RREGULLAT E TONIT TOOD MIR N TH TERAPI DHE PSIKOANALIZIS GESTALT

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Koleksion: Gestalt 2001 Kohët e fundit, ndërsa studioja dhe punoja në Gestalt, fillova të lodhem shpejt. Në përputhje me rrethanat, doli një hipotezë që unë nuk i përmbahem asnjë rregulli terapeutik Gestalt ose, përkundrazi, i ndjek ato shumë rreptësisht. Por cilat?

Fillova t'i kërkoja këto rregulla në literaturë dhe vazhdimisht hasa në një "lidhje të dyfishtë".

Terapia me gestalt është "e pashprehur", është më shumë intuitë sesa teori, qëndrimet dhe rregullat janë të papajtueshme, perspektiva është e rëndësishme, jo teknika. Kulmi i hutimit tim ishte përkufizimi i K. Naranjo për terapinë gestalt - si empirizëm teorik. Më kujtoi një thënie Zen: "Ai që di nuk flet, folësi nuk e di." Atëherë për çfarë bëhet fjalë?

Ky paradoks lidhet me faktin se, me dorën e lehtë të F. Perls, në terapinë gestalt, për një kohë të gjatë, një "tabu" iu imponua konceptualizimit, filozofimit dhe teorizimit, si "mutit të elefantit dhe qenit". Le të kujtojmë thirrjen e famshme: "Humbni mendjen dhe dorëzojuni ndjenjave tuaja". Kjo tabu, si gjithmonë në jetë, ka çuar në formimin e një prej "vrimave" të rëndësishme.

Në terapinë moderne gestalt, ky është një përqendrim në procesin terapeutik të ciklit-kontakt midis pacientit dhe psikoterapistit, në dëm të përcaktimit të kushteve dhe mundësive për shfaqjen e këtij procesi. Dhe këto janë rregullat e terapisë gestalt, "të shtrira në mënyrë paqësore nën leckë". Për t'i bërë gjërat më të lehta për veten time, unë kam zgjedhur psikoterapinë psikodinamike si një model alternativ, përkatësisht katër rregullat psikoanalitike të përshkruara mirë.

Psikoanaliza - rregulli i shoqërimit të lirë

Rregulli themelor i psikanalizës është rregulli i shoqërimit të lirë. Teknika e shoqërimit falas konsiderohet nga shumë psikanalistë si arritja më e rëndësishme e psikanalizës.

Më lejoni t'i jap fjalën 3. Frojdit: "… pacienti duhet të respektojë rregullin themelor të teknikës psikoanalitike. Kjo duhet t'i komunikohet atij së pari. Ka një gjë para se të filloni. Ajo që më thoni duhet të jetë e ndryshme në një respekt nga biseda e zakonshme. Si si rregull, ju përpiqeni të vendosni një fije lidhëse në të gjithë arsyetimin tuaj dhe përjashtoni mendimet anësore, tema dytësore që mund të keni, në mënyrë që të mos largoheni shumë nga thelbi. Megjithatë, tani ju duhet vepro ndryshe”. Dhe më tej. "Do të tundoheni t'i thoni vetes se kjo apo ajo është e parëndësishme, ose krejtësisht e parëndësishme, ose e pakuptimtë dhe për këtë arsye nuk ka nevojë të flitet për të. Ju kurrë nuk duhet t'i nënshtroheni këtij qëndrimi kritik, përkundrazi, pavarësisht tij. Duhet ta thuash pikërisht sepse ndjen neveri për të…… Pra, thuaj çfarë nuk të shkon në mendje”. Frojdi vazhdon të japë metaforën e një udhëtari të ulur në një karrocë treni dhe duke folur për gjithçka që sheh në dritare.

Shoqatat shihen nga psikoanaliza si tregues të pavetëdijes së pacientit, të disponueshme për analistët që të interpretojnë. Në thelb, Frojdi po bën thirrje për heqjen e kontrollit të superegos. Kjo është e ngjashme me atë që ndodh në një ëndërr ose një ekstazë, dhe dihet që ëndrrat Frojdi i konsideroi "rrugën mbretërore" drejt pavetëdijes, dhe pastaj: "… kur idetë e synuara të ndërgjegjshme hidhen poshtë, atëherë idetë e synuara të fshehta marrin kontrollin të ideve aktuale ", e cila përfundimisht dhe vetëm ju lejon të punoni me pavetëdijen e klientit." Në kulturën botërore, mund të vërehen shumë shembuj të ngjashëm: "karnavalet" në kulturën evropiane, "vallëzimet sufiste" midis myslimanëve, "lutje dhe këngë të përbashkëta" midis të krishterëve, "vipassana" midis budistëve.

