Çrregullim Obsesiv-kompulsiv. "Mashtro Trurin"

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Gënjeni trurin sepse ju mashtron.

Pa hyrë në përkufizimin mjekësor të OCD (ka shumë prej tyre në domenin publik), konsideroni një përfaqësim vizual, metaforik, të thelbit të OCD.

"Në një shesh krejtësisht të zbrazët, në qendër të një qyteti modern evropian, një burrë qëndron dhe herë pas here duartrokit duart. Një kalimtar kurioz i afrohet dhe e pyet. Pse po duartrokit duart. Burri i përgjigjet kalimtarit - unë i largoj elefantët. Pastaj një kalimtar i bën një pyetje logjike, por këtu nuk ka asnjë elefant.? Prandaj, ata nuk janë atje - personi i përgjigjet kalimtarit."

Në shikim të parë, do të duket se jemi përballur me një njeri që ka "jo të gjitha shtëpitë e tij". Dhe ajo që ai bën është vërtet absurde. Por kjo është vetëm pikëpamja jonë për situatën.

Nëse e pyesim këtë person, a e kupton ai se gjithçka që bën është të paktën absurde dhe ai nuk shpërndan asnjë elefant? Ai do të na përgjigjet. Se natyrisht ai e kupton që po e bën kot dhe e kupton absurditetin e veprimeve të tij. Por nëse e dinit me siguri? Dhe meqenëse nuk e di këtë, atëherë nëse nuk e bëj këtë, do të jem shumë në ankth dhe do të mendoj për këtë dhe derisa të godas, nuk do të qetësohem.

Kjo është se si duket OCD nga dy kënde të ndryshme.

Nga ana e njerëzve të tjerë (pamje e jashtme) dhe nga ana e vetë personit (pamje nga brenda).

Shumë shpesh, njerëzit që shikojnë nga jashtë nuk mund ta kuptojnë kuptimin e veprimeve të një personi me OCD, pasi për ta sfidon shpjegimin racional. Përpjekjet për të bindur një person për absurditetin e veprimeve të tij nga pikëpamja e racionalitetit dhe logjikës nuk kanë sukses, sepse një person e kupton vetë irracionalitetin e veprimeve të tij, por logjika e tij është logjika e tij OCD.

Me fjalë të tjera, Çrregullimi Obsesiv-Kompulsiv është një burg për mendjen. Për më tepër, një person e ndërton atë vetë, duke përsëritur sjelljen e tij, në mënyrë që të "neutralizojë kërcënimin". Në të njëjtën kohë, ai është i sigurt se kjo duhet bërë dhe vetëm sepse funksionon mirë. Te ndihmon.

Në këtë, në shikim të parë, veprimi shumë i thjeshtë dhe logjik, fillimisht racional, me përsëritjen e tij të përsëritur dhe sistematike, kthehet shpejt në një tirani absurde të vetvetes.

Le ta konsiderojmë OCD nga pikëpamja e një fenomeni psikologjik, çfarë është, sa e vështirë është dhe çfarë të bëni?

Për hir të drejtësisë, duhet të theksohet se përshkrimi i OCD përmes pranisë së mendimeve obsesive (obsesioneve) dhe veprimeve obsesive (detyrimeve) është shumë i thjeshtë dhe i shkurtër për një çrregullim kaq kompleks dhe të shumanshëm.

Për të vizualizuar kompleksitetin e OCD, për shembull, në krahasim me çrregullimet fobike mund të përfaqësohet si ndryshimi midis një emoticon dhe një mandala.

Tipologjitë e çrregullimit obsesiv-kompulsiv:

E pajustifikuara bëhen "të arsyeshme"

Tipologjia e parë përfshin të gjitha rastet e OCD të lidhura me frikën e kontraktimit të një sëmundjeje përmes kontaktit.

Sjellja mbrojtëse konsiston në dezinfektimin ritual të duarve, dhomave ose vendeve individuale, larjen e shpeshtë të rrobave, duke i detyruar të dashurit të respektojnë rregullat e higjienës të përcaktuara nga pacienti.

Tempulli i pastërtisë dhe rendit

Ky lloj çrregullimi është shumë i ngjashëm me të parin. Por, nuk ka frikë nga infeksioni me diçka specifike. Sjellja kryesore mbrojtëse do të jetë rivendosja rituale e rendit. Pastrim i plotë i banesës për disa orë në ditë, në atë masë sa të jeni të sigurt se nuk mbetet asnjë milimetër hapësirë e papastër. Për ruajtjen e pastërtisë dhe rendit, përdoren rregulla të ndryshme që të gjithë anëtarët e familjes duhet të ndjekin.

Monitorimi i sigurisë së gjetjes së artikujve në vendet e tyre, kontrolle të vazhdueshme dhe shpalosje të artikujve, në vende të caktuara për to, sipas ngjyrave, madhësive …

Mos u besoni syve tuaj

Një lloj OCD që karakterizohet nga dyshimi i vazhdueshëm për veprimet e veta.

Ai konsiston në kontrolle të përsëritura rituale të rrethanave të ndryshme, të cilat mund të çojnë në pasoja të padëshirueshme ose të rrezikshme.

Kontrollet e dorezave të dritareve, sobave, valvulave të ndryshëm të ujit dhe gazit, kyçet e dyerve, flokët e makinave, pajisjet elektrike.

Ky lloj përfshin gjithashtu kontrolle të shumta të veprimeve normale. Për shembull, hapja / mbyllja e shumëfishtë e kapakut të laptopit. Kontrollimi i tekstit të shkruar, mbyllja e faqeve në internet, kontrollimi nëse artikujt që ju nevojiten janë në çantat tuaja. (telefon, pasaportë, çelësa). Kontrolle të përsëritura të aktivizimit të alarmit dhe kështu me radhë …..

Besimi supersticioz

Ky lloj çrregullimi bazohet në frikën e fajit ose ndëshkimit për mendimet negative, të turpshme, të papranueshme, blasfemuese.

Shumë shpesh ky lloj gjendet tek besimtarët. Shfaqja e mendimeve blasfemuese në to vlerësohet si një mëkat i rëndë dhe i provokon ata që të qetësojnë mëkatin e tyre duke kryer rituale të ndryshme (jofetare) dhe / ose me lutje të zjarrtë.

Por një person nuk ka pse të jetë besimtar në kuptimin fetar. Mjafton të jesh shumë paragjykues. Një tipar karakteristik i këtij lloji është formula "Nëse nuk e bëj këtë, atëherë diçka e keqe do të ndodhë". ose "Nëse kam menduar keq, atëherë diçka e keqe do të ndodhë."

Shënim: Një tipar karakteristik i këtij lloji është besimi në materialitetin e mendimit. Por kjo është fakultative.

Dhuna traumatike

Ky lloj karakterizohet nga ritualet e pastrimit, të lidhura me abuzimin seksual.

Lani ndjenjën e "papastërtisë" dhe qetësohuni.

Dyshimi patologjik

Një tipologji e veçantë, e cila përfshihet në konceptin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv, nga pikëpamja e klasifikimit dhe diagnozës mjekësore, por nuk ka statusin e vet të veçantë, karakterizohet nga dyshimi obsesiv.

(në pjesën e dytë të këtij artikulli, unë do të jap shembuj klinikë për secilën nga këto tipologji).

Me shumë besueshmëri, disa lloje të OCD mund të shihen në filma.

Për shembull:

"Aviator" - Leonardo DiCaprio (drejtuar nga Martin Scorsese, SHBA -Japoni -Gjermani, 2004) - lloji "i pajustifikuar bëhet" i arsyeshëm ".

"Nuk mund të ishte më mirë" - Jack Nicholson (Dir. James Brooks, SHBA, 1997) - lloji "i pajustifikuar bëhet" i arsyeshëm "," besim paragjykues ".

"Mashtrimi madhështor" - Nicolas Cage (Drejtor Ridley Scott, SHBA, 2003) - një lloj "tempulli i pastërtisë dhe rendit".

Pjesë nga këto filma

Ritualet (klasifikimi i veprimeve detyruese).

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rrallë të kesh OCD pa rituale. Ose më mirë, nuk ndodh fare. Edhe nëse, në shikim të parë, nuk ka rituale, do të thotë se ka diçka tjetër. Diçka tjetër, mund të jenë ritualet mendore (për shembull, një lutje ose një formulë), nëse jo, atëherë ekziston një formë fobike e kompensimit të ankthit (shmangia) dhe ka ende një kërkim. (kërkimi është një formë e kompensimit të ankthit në dyshimin patologjik).

Karakteristika kryesore e ritualit është pashmangshmëria dhe pashmangshmëria. Isshtë e pamundur të mos e bësh ritualin dhe është e pamundur të mos e përfundosh atë.

Për pacientin, rituali është mjeti i vetëm i shpëtimit, pasi lehtëson ankthin. "Punon" aq mirë saqë, duke u shfaqur si një metodë racionale (ose pseudo-racionale), kthehet në një problem të pavarur.

Për terapistin, rituali është një faktor shumë i rëndësishëm. Kjo është një levë, duke e kapur atë, ne mund ta "shkatërrojmë" shpejt të gjithë problemin. Truku qëndron në zgjedhjen e instrumentit të duhur për të ndikuar në ritual. Fatkeqësisht, nuk ka asnjë mjet universal për të ndikuar në ritual. Kjo është arsyeja pse ritualet duhet të dallohen. Ashtu si llojet e OCD, vetë ritualet kanë disa karakteristika. Lloji i ritualit varet nga mënyra e shkatërrimit të tij.

Klasifikimi i ritualeve.

Cilësia dhe sasia

Ritualet mund të kategorizohen si cilësore ose sasiore.

Ritualet sasiore janë ato në të cilat rezultati arrihet me një numër të caktuar përsëritjesh. Për shembull, 3, 5 ose 7. Për të dalluar një ritual sasior nga një cilësor, mjafton të dini se një numër i caktuar (pa marrë parasysh se cilin) përsëritje sjell rezultatin e dëshiruar, edhe nëse ky numër mund të ndryshojë. Ose pacienti thotë se numri mund të jetë i ndryshëm, por e bëri atë disa herë dhe dëshiron më shumë.

Për shembull: lani duart 3 herë. Nëse nuk ndihem mjaftueshëm, do ta laj përsëri ose tre herë të tjera. Prekni skajin e tryezës 3 herë

Ritualet me cilësi të lartë - si rregull, rituale të tilla kërkojnë një kohë mjaft të madhe, nuk ka një numër të qartë dhe të përcaktuar herë në strukturën e tyre, tërësia e ritualit përcaktohet duke marrë një ndjenjë kënaqësie, ndjenjën se rituali kryhet me cilësi të lartë. Struktura e ritualit ka algoritmin dhe procedurën e vet, ka përsëritje. Por rezultati nuk vlerësohet nga numri i veprimeve, por nga cilësia e tyre.

Për shembull: larja e duarve në një mënyrë të caktuar, por derisa të keni një ndjenjë pastërtie të plotë. Unë lahem shumë, respektoj një urdhër të rreptë, laj sapunin derisa të marr një ndjenjë pastërtie të plotë. (Ritualet e tilla mund të jenë nga disa minuta në disa orë).

Cilësia ose sasia janë ndoshta karakteristikat e vetme të ritualit që janë të rëndësishme për terapinë.

Racional apo mistik

Kjo është një karakteristikë tjetër e ritualeve, që nuk lidhet me cilësinë dhe sasinë. Ajo shoqërohet me një lloj OCD.

Nëse vetë veprimi mund të lidhet në mënyrë racionale me pasojat, atëherë, në përputhje me rrethanat, rituali racional … Për shembull: kontrolloni çezmat në mënyrë që të mos përmbyten, kontrolloni derën dhe dritaret në mënyrë që të mos hyjnë brenda. Lani duart në mënyrë që të mos infektoheni.

Mistike, respektivisht, mund të shoqërohet me pasojat vetëm virtualisht.

Për shembull: një lutje, prekni pasqyrën, vendosni gishtat e pantoflave në mur, lani papastërtitë "mendore" …., lani turpin, fajin, lani duart, këmbët, një pjesë të dyshemesë … në mënyrë që asnjë nga anëtarët e familjes të mos vdesë ose të sëmuret me një sëmundje të tmerrshme … dhe kështu me radhë.

Paralajmërim, korrigjim,

Kjo është ndarja e ritualeve sipas vektorit. Kjo është, me kusht, sipas përgjigjes së pyetjes "për çfarë?"

Ritualet që parandalojnë shfaqjen e çdo ngjarje të padëshirueshme.

Për shembull. Dezinfektimi i duarve, objekteve, gjërave. Vendosja e një rendi të rreptë. të gjitha sipas rafteve, ngjyrave, madhësive.

Korrigjimi - lani papastërtitë mendore, fajin, turpin. Thuaj një lutje pas mendimeve blasfemuese, thuaj një formulë, një magji, shiko tre kalimtarët … pasi uron vdekjen ose sëmundjen, pas sjelljes së papranueshme, e kështu me radhë …

Vazhdon…

Më vete, do të jepen shembuj të jetës reale të OCD, nga praktika personale dhe për secilin lloj çrregullimi.

Në pjesa e dyte Do të ndalem në dyshimi patologjik ( si një ilustrim i PS - frika e lidhur me orientimin seksual "po sikur të jem homoseksual? dhe të tjerët" dhe ndryshimet midis PS dhe formës klasike të OCD. do të ketë gjithashtu informacion në lidhje me rastet komplekse të OCD, në kufi paranojë dhe veçoritë e psikoterapisë për këto kushte.

NË pjesa e trete do të flasim për çrregullimet e spektrit obsesiv-kompulsiv dhe karakteristikat e terapisë. Hipokondria, dermatillomania, trichotillomania. Ndoshta dismorfofobia (por unë nuk kam një shembull personal, do ta marr nga praktika e J. Nardone)

Terapi për çrregullime obsesive-kompulsive, hipokondri, dermatillomania, trichotillomania, etj.