Psikiatria Dhe Psikoanaliza: Dialogje Klinike

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Një intervistë e hapur me Mark Solms u zhvillua mbrëmjen e djeshme, në të cilën ai paraqiti rekomandimet e tij për analistët praktikues. Unë nxitoj të botoj përkthimin, i cili është disi i nxituar, por ky nuk është një artikull për revistën. Unë mendoj se gjithçka është e qartë.

Udhëzime për Klinikët që Praktikojnë Psikoanalizë Mark Solmes

1. Gjendjet mendore nuk mund të reduktohen në gjendje fiziologjike të trurit dhe anasjelltas. Psikoanaliza dhe neurofiziologjia ofrojnë dy këndvështrime për të njëjtën gjë. Frojdi e quajti objektin tonë të vëzhgimit "aparat mendor", dhe ai pa mëdyshje pranoi se psikika mund të studiohet nga këndvështrime të ndryshme.
2. Për të krijuar modelin e tij të aparatit mendor, Frojdi përdori të dhëna nga neuroshkencat e kohës së tij. Në veçanti, ai zhvilloi idenë e lidhjes midis vetëdijes dhe perceptimit dhe lokalizimit të tyre funksional në korteksin cerebral. Kjo është arsyeja pse ne kemi çdo arsye për të korrigjuar idetë e Frojdit në këtë drejtim, duke përdorur arritjet moderne të neuroshkencave.
3. Në këtë drejtim, dy zbulime janë me rëndësi më të madhe:

A) Vetëdija lind nga dy struktura të trungut të trurit, duke kryer funksionet që Frojdi i atribuoi [strukturës] "Ajo". Prandaj, nuk është pa ndjenja. B) kortikali I është në fakt i pavetëdijshëm dhe i nxjerr aftësitë e tij për vetëdijen nga trungu It. Prandaj, unë nuk jam burimi i ndërgjegjes. 4. Siç doli, vetëdija është një funksion thelbësisht afektiv. Dhe ky zbulim nuk është shumë i ndryshëm nga idetë e mia; një pikëpamje e ngjashme mbrohet nga A. Damasio dhe J. Panksepp (ne do të tregojmë vetëm këta specialistë më të shquar). 5. Nëse është e ndërgjegjshme, atëherë lind një pyetje e natyrshme: çfarë është e pavetëdijshmja dhe në cilat pjesë të trurit është e lokalizuar? 6. Studimet neurofiziologjike demonstrojnë se sistemet e kujtesës së pavetëdijshme (jo-deklarative) janë lokalizuar kryesisht në ganglionet nënkortikale të trurit të përparmë. Importantshtë e rëndësishme të theksohet se këto sisteme të kujtesës krijojnë programe veprimi (përgjigje), jo ide (imazhe). 7. Pikëpamja ime personale, e cila është në përputhje me idetë e Fristonit, është se këto programe marrin formën e parashikimeve paraprake, d.m.th. parashikimet paraprake se çfarë duhet të bëjë një person për të kënaqur dëshirat dhe nevojat e tij. Kujtesa është e nevojshme për të kaluarën, por programet janë për të ardhmen. 8. Qëllimi i çdo trajnimi është të automatizojë këto parashikime. Pasiguria dhe vonesa janë armiqtë vdekjeprurës të sistemeve parashikuese. Automatizimi përdor një proces mnestic të quajtur konsolidim. 9. Disa parashikime paraprake automatizohen me arsye të mirë, ndërsa të tjerat automatizohen pa nevojë (para kohe). Lloji i dytë i parashikimit quhet "i mbushur me njerëz". "I shtypur" përbëhet nga parashikimet më pak të këqija që një fëmijë mund të bëjë kur është i mbingarkuar me vështirësi të pazgjidhshme (pra, nevoja të papërshtatshme). 10. Kujtimet jo-deklarative nuk mund (sipas definicionit) të kthehen në vetëdije, dmth. ato nuk mund të "rikonsolidohen" në kujtesën deklarative. Kur ato aktivizohen dhe nuk mbahen [në formën e kujtimeve], atëherë ato veprojnë. Rrjedhimisht, të shtypurit nuk mund të anulohen me anë të memorizimit-kujtimit. 11. Nxitjet dhe nevojat tona bëhen të ndërgjegjshme në burimin e tyre në formën e ndjenjave (prandaj [artikulli im quhet] "Vetëdija"). Parashikimet e automatizuara në mënyrë të arsyeshme rregullojnë me sukses ndjenja të tilla duke përmbushur shtysat themelore; dhe parashikimet e pabaza nuk janë. Prandaj, pacientët tanë kryesisht vuajnë nga ndjenjat. Ata vuajnë nga nevoja të pazgjidhura emocionale. 12Frojdi i kuptoi të gjitha këto si "kthimi i të shtypurve"; por "i shtypur" nuk kthehet në vetvete, dhe ndjenjat e parregulluara kthehen. 13. Mbrojtjet dytësore (të cilat nuk janë sinonime të shtypjes) janë krijuar për të eleminuar ndjenjat që lindin kur parashikimet e shtypura dështojnë në mënyrë të pashmangshme. Kjo është arsyeja pse fillimi i sëmundjes përkon me prishjen e mekanizmave mbrojtës. 14. Studimet neurofiziologjike tregojnë se ne qeverisemi nga më shumë se dy shtytje. Duke përdorur taksonominë e Panksepp, pamundësia për të përmbushur nevojat emocionale të disqet më së shpeshti shkakton psikopatologji. Impulset trupore (homeostatike dhe shqisore) janë më të lehta për tu frenuar. Parashikimet e nevojshme paraprake janë përgjithësisht të përshtatshme për t'u reflektuar. Dhe zbutja e nevojave emocionale - të cilat gjithashtu bien ndesh me njëra -tjetrën - kërkon mësim shumë më të thellë përmes përvojës (domethënë zbutjes dhe dhënies së përgjigjeve instiktive). 15. Kam besim se praktika jonë klinike do të zgjerohet shumë nëse mund të përdorim ndjenjat e parregulluara nga të cilat vuajnë pacientët tanë si pikënisje për punën tonë analitike. Duke u mbështetur në ndjenjat e ndërgjegjshme, ne mund të gjurmojmë nevojat emocionale të paplotësuara. Kjo nga ana tjetër e bën më të lehtë identifikimin e parashikimeve të shtypura që pacienti (pa sukses) përdor për të përmbushur nevojat. 16. Parashikimet e zëvendësuara gjurmohen nga transferimi. Vini re se transferimi është një veprim i automatizuar programor. Isshtë e pamundur ta kujtosh atë (shih më lart), por ajo riprodhohet; ajo luhet automatikisht. 17. Interpretimi i transferimit shpaloset si rezultat i katër hapave të njëpasnjëshëm: A) A e shihni se po e përsërisni vazhdimisht këtë sjellje? B) A e kuptoni se është e nevojshme të plotësoni një nevojë të tillë? P) A e kuptoni që kjo nuk funksionon? D) A e kuptoni që kjo është arsyeja pse vuani nga kjo ndjenjë? 18. Zhbllokimi i transferimit u lejon pacientëve të formojnë parashikime të reja dhe më adaptive, por ato nuk rikonsolidohen, dhe për këtë arsye eliminojnë parashikimet e vjetra, të papërshtatshme. Prandaj, edhe pse pacientët marrin njohuri nga interpretimet e transferimit, ata vazhdojnë të veprojnë sipas programeve të vjetra të veprimit. Prandaj, interpretimet e transferimit duhet të përsëriten derisa pacientët t'i përdorin ato për qëllimet e tyre, në mënyrë ideale për sa kohë që aktrimi është në fuqi, dhe jo pasi të mund të ndryshojnë kursin (duke përdorur parashikime të reja, më adaptive). Kjo quhet "stërvitje". 19. Duhet një kohë e gjatë për të automatizuar parashikimet e reja. Në neuroshkencat njohëse, është e zakonshme të thuhet se kujtesa jo-deklarative është "e vështirë për tu mësuar dhe e vështirë për t'u harruar". Kjo është arsyeja pse psikoanaliza kërkon shumë seanca me frekuencë të lartë. (Ata që duan trajtime të shpejta duhet të jenë të vetëdijshëm se sa i ngadalshëm është të mësuarit.) 20. Parashikimet e reja gradualisht po favorizohen mbi ato të vjetrat sepse ato funksionojnë; ata i plotësojnë nevojat e tyre emocionale. Por të vjetrat nuk shkatërrohen kurrë. Kjo është arsyeja pse pacientët tanë mund të kthehen në rrugën e tyre të mëparshme, veçanërisht nën presionin e rrethanave. 21. Sa më sipër: A) pajton teorinë tonë psikoanalitike me të dhënat moderne të neurofiziologjisë; B) na lejon të shpjegojmë racionalitetin shkencor të terapisë psikoanalitike për kolegët e tjerë në gjuhë të arritshme; C) hap teorinë dhe terapinë psikoanalitike për kërkimin dhe përmirësimin e matur të vazhdueshëm shkencor. 22. Unë e kuptoj faktin se neuropsikoanaliza përqendrohet kryesisht në idetë elementare të Frojdit, por duhet të fillojmë diku. Dhe këto ide janë pika jonë e përbashkët e kontaktit. Unë jam gjithashtu i vetëdijshëm se shumë nga pikat që kam përshkruar tashmë formojnë parimet qendrore të disa qasjeve post-Frojdiane. Dhe kjo nuk është për t'u habitur; ne përdorim atë që funksionon. Por ne tani dimë shumë më tepër pse punojnë.