Aktualisht, në analizën moderne, ka mosmarrëveshje jo aq shumë për vetë rregullin, por për formulimin e tij të saktë dhe shkallën e ashpërsisë në respektimin e tij. Unë do të jap disa interpretime moderne.

Stern thotë se zyra e analistit është si kabina e një nëndetëseje dhe i kërkon pacientit të shikojë nëpër periskop. Schafer shkruan për sa vijon: "Unë pres që ju të më tregoni për veten tuaj në çdo vizitë. Ndërsa ecni përpara, do të vini re se nuk përmbaheni të thoni gjëra të caktuara." Dhe ai vazhdon: "Krahasuar me pyetjen" Çfarë ju vjen në mendje? "Konceptualisht dhe teknikisht, pyetja" Çfarë mendoni për këtë? ose "Çfarë lidheni me këtë tani?"

"Me zbulimin e shoqërimit falas, lindi trajtimi me të folur, si një reflektim i spontanitetit të individit dhe lirisë së mendimit," shkruajnë Tome dhe Kehele.

Shoqërimet janë materiali të cilit analisti i shton diçka me interpretimet e tij, nga njëra anë, duke mbështetur një dialog, dhe jo një monolog, dhe nga ana tjetër, siç ka shkruar Frojdi: "Për të ndarë me pacientët njohuri për një nga ndërtimet e tij. " Sipas Spence, kriteri i suksesit këtu është: "… që secili nga pjesëmarrësit të kontribuojë në zhvillimin e një gjuhe që është e ndryshme nga e folura e përditshme".

Më parë, besohej se kur pacienti është në gjendje të shoqërohet lirshëm, qëllimi i trajtimit arrihet. Pra sugjeron që kriteri për suksesin e terapisë është skizofazia e klientit. Por analiza moderne beson se liria e madhe e brendshme e klientit mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Për shembull, në heshtje ose në veprim, madje edhe në një refuzim të pjesshëm për të treguar gjithçka (reservatio mentalis). Por nëse në fazën fillestare të terapisë nën këtë ngurrim qëndron frika e dënimit, atëherë më afër përfundimit, kjo është një shprehje e nevojës normale për një person të shëndetshëm për vetëvendosje, pavarësi, individualizim të shëndetshëm.

Terapia me gestalt - rregulli i përqendrimit në të tashme

Përkundër faktit se terapia Gestalt është në thelb liridashëse, megjithatë, udhëzimeve psikoanalitike për pacientin, si për shembull sipas Altman: "Juve ju jepet e drejta të thoni çfarë të doni këtu", terapisti Gestalt do të shtonte disa kufizime. "Unë do të doja që ju të flisni kryesisht për atë që po ju ndodh këtu dhe tani, çfarë mendoni, si ndiheni në një bisedë me mua," - me këtë udhëzim filloj takimin tim të parë. Kështu, unë ngushtoj hapësirën e jetesës së klientit, duke e përqendruar vëmendjen e tij në të tashmen.

Manifesti i terapistit gestalt në kuptimin e K. Naranho tingëllon si më poshtë: "Për terapistin gestalt nuk ka asnjë realitet tjetër, përveç këtij, momental, këtu dhe tani. Pranimi i asaj që jemi këtu dhe tani jep përgjegjësinë tonë qenie e vërtetë. - kjo po shkon në iluzion ". Ashtu si rregulli i shoqatave falas është pika fillestare e interpretimit të psikanalistit për materialin e pavetëdijshëm të klientit, rregulli i përqendrimit në të tashmen është i vetmi kusht (procedurë) e mundshme e punës në kufirin e kontaktit.

Në të njëjtën kohë, në rastin më të keq, rregulli i shoqërimit të lirë mund të çojë në rrëfimin e detyruar dhe dëshirën për të marrë dënim, ashtu siç respektimi i drejtpërdrejtë i rregullit të përqendrimit në të tashmen mund të jetë vetëm një mënyrë për të shmangur dhimbjen e humbjes ose frika e fitimit. Levenstein raporton një pacient i cili tha: "Unë do të shoqërohesha lirshëm, por më mirë do t'ju thoja atë që mendoj në të vërtetë."

Rregulli "këtu dhe tani" nuk është asgjë më shumë se uniteti i një recete dhe një gjendjeje që lehtëson pacientin në shprehjen e drejtpërdrejtë të ndjenjave, mendimeve, përvojave të tij, e cila vetëm çon në ndërgjegjësimin si qëllim të terapisë. Terapisti, në këtë rast, vepron si si krijues i kushteve ashtu edhe si një figurë për të cilën pacienti është përgjegjës. Për terapistin Gestalt, përmbajtja e kujtimeve ose fantazive nuk ka vërtet rëndësi. Përkundrazi, ai është i interesuar për atë që e bën pacientin të zgjedhë të kaluarën ose të ardhmen, si lidhet kjo me përmbajtjen e tanishme të përvojës, çfarë zgjedhje shmang pacienti, duke injoruar funksionin "Ajo". Në fund të fundit, ushtrimi falas i zgjedhjes është i mundur vetëm në të tashmen. Kështu, për terapistin Gestalt, simptoma diagnostike do të jetë shmangia e së tashmes, për psikanalistin, dështimi i shoqatave falas.

Ky rregull mbështetet nga tre teknika. Në rastin e parë, do të jetë një kujtesë e thjeshtë për pacientin në lidhje me nevojën për të shprehur ndjenjat dhe mendimet e tyre që lindin në fushën e ndërgjegjes. Në një formë më të drejtpërdrejtë, është një ushtrim mbi "vazhdimësinë e vetëdijes". Në të dytën, sipas K. Naranjo, kjo është një "prezantim" i së shkuarës ose së ardhmes siç po ndodh "këtu dhe tani". Kështu, puna me ëndrrat në terapinë gestalt është ndërtuar gjithashtu. Së fundi, ne mund të tërheqim vëmendjen e pacientit në kuptimin e historisë së tij duke u përqëndruar në transferimet si pengesa në krijimin e marrëdhënieve njerëzore "Unë-Ti".

Nga pikëpamja e psikanalizës moderne, të qenit për një klient në një marrëdhënie "këtu dhe tani" me një psikoterapist nuk është asgjë më shumë se një katalizator i fuqishëm për formimin e neurozës transferuese. Terapisti Gestalt, duke punuar në kufirin e kontaktit, përdor neurozën e shfaqjes së transferimit për pacientin për të asimiluar nevojën e tij aktuale, të projektuar mbi psikoterapistin. Në të njëjtën kohë, është gjithashtu një mundësi e madhe për rritjen personale të terapistit. Çdo marrëdhënie është një përzierje e një marrëdhënieje reale dhe një fenomeni transferimi, pasi transferimi bazohet në karakteristikat reale.

Duhet të theksohet se F. Perls, me entuziazëm të natyrshëm për të, foli për rregullin "këtu dhe tani", jo vetëm si një gjendje psikoterapeutike, por edhe si një parim i jetës, duke lejuar që dikush të shmangë interpretimet spekulative të asaj që ndodhi dhe frika dhe shqetësimet toksike për të ardhmen. Kjo gjeti shprehjen në metaforën e F. Perls për anijen, duke vrapuar vazhdimisht para dhe mbrapa dhe duke na privuar nga mundësia për të jetuar jetën tonë. Në të vërtetë, në një numër mësimesh lindore, kushti kryesor për zgjimin është aftësia e studentit për të qëndruar në të tashmen, për t’iu nënshtruar rrjedhës së përvojave aktuale, për të qenë në kontakt të vazhdueshëm me realitetin e vetëm të jetës sonë - të tashmen. Mentori Chan Linzqi Huizhao nga Zhenzhoi i tha kongregacionit: "Studentët e Rrugës! Dharma (e vërteta, ligji) nuk ka nevojë për praktikë të veçantë (zhvillim moral dhe psikologjik). Rroba të zakonshme dhe hani ushqimin tuaj normal, dhe kur lodheni - shkoni në shtrat. Një budalla do të qeshë me mua, por një i zgjuar do ta kuptojë!"

Por ka një realitet tjetër - ky është realiteti i kujtimeve, fantazive, ideve tona. Nga pikëpamja e botës sime të brendshme, dora e dytë në orën përballë dhe qetësia ime nuk janë më pak të rëndësishme për mua sesa gëzimi ose trishtimi im në takimin me mbikëqyrësin. Në fund të fundit, edhe një herë nuk mund të hyni në të njëjtin lum. E tashmja është e kaluara që kthehet gjithnjë.

Çfarë mund të çojë në ndjekjen verbërisht të këtij rregulli? Ajo që klienti paraqet në kufirin e kontaktit, jashtë lidhjes me rëndësinë e asaj që po ndodh në zyrë, mund të konsiderohet nga psikoterapisti si pa vlerë terapeutike dhe të injorohet. Kjo do të thotë, një pjesë e përvojës personale të klientit mbetet jashtë terapisë. Ne privojmë klientin nga respektimi "i egër" i kësaj të drejte nga mundësia për t'iu përgjigjur përvojave dhe dhimbjeve të tyre. Përvoja ime sugjeron që derisa të ketë një reagim, të punosh me përmbajtje jo vetëm që nuk është e dobishme, por edhe e dëmshme dhe shumë shpesh shkakton hutim, dhe nganjëherë edhe agresion tek pacienti. Shembull

Mbaj mend se si një grua e moshuar e fshatit u ul në pritjen time dhe, duke parë në distancë, foli për vdekjen e burrit të saj. Në frymën e terapisë gestalt, pyeta: "Pse keni nevojë për mua?" Ajo u përgjigj me inat: "Unë vetëm dua t'ju them". Me vjen turp. Ndonjëherë nuk është një gjë e keqe të lejosh klientin të tregojë dhe vetëm të dëgjojë veten. R. Reznik e përkufizon këtë "thjeshtësi" si një qasje fenomenologjike, e manifestuar në "interes të vërtetë dhe respekt të madh për përvojën e individit" dhe e referon atë në procesin vendimtar në terapinë gestalt.

Psikoanaliza - rregulli i neutralitetit

Duke përdorur fjalorin e Laplanche dhe Pontalis, mund të mësoni se rregulli i abstenencës ose neutralitetit lexohet si më poshtë: "theshtë rregull që trajtimi analitik të organizohet në atë mënyrë që të sigurohet që pacienti të gjejë sa më pak kënaqësi zëvendësuese për të. simptoma sa të jetë e mundur ".

Si mund ta privoni një klient nga kënaqësia zëvendësuese për simptomat? Psikoanaliza klasike rekomandon që psikanalisti të jetë neutral në trajtimin e klientit. Për të marrë, në mënyrë figurative, "pozicion social zero".

Psikoanaliza moderne e konsideron thirrjen për neutralitet në aspektet e mëposhtme:

1. Kur punoni, nuk duhet të kërkoni avantazhe për veten tuaj

2. Për të shmangur ambiciet terapeutike, duhet të braktisni teknikat hipnotike.

3. Kur zgjidhni problemet e qëllimeve, nuk duhet të udhëhiqeni nga vlerat tuaja.

4. Në kundër -transfertë, analisti duhet të braktisë çdo kënaqësi të fshehur të dëshirave të tij instiktive.

Cila është historia e këtij rregulli që përshkon psikoterapinë moderne në formulimin e "dëgjimit pa gjykim"? Frojdi erdhi në rregullin e abstinencës pasi punoi me gra që vuanin nga histeria. Ai u përball me dëshirat e tyre për një lidhje të veçantë dashurie. Dhe këtu ai me qëllim mori një pozicion kontradiktor. Nga njëra anë, Frojdi nuk e lejoi veten të mohonte në mënyrë të vrazhdë pretendimet e gruas, natyrisht nëse situata nuk dilte përtej kuadrit shoqëror, nga ana tjetër, dhe nuk ndiqte dëshirat e saj. Ky pozicion krijoi, siç shkroi Frojdi, "… forcat që e bëjnë atë të funksionojë dhe të sjellë ndryshime. Por ne duhet të kemi kujdes që t'i kënaqim ato me zëvendësues". Më vonë, domethënë në 1916, Frojdi shkroi: "Informacioni që nevojitet për analiza do të jepet me kusht që ai (pacienti) të ketë një lidhje emocionale të veçantë me mjekun; përndryshe ai do të heshtë sapo të vërejë të paktën një dëshmi të indiferencës. "…

Si mund t'i kombinojmë rregullat e përsëritura të Frojdit për neutralitetin, anonimitetin e psikanalistit dhe thirrjen për përfshirje emocionale? Unë mendoj se ky pajtim është teorikisht i pamundur, por praktikisht i pashmangshëm. Cila është arsyeja për këtë kontradiktë të brendshme?

Psikoanaliza ishte një projekt shkencor që synonte të minimizonte kontributin e eksperimentuesit në një eksperiment shkencor dhe të kërkonte që analisti të ishte i izoluar nga klienti. Kjo nënkupton rregullin e shtratit, mungesën e kontaktit jo verbal, mosgjyqësinë, ndalimin e një përgjigje emocionale nga psikoterapisti, domethënë gjithçka që quhet neutralitet. Sidoqoftë, pacienti nuk është qeni i Pavlovit, por psikoanalisti nuk është një fistulë dhe një gotë e diplomuar, e cila kërkon një pjesëmarrje të drejtpërdrejtë njerëzