepelin theksoi rolin e madh të faktorit trashëgues në zhvillimin e psikozës depresive. Prania e njerëzve të sëmurë midis të afërmve të një personi rrit ndjeshëm rrezikun që gjendjet e shpeshta nën -depresive të jenë rrufeja e psikozës, domethënë, me kalimin e kohës, ato do të kthehen në një sëmundje serioze. Ndërkohë, si çdo shenjë, depresioni ndodh nën ndikimin e një kombinimi të faktorëve gjenetikë dhe mjedisorë. Faktori kryesor mjedisor që ndikon në formimin e depresionit është stresi i pakontrolluar.

Depresioni, simptomat e të cilit u përshkruan për herë të parë në "Kodin e Hipokratit", dhe ende paraqet një problem të rëndësishëm psikiatrik. Depresioni prek 10 deri në 20% të popullsisë së të gjitha vendeve dhe kulturave, dhe në një formë të rëndë që kërkon shtrimin në spital - nga 3 në 9%. Për më tepër, rreth një e treta e pacientëve janë të pandjeshëm ndaj çdo forme trajtimi, përfshirë psikoterapinë, terapinë me ilaçe dhe elektrokonvulsiv, privimin e gjumit, fototerapinë dhe lobotominë e përdorur (kirurgji në tru).

Gjendje depresive përfaqësojnë një grup çrregullimesh heterogjene. Por të gjitha ato karakterizohen nga tre simptoma: humor i ulët, prapambetje njohëse dhe motorike. Përveç kësaj, simptoma shtesë janë zakonisht të pranishme: ahedonia (humbja e interesit për të gjitha ose pothuajse të gjitha aktivitetet e zakonshme ose mungesë kënaqësie në to); ulje e dëshirës seksuale; një çrregullim i oreksit (rritje ose ulje); agjitacion ose frenim psikomotor; çrregullime të gjumit; astenia; idetë e vetë-fajësimit me ndjenjat e padobisë së ekzistencës; mendime vetëvrasëse.

Urgjenca e problemit të ankthit dëshmohet nga fakti se konsumi botëror i barnave kundër ankthit (Valium, Seduxen, Tazepam, Phenazepam, etj.) Në 1980-2000. Shekulli XX i dyti vetëm pas aspirinës. Duhet theksuar se sindromat depresive dhe ato të ankthit shpesh gjenden në strukturën e sëmundjeve të ndryshme mendore. Kështu, depresioni i shqetësuar ekziston si një sëmundje e pavarur, dhe gjendjet depresive dhe të shqetësuara shpesh shoqërojnë sëmundje somatike. Për më tepër, çrregullimet afektive, shkalla e të cilave nuk arrin nivelin e psikozës, zhvillohen periodikisht në shumicën e popullsisë për shkak të "stresit të jetës".

Klasifikimi i kushteve depresive

Shprehjet "depresion" dhe "ankth" shpesh përdoren sinonime me stresin. Nuk është e drejtë. Ekzistojnë dallime domethënëse midis këtyre koncepteve

Ankthi - ndikojnë që lindin në pritje të një rreziku të pacaktuar ose zhvillimi të pafavorshëm të ngjarjeve.

Depresioni - një sindromë e karakterizuar nga një kombinim i tre simptomave: humori i ulët, aktiviteti i penguar intelektual dhe motorik, domethënë, një nivel i reduktuar i funksioneve afektive, njohëse dhe motorike të një personi.

Me depresionin që vjen nga ngjarjet e kaluara, një person zhytet në një të tashme të zymtë, ndërsa me ankth të lartë, vëmendja e tij absorbohet nga ngjarje të pakëndshme ose të rrezikshme që mund të ndodhin në të ardhmen (Fig. 5.6). Ankthi lind me stresin dhe e shoqëron atë, dhe depresioni është pasojë e stresit kronik. Kështu, në faza të caktuara të patologjisë, ankthi i shtuar shpesh kombinohet me sindromën depresive.

Depresioni është një çrregullim mendor shumë i zakonshëm që mund të marrë shumë forma. Ankthi dhe ndikimet e tjera mund të jenë të pranishme në strukturën e kësaj sëmundjeje. Ekziston, për shembull, "depresioni i zemëruar". Ekziston edhe depresion i trazuar, në të cilin pacienti, pavarësisht disponimit të dëshpëruar, është në agjitacion motorik dhe mendor. Pra, simptoma kryesore e depresionit është çrregullimi i pasionit - humori i ulët. Vëmendja tërhiqet nga bollëku i sinonimeve për një gjendje depresive: dëshpërim, melankoli, blues, trishtim, pikëllim, thatësi, torpor, shtrëngim, hipokondri, melankoli dhe shpretkë. Një pasuri e tillë leksikore tregon mbizotërimin e kësaj gjendje dhe rëndësinë e saj në jetën e popullit rus. Vlen të përmendet se fjala më e zakonshme - dëshpërimi - ka rrënjën indo -evropiane nau, e cila gjendet në fjalën e vjetër ruse nav - "njeri i vdekur". Kështu, është e qartë se në mendjet e të lashtëve, gjendjet depresive janë të lidhura ngushtë me vdekjen. Kjo është

konfirmuar nga statistikat moderne të vetëvrasjeve. Pjesa dërrmuese e përpjekjeve të suksesshme për vetëvrasje bëhen nga njerëzit në një gjendje depresioni.

Për një kuptim më të mirë të natyrës së depresionit, le të marrim parasysh klasifikimin e gjendjeve depresive.

Depresioni ndahen sipas kritereve të ndryshme. Pra, depresioni reaktiv është i izoluar nëse arsyeja e shfaqjes së tij është e qartë. Nëse një çrregullimi mendor ishte paraprirë nga trazirat në jetën personale, fatkeqësitë natyrore, aksidentet serioze, etj., Ka shumë të ngjarë që shkaku i sëmundjes të jetë në këtë ngjarje, domethënë, sëmundja është një reagim (ndonjëherë i vonuar) ndaj një ndikim i fortë i papritur. Më shpesh, një episod depresiv zhvillohet pa një shkak të dukshëm, ose arsyeja për të, të cilën vetë pacientët tregojnë, është një ngjarje shumë e parëndësishme. Meqenëse shkaku i jashtëm i sëmundjes nuk mund të përcaktohet, një depresion i tillë quhet endogjen, domethënë të kesh një lloj shkaku të brendshëm.

Në fakt, depresioni endogjen ka edhe shkaqe të jashtme. Zhvillimi i tyre shoqërohet me ndikime kronike stresuese që veprojnë vazhdimisht te një person.

Ai mund të mos jetë i vetëdijshëm se është në një gjendje stresi të pakontrollueshëm. Shumë drama të përditshme, të cilat ndonjëherë kulmojnë me vrasje "në bazë të marrëdhënieve armiqësore personale", janë situata përtej kontrollit të një ose të gjitha palëve. Për më tepër, shumë ngjarje të vogla stresuese nuk kalojnë pa u vënë re. Efekti i tyre grumbullohet dhe rezulton në një pamje klinikisht të dukshme. Ky është "stresi plankton - … një mikrokozmos monstrash të vegjël por të shumtë, ku kafshimet e dobëta, por helmuese gërryen në mënyrë të padukshme pemën e jetës".

M. Zoshchenko, i njohur gjerësisht si autori i tregimeve qesharake, megjithëse shumë të trishtueshme, vuante nga psikoza depresive. Shenjat e dukshme të sëmundjes u shfaqën tek shkrimtari shumë kohë para botimit të "Dekretit për revistat" Zvezda "dhe" Leningrad "", si rezultat i të cilit ai u përjashtua nga Unioni i Shkrimtarëve, gjë që, natyrisht, e përkeqësoi rrjedhën e sëmundjes, por nuk ishte shkaku i saj. Në Para Agimit, i përfunduar në 1944, Zoshchenko kalon ngjarjet e jetës së tij, duke u përpjekur të shpjegojë periudhat e shpeshta të humorit të keq. Ndër të tjera, ai kujton miqësinë e tij me një grua me të cilën ai eci në rrugë vetëm për dy javë dhe e cila, gjatë një shëtitjeje, shkoi te një rrobaqepëse dhe i kërkoi të priste jashtë. Pas ca kohësh, gruaja doli jashtë, dhe të rinjtë vazhduan të ecin. Pas ca kohësh, heroi i romanit mësoi se gruaja nuk po vizitonte një rrobaqepëse, por të dashurin e saj. Në pyetjen e tij të hutuar, gruaja u përgjigj se ai ishte fajtor (ne e karakterizojmë sjelljen e vajzës si aktivitet të ridrejtuar, shih Kapitullin 4).

Duke analizuar ngjarje të tilla, Zoshchenko përpiqet të bindë lexuesin (dhe veten) se kjo dhe shumë "raste të tjera" të ngjashme janë gjëra të vogla dhe ato në asnjë mënyrë nuk mund të jenë shkaku i shëndetit të tij pothuajse të vazhdueshëm të sëmurë, gjendjes së keqe. Si dëshmi, shkrimtari jep argumente të ndryshme, i referohet shembujve të shumtë të guximit, siguron që sjellja e një personi shpjegohet me vullnetin dhe arsyen e tij (botimi i parë i një versioni të shkurtuar të romanit u botua me titullin "Përralla e Mendjes ").

Përkundër gjithë kësaj, përfshirë titullin e autorit optimist të romanit, vetë M. Zoshchenko nuk ishte në gjendje të kapërcejë sëmundjen e tij vazhdimisht në përparim përmes racionalizimit. Kështu, ngjarje të shumta të pakëndshme, secila prej të cilave në vetvete nuk është një traumë e fortë mendore, për shkak të numrit të madh të saj dhe, natyrisht, një përbërje të veçantë mendore të personalitetit, shkaktojnë depresion të rëndë.

Një nga argumentet kundër faktit se pafuqia e mësuar si rezultat i stresit të pakontrolluar është një model adekuat i depresionit endogjen është stresi afatshkurtër i përdorur. Nëse stimulimi i dhimbshëm me rrymë elektrike përdoret si stresues - stimulimi më i thjeshtë dhe për këtë arsye i përhapur, atëherë koha e ekspozimit nuk kalon një orë. Possibleshtë e mundur që në këtë rast është vërtet më e përshtatshme të interpretohen ndryshimet e marra në sjelljen dhe fiziologjinë e kafshëve si një model të depresionit reaktiv, d.m.th.një formë e çrregullimit që zhvillohet si rezultat i ekspozimit afatshkurtër por të fortë. Për të shmangur këtë kundërshtim të drejtë, modelet e kafshëve të çrregullimeve mendore kanë zhvilluar një model depresioni që rezulton nga stresi kronik i butë1.

Nën këtë stres, minjtë ose minjtë janë të ekspozuar ndaj njërit prej ndikimeve të mëposhtme çdo ditë për katër javë:

• mungesa e ushqimit;

• mungesa e ujit;

• pjerrësia e kafazit;

• mbeturina të lagura;

• grumbullim (numri i kafshëve në kafaz është dy herë

e zakonshme);

• izolimi social (një kafshë në kafaz);

• përmbysja e ciklit të dritës (drita ndizet në mbrëmje dhe fiket në mëngjes).

Çdo javë rendi i aplikimit të ndikimeve ndryshon.

Nëse secili prej këtyre stresuesve aplikohet në mënyrë të izoluar, domethënë nëse kafshët ekspozohen ndaj vetëm një privimi të ujit në ditë ose duke e përkulur kafazin, atëherë kjo, natyrisht, do të shkaktojë reagime stresi. Por treguesit e sjelljes dhe fiziologjike të kafshëve do të kthehen në normale në dy ose tre ditë. Sidoqoftë, me aplikimin kronik të ndikimeve, dhe në një mënyrë të paparashikueshme, kafshët zhvillojnë një gjendje të pafuqisë së mësuar, e cila mund të zgjasë

disa muaj.

Depresioni endogjen quhet parësor, pasi nuk ka një shkak të qartë të sëmundjes, më saktësisht, nuk mund të zbulohet. Sekondare

i referohet depresionit me një shkak të dukshëm. Mund të jetë një ngjarje ose sëmundje traumatike. Me çdo sëmundje, humori bie; nëse zvogëlohet shumë, atëherë dikush flet për depresionin sekondar të një sëmundjeje somatike.

Dallimi midis depresionit parësor dhe sekondar mund të jetë i vështirë, veçanërisht nëse nuk është e mundur të zbulohet ndonjë goditje e rëndë që i ka paraprirë sëmundjes, pasi depresioni parësor shpesh shoqërohet me dhimbje në pjesë të ndryshme të trupit. Prandaj, ata flasin për maska të ndryshme somatike të depresionit - nga kardiovaskulare në dermatologjike. Këto mund të jenë ankesa për dhimbje dhe siklet në mungesë të ndryshimeve organike: gulçim psikogjenik; dhimbje koke psikogjene; marramendje psikogjenike, çrregullime të lëvizjes me origjinë psikogjene; pseudo-reumatizmi psikogjenik (ankesa për dhimbje muskuloskeletale); ankesa të ndryshme të ndjesive të pakëndshme dhe të dhimbshme në pjesë të ndryshme të zonës

barku; çrregullime psikogjene në zonën e veshkave, si dhe një sërë çrregullimesh seksuale.

Termi "hipokondri", që tani do të thotë përqendrim në çështjet e shëndetit të dikujt, vjen nga hipokondriumi grek - hipokondrium. Anatomistët e vjetër i quanin chondroi septum torakal-abdominal, duke besuar se ishte kërc. Ne përfundojmë se hipokondriakët e lashtë u ankuan kryesisht për ndjesi të paqarta të dhimbshme në pjesën e sipërme të barkut (Fig. 5.7). Vini re se "blues" rus është një derivat i "hipokondrisë".

Frekuenca e lartë e një lokalizimi të tillë të dhimbjes në depresion u reflektua në shfaqjen e një sinonimi të tillë për të si "shpretkë". Ky është emri anglez për shpretkën, e cila ndodhet në hipokondriumin e majtë. Në 1606 një anglez botoi një libër që përshkruante depresionin e tij, në të cilin ai shpërthente si folje.

Shpretka shoqërohet gjithashtu me një term kaq të përhapur si melankolia, që do të thotë "derdhje e biliare të zezë". Përballë shpretkës, në hipokondriumin e duhur, shtrihet mëlçia, një organ ngjyrë kafe që sekreton biliare, e cila i jep ngjyrën karakteristike fekaleve. Shpretka ka ngjyrë kafe të errët, dhe për analogji me mëlçinë, sekreti i saj u quajt "biliare e zezë". Sulmet e depresionit u shoqëruan me derdhjen e biliare të zezë. Vini re se ky është një lëng mitik: shpretka nuk lëshon asnjë lëng, qelizat e gjakut formohen në këtë organ.

Shtë interesante që skorbuti, një plagë e tillë e udhëtarëve të epokës së zbulimeve të mëdha gjeografike, është gjithashtu një nga manifestimet somatike (trupore) të depresionit. Në shkollë, ne jemi mësuar se mungesa e vitaminës C në ushqim çon në skorbut, një sëmundje serioze në të cilën bien dhëmbët. Në veçanti, skorbuti ishte shumë i zakonshëm në mesin e anëtarëve të ekspeditave. Kjo u bë veçanërisht e dukshme kur, në shekullin e 15 -të. filluan udhëtimet e gjata të evropianëve në kontinente të tjera. Perimet dhe frutat e freskëta - ushqimet e pasura me vitaminë C - u mbaruan shpejt dhe skorbuti shpërtheu midis ekuipazheve gjatë shumë muajve në oqean të hapur pa furnizime të freskëta. Një nga paraardhësit e vitaminizimit parandalues konsiderohet të jetë Kapiteni James Cook, i cili në 1768 mori lakër turshi në një udhëtim në të gjithë botën, i cili besohet se ka parandaluar shfaqjen e skorbutit në ekuipazh.

Në një histori si kjo, pothuajse gjithçka është e saktë. Në të vërtetë, vitamina C është e nevojshme, pasi nuk sintetizohet në trupin e njeriut dhe duhet të furnizohet me ushqim, domethënë është një faktor jetësor dietik. Dhe ne me dëshirë hamë lakër turshi, limon me portokall, qepë jeshile dhe rrush pa fara të zeza edhe pa kujtesën e mjekëve. Sidoqoftë, skorbuti nuk shkaktohet nga mungesa e vetë vitaminës C, por nga një shkelje e metabolizmit të tij në trup, i cili zvogëlon sintezën e kolagjenit - një proteinë e indit lidhës dhe çon në humbjen e dhëmbëve. Nëse proceset metabolike janë të dëmtuara, atëherë edhe me një tepricë të vitaminës C në dietë, skorbuti do të vazhdojë të zhvillohet. Dhe ky çrregullim metabolik shpesh ndodh me depresionin.

Sa për Kapiten Cook, atëherë, natyrisht, ne nuk do t'i mohojmë shërbimet e tij në shkencën gjeografike, lundrimin dhe kurorën angleze. Por le t'i kushtojmë vëmendje që në shekullin XVIII. udhëtimet nëpër botë nuk ishin më ekspedita në të Panjohurën. Të gjithë tashmë e dinin mirë sa kohë të lundronin nga Evropa në Amerikë, nga Evropa në Kepin e Shpresës së Mirë, nga Kepi i Shpresës së Mirë në Malabar, etj. Udhëtimet detare pushuan së qeni një situatë e pakontrollueshme, siç ishin për udhëtarët e parë - Vasco da Gama, Columbus, Magellan. Meqenëse pakontrollueshmëria e situatës është ulur ndjeshëm, mundësia e zhvillimit të depresionit ka rënë ndjeshëm. Në favor të trajtimit të skorbutit si një shënues biologjik të depresionit në vend të mungesës së vitaminës C, në veçanti, incidenca e lartë e kësaj sëmundjeje (pavarësisht një sasie të mjaftueshme të vitaminës C në dietë) midis njerëzve që përjetojnë stres të zgjatur të pakontrolluar, për shembull, midis të burgosurve ose midis ekspeditave polare pjesëmarrëse.

Vini re se në eksperimentet, shkelja e sintezës së kolagjenit përdoret si një shënues biologjik i depresionit, shumë më i besueshëm sesa rezultatet e testeve psikologjike.

Frekuenca e manifestimeve të veçanta somatike të depresionit ndryshon në grupe të ndryshme shoqërore dhe ndryshon me kalimin e kohës. Kjo është për shkak të faktit se simptomat psikosomatike, si shumë çrregullime mendore, janë në natyrë epidemike, për shkak të imitimit të pavetëdijshëm.

Çrregullimet somatike në depresion janë aq të larmishme sa është krijuar një aforizëm: "Kush e njeh klinikën e depresionit, ai e njeh mjekësinë", si aforizmi mjekësor i shekullit XIX: "Kush e njeh klinikën e sifilisit, ai e njeh mjekësinë". Maska somatike për depresionin nuk janë vetëm të larmishme, por jashtëzakonisht të përhapura. Sipas studiuesve të ndryshëm, nga një e treta në gjysmën e pacientëve që vizitojnë një mjek për herë të parë duhet të korrigjojnë gjendjen e tyre emocionale, dhe jo të trajtojnë zemrën, mëlçinë, veshkat, etj. Me fjalë të tjera, ndjesi të dhimbshme në pjesë të ndryshme të trupit të cilit ata ankohen, nuk janë pasojë e një sëmundjeje të organeve të vendosura aty, por një pasqyrim i një gjendjeje depresive parësore.

Ndërkohë, nga pikëpamja praktike, është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet se çfarë e shkaktoi depresionin e pacientit - pasojë e sëmundjes ose shfaqje të simptomave të depresionit parësor, endogjen. Në rastin e parë, trajtimi përshkruhet për një çrregullim specifik somatik, dhe në të dytën, terapi kundër depresionit. Teste të ndryshme hormonale përdoren në mënyrë efektive për të bërë dallimin midis depresionit parësor (shih më poshtë).

Sipas ashpërsisë së çrregullimit, domethënë sipas ashpërsisë së simptomave klinike, depresioni mund të jetë ose psikozë ose të mbetet në nivelin e një çrregullimi neurotik. Pa hyrë në ndërlikimet e përkufizimeve të ndryshme të neurozës dhe psikozës, ne do të themi vetëm se kufiri midis dy formave të sëmundjes shkon përgjatë nivelit të socializimit të pacientit. Me neurozë, ai mund të kryejë funksione të shumta të një anëtari të shoqërisë, të komunikojë me njerëz të tjerë dhe madje të punojë, edhe pse kjo i jepet atij me vështirësi dhe u jep vështirësi njerëzve të tjerë. Në psikozë, pacienti përjashtohet nga jeta shoqërore dhe ka nevojë për shtrim në spital. Në rastin e depresionit psikotik, pacienti shtrihet në shtrat dhe pothuajse nuk i përgjigjet stimujve të jashtëm dhe nevojave të brendshme.

Prandaj, ashpërsia e çrregullimit flet për çrregullime afektive, nëse ato janë të theksuara dhe distimike, nëse çrregullimet e humorit janë delikate ose kalimtare. Për shembull, çrregullimet distimike janë më të zakonshme në sindromën premenstruale (shih Kapitullin 3).

Ashpërsia e sëmundjes, si rregull, korrespondon me llojin e kursit. Në formën më të rëndë të depresionit, periudhat e rënies në sferën afektive, njohëse dhe motorike (episodet depresive) ndiqen nga faza maniake. Në këtë kohë, pacientët përjetojnë një ndryshim në drejtimin e kundërt: ka një ngritje të humorit të pamotivuar, eksitim mendor dhe motorik. Kjo nuk do të thotë që një periudhë e tillë është e favorshme për aktivitetin mendor. Për pacientët maniak, eksitimi i të folurit është karakteristik, me fjalë të tjera, llafazani. Ngacmimi mendor do të thotë që pacientët nuk mund të përqendrohen në një lëndë ose aktivitet. Mendimet e tyre kërcejnë; pasi u ngritën, ata nuk kanë kohë të marrin formë dhe logjikisht të përfundojnë, pasi të reja vijnë për t'i zëvendësuar ato. Agjitacioni maniak i pacientit është shumë i dhimbshëm për të tjerët.

Depresioni monopolar, në të cilin boshllëqet e dritës zëvendësohen vetëm me episode depresive, zakonisht vazhdon më lehtë sesa bipolar, në të cilin boshllëqet e dritës alternojnë me fazat depresive dhe maniake.

Episodet depresive përsëriten në intervale të ndryshme. Nëse ato ndodhin ekskluzivisht në periudhën vjeshtë-dimër, atëherë parashikimi është i favorshëm. Depresioni i vjeshtës korrigjohet mjaft lehtë dhe, si rregull, nuk shkon përtej neurozës së butë. Nëse episodet depresive ndodhin jashtë lidhjes me një ndryshim në dritën natyrore, atëherë prognoza është më pak e favorshme.

Sa i përket ankthit, klasifikimi i tij është më i thjeshtë. Dallohet ankthi parësor, i ashtuquajturi sindromi post-traumatik, në të cilin ndjenja e ankthit është simptoma kryesore. Ankthi dytësor shoqëron shumë çrregullime të situatës, e cila është e natyrshme, pasi një personi të shëndetshëm i duhet një sasi e caktuar ankthi për formimin e motivimit (shih Kapitullin 3). Kujtoni se nën stres, ankthi e shtyn një person ose kafshë të përshtatë sjelljen e tij me kushtet e ndryshuara.

Meqenëse depresioni shpesh shoqërohet me ankth të shtuar, është jashtëzakonisht e rëndësishme që të diagnostikoni saktë ankthin si primar ose si dytësor, domethënë, pjesë e sindromës depresive. Për këtë, përdoret i ashtuquajturi test diazepam. Diazepam është një ilaç kundër ankthit që nuk ka aktivitet antidepresiv. Nëse, pas marrjes së tij, pacienti ka një rënie në simptomat ose ankesat, kjo do të thotë se ato ishin për shkak të ankthit.

Dmitry Zhukov

Doktor i Shkencave Biologjike, Profesor i Asociuar në Fiziologji, Studiues i Lartë i Laboratorit të Gjenetikës Krahasuese të Sjelljes në Institutin e Fiziologjisë. I. P. Pavlova RAS

Jo-trillim Alpina

Shtëpi botuese e specializuar në literaturën shkencore popullore ruse dhe të huaj