Përqendrimet Dhe Perspektivat E Punës Me Një Simptomë Psikogjene

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Përqendrimet dhe perspektivat e punës me një simptomë psikogjene

Metoda fenomenologjike ju lejon të "shndërroni" një simptomë në një fenomen dhe të ktheni individualitetin e një personi në terapi

Unë ndaj përvojën time me simptomën. Për profesionistët.

Në këtë artikull unë dua të përshkruaj specifikat e punës me klientët që paraqesin problemin e tyre në terapi si një simptomë.

Simptoma psikogjene dhe manifestimet e saj

Klienti i drejtohet një psikoterapisti me problemin e tij. Vizioni i klientit për problemin, si rregull, zbret në listimin e një numri simptomash-ankesash të vërejtura për të, të cilat nuk përshtaten në idenë e tij "si duhet të jetë" dhe dëshirën për ta "rregulluar atë kursin e psikoterapisë”. Pozicioni i klientit në dëshirën për të hequr qafe simptomën është i kuptueshëm: simptomat ndërhyjnë në jetën e tij të plotë, shkaktojnë ndjesi dhe përvoja të pakëndshme, shpesh të dhimbshme.

Sidoqoftë, nëse terapisti i përmbahet një pozicioni të ngjashëm në punën e tij, atëherë kjo nuk do ta lejojë atë të kuptojë thelbin e problemit të klientit dhe, në rastin më të mirë, me ndihmën e psikoterapisë do të jetë e mundur të hiqen simptomat, por jo zgjidh problemin e tij. Simptoma, pasi është zhdukur përkohësisht, do të rilindë përsëri dhe përsëri si një feniks.

Në këtë rast, ne nuk do të kufizohemi në simptomat e një natyre psikosomatike, pasi termi "psikosomatik" nuk përshkruan të gjithë spektrin e manifestimeve të simptomave psikogjene. Unë përdor termin simptomë psikogjene, duke marrë si bazë faktorin e shkakësisë. Termi "psikogjenik" tregon shkakun mendor. Shkaku janë faktorët psikotraumatikë (PTF) - trauma, stresi, konfliktet, krizat.

Pasojat e PTF mund të shfaqen në fusha të ndryshme - mendore, somatike dhe të sjelljes. Në këtë drejtim, ne mund të flasim për simptomat e mendore, somatike dhe të sjelljes, duke shënuar problemet e klientit. Kriteri për përcaktimin e një simptome të tillë do të jetë shkaku i shfaqjes së tij - etiologjia psikogjene.

Simptomat mendore manifestohen në anomali në sferën mendore dhe shoqërohen me ato shqetësime që shkaktojnë, për shembull, fobi, obsesione, ankth, apati, depresion, faj, etj.

Simptomat somatike më së shpeshti manifestohen në ankesa për dhimbje në organet trupore ose mosfunksionime somatike. Importantshtë e rëndësishme t'i dallojmë ato nga simptoma të ngjashme të etiologjisë jo-psikogjene.

Simptomat e sjelljes manifestohen nga devijime të ndryshme në sjelljen e klientit dhe në një masë më të madhe ndërhyjnë jo me vetë klientin, por me njerëzit e tjerë. Për këtë arsye, më shpesh nuk është vetë klienti që i drejtohet specialistit, por të afërmit e tij me një kërkesë "për të bërë diçka me të …". Shembuj të këtij lloji të simptomave janë agresioni, hiperaktiviteti, devijimi dhe delikuenca.

Përqendrohet dhe perspektiva në menaxhimin e simptomave

Duke punuar me një simptomë psikogjene, është e nevojshme të veçohen disa fokusime që përcaktojnë perspektivën e punës së një psikoterapisti. Këtu theksoj perspektivat e mëposhtme: aktuale, historike dhe futuriste. Si rregull, puna me një simptomë fillon nga një perspektivë aktuale dhe më tej përfaqëson "anije" në atë historike dhe futuriste. Do të ndalem më në detaje mbi përmbajtjen e veprës në perspektivat e zgjedhura.

Perspektiva aktuale - kjo është punë në "këtu dhe tani". Pyetja kryesore këtu është: Si dhe çfarë?

Si shfaqet simptoma? Cfare eshte ai? Si është jeta me simptomën?

Në hulumtimin aktual të simptomave, ne i bëjmë klientit shumë pyetje sqaruese: "Si ndiheni?", "Ku?", "Si është?" Flisni? "," Për çfarë po hesht? " etj

Ky është një fokus fenomenologjik i kërkimit në thelbin e një simptome. Detyra e tij kryesore si për terapistin ashtu edhe për klientin është ta kthejë simptomën në një fenomen.

Këtu janë disa teknika për studimin fenomenologjik të një simptome:

"Simptoma si imazh"

Ne i kërkojmë klientit të përqëndrohet në simptomën, dhimbjen, frikën, etj., Në varësi të problemit. Ne bëjmë pyetje që na lejojnë ta paraqesim simptomën si një imazh specifik. Për shembull:

- Ku ndihet brenda teje?

- Ku saktësisht në trup lokalizohet simptoma?

- Çfarë ngjyre është ai? Çfarë forme? Çfarë cilësi? Sa eshte temperatura?

Ne përpiqemi të sigurohemi që simptoma të mund të paraqitet në formën e një imazhi specifik.

Ne i kërkojmë klientit të imagjinojë që simptoma është larguar nga trupi dhe është bërë një objekt i veçantë.

Ne sugjerojmë ta vendosni atë në një karrige para jush dhe për ta rregulluar atë, kërkoni ta përshkruani atë në të gjitha mënyrat, duke bërë pyetjet nga hapi i mëparshëm, me përjashtim të sqarimeve mbi lokalizimin trupor.

"Të njohësh simptomën"

Vizatoni simptomën tuaj. Identifikohu me të. Ejani me një histori në emër të tij:

Çfarë dëshiron të të tregojë simptoma? Për çfarë është simptoma e heshtur? Nëse ai mund të fliste, për çfarë do të fliste?

- Kush eshte ai?

- Cfare eshte ai?

- Si e quajnë?

- Për çfarë është ai?

- Cili është përdorimi i tij?

- Çfarë ndjenjash shpreh ai?

- Kujt?

- Çfarë i duhet atij?

- Çfarë i mungon?

- Për çfarë paralajmëron ai?

Perspektiva historike - kjo është punë në "atje dhe pastaj". Pyetjet kryesore kërkimore këtu janë: Kur? Pse?

Kur u shfaq për herë të parë simptoma? Çfarë ndodhi në atë moment në jetën e klientit? Çfarë lloj njerëzish ishin rreth klientit? Cilat ngjarje po ndodhnin në atë moment?

Një simptomë nuk është vetëm një simptomë abstrakte - është një simptomë e një personi specifik dhe është thurur në historinë e tij të jetës. Prandaj, nëse doni të zbuloni misterin e një simptome, do të duhet të hulumtoni historinë e tij, të ndërthurur ngushtë me historinë e jetës së klientit dhe të përballeni me një numër faktesh interesante. Gjegjësisht:

- Ai ka një histori individuale të shfaqjes (koha, vendi, situata).

- Ka një arsye për pamjen e saj - për ndonjë arsye?

- Në procesin e jetës së një simptome, ajo fillon të "rritet" me kuptime shtesë - përfitime dytësore që japin kuptim, si për bartësin e simptomës ashtu edhe për mjedisin e tij të afërt.

Me një qasje fenomenologjike, një simptomë pushon së qeni vetëm një "shenjë e diçkaje". Shikuar përmes prizmit të personalitetit, bëhet pjesë e personalitetit, historisë së tij. Vetëm pasi të keni studiuar dhe kuptuar thelbin dhe kuptimin e një simptome për një person, historinë e tij personale, mund të prisni mundësinë e zëvendësimit të tij me forma më të mira të jetës. Përndryshe (me një qasje simptomatike), mbetet një hendek në strukturën e personalitetit në vend të një simptome të largët, të cilën personaliteti, si sistem, do të duhet ta plotësojë me diçka. Zakonisht një simptomë e ndryshme, por më shkatërruese për individin.

Teknikat e mëposhtme mund të përdoren në këtë fazë:

"Historia e sëmundjes suaj"

Mos harroni tiparet e periudhës së jetës që keni përjetuar menjëherë para fillimit të sëmundjes.

1. Identifikoni tre deri në gjashtë herë në të kaluarën tuaj kur:

a) pati një sëmundje periodike që ju përsëriste dhe ju përndiqte;

b) ka pasur një përkeqësim të sëmundjes kronike.

2. Tani, duke filluar me rastin e parë, vazhdoni të plotësoni tabelën e mëposhtme. Përgjigjet duhet të jenë mjaft të gjata.

Kjo teknikë ju lejon, së pari, të identifikoni ciklet dhe kurthet e jetës tuaj. Jeta e çdo personi përbëhet nga cikle të caktuara që ndodhin në intervale të rregullta. Brenda çdo cikli, ne zgjidhim lloje të caktuara të problemeve duke mësuar disa aftësi të reja të jetës. Por nëse problemet e ciklit nuk zgjidhen dhe ne nuk po mësojmë atë që duhet të kishim mësuar, lind një kurth dhe i njëjti problem do të përsëritet në jetën tonë pa pushim, duke na penguar të vazhdojmë më tej.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, sëmundja është pikërisht rezultat i një kurthi të tillë, një cikli të papërfunduar, ose rezultat i aftësive të pashfrytëzuara.

Së dyti, pikat 3 dhe 4 të tabelës së mësipërme kanë për qëllim që të kuptoni atë që keni mësuar atje dhe më pas (ose atë që duhet të kishit mësuar) dhe të përcaktoni se cila ishte (ose duhet të ishte) vlera e përvojës, e cila, sipas - me sa duket, deri më tani nuk është zotëruar nga ju.

Perspektiva futuristike (ekzistenciale) - është një punë e orientuar drejt simptomave drejt së ardhmes. Një simptomë nuk ka vetëm një kuptim, por edhe një kuptim - u shfaq për diçka, për ndonjë arsye?

Pyetjet kryesore këtu janë: Pse? Per cfare?

Duke eksploruar perspektivën ekzistenciale të simptomës, ne bëjmë pyetjet e mëposhtme:

- Pse i duhet klientit simptoma e tij?

- Nga e tërheq atë?

- Si do të ndryshojë jeta e tij pa simptoma?

Teknikat e mëposhtme mund të përdoren në këtë fazë:

"Jeta pa simptoma"

Imagjinoni që të zgjoheni dhe të zbuloni se simptoma është zhdukur. Si do ta jetonit këtë ditë? Çfarë do të bënit? Si do të ndiheshit? Çfarë do ju mungonte?

"Përcaktimi i kuptimeve dhe përfitimeve të sëmundjes"

Në këtë teknikë, propozohet t'i bëni klientit pyetje ose t'i bëni atij vetë, vetëm me veten e tij, për t'iu përgjigjur pyetjeve të mëposhtme sa më sinqerisht të jetë e mundur në lidhje me simptomën e tij. Detyra e ushtrimit është të përkthejë aspektet mendore të sëmundjes në rrafshin e "kuptimeve dhe nevojave".

1. Çfarë do të thotë simptoma për ju?

2. Çfarë do të thotë për ju të heqni qafe simptomën?

3. Si ju ndihmon simptoma, çfarë përfitimesh dhe kompensimesh merrni nga ajo?

4. Si ju jep një simptomë më shumë forcë dhe besim?

5. Si ju bën simptoma të ndiheni të sigurt?

6. Çfarë ju ndihmon të shmangni simptomën?

7. Si ju mundëson simptoma të merrni më shumë vëmendje dhe dashuri?

8. Si ishit para shfaqjes së simptomës?

9. Si ndryshuan gjërat pasi u shfaq simptoma?

10. Çfarë ndodh kur nuk ka simptomë?

11. Pasi simptoma të zhduket, si do të jetë jeta juaj në një vit (në 5, 10, 20 vjet)?

"Kuptimi simbolik i një simptome"

1. Çfarë nuk më lejon të bëj simptomë?

Përgjigja e kësaj pyetjeje do të përcaktojë se cilat janë të bllokuara.

2. Çfarë më detyron të bëj simptoma?

Filloni çdo përgjigje për këtë pyetje me grimcën negative "jo" dhe zbuloni se cilat dëshira janë të bllokuara.

3. Nëse do ta lejoja veten të realizoja këto dëshira, si do të ndryshonte jeta ime?"

Përgjigja për këtë pyetje përcakton nevojën më të thellë të qenies tuaj, të bllokuar nga disa besime të rreme.

4. "Nëse do ta lejoja veten të jem … (fut këtu përgjigjen e pyetjes së mëparshme), çfarë e tmerrshme ose e papranueshme do të ndodhte në jetën time?"

Përgjigja për këtë pyetje do t'ju lejojë të identifikoni besimet që ju bllokojnë, dëshirat tuaja dhe nevojën tuaj për vetë-realizim, duke krijuar kështu një problem.

Mundohuni të imagjinoni se si tjetër mund të arrini të njëjtën gjë që ju jep simptoma.

Në fazën ekzistenciale, është gjithashtu e nevojshme, së bashku me klientin, të kërkoni mënyra të reja të kontaktit me botën, pa iu drejtuar metodës simptomatike dhe të zotëroni këto mënyra të reja.

Simptoma zhvendos fokusin e vëmendjes së klientit nga problemi i tij psikologjik (problemet e marrëdhënieve me veten, Tjetrin, Botën) te vetja. Si rezultat, klienti merr një relaksim të përkohshëm të ankthit - ai kalon nga akut në kronik dhe pushon së kuptuari dhe përjetuari si problem. Në periferi të vetëdijes, mbetet vetëm ankthi i padiferencuar.

Pyetjet kryesore me të cilat do të punoni në këtë fazë do të jenë këto:

· Si të mësoni të jetoni pa simptoma?

· Si të mbushni boshllëkun e formuar në vendin e simptomës?

· Si ta zëvendësoni atë?

Beforeshtë e rëndësishme, para se të heqësh dorë nga një simptomë, të gjesh dhe zotërosh një mënyrë tjetër, më efektive të jetës, forma më produktive të kontaktit me botën, të tjerët dhe me veten. Para se të merrni paterica nga një person, duhet t'i mësoni atij se si të bëjë pa to.

Përndryshe, klienti, i privuar nga format e zakonshme, simptomatike të jetës, rezulton të jetë i shpërbërë dhe i hutuar. Në këtë fazë, eksperimentimi terapeutik bëhet i përshtatshëm, duke i lejuar klientit të takojë dhe përjetojë përvoja të reja dhe t'i përvetësojë ato në identitetin e tyre të ri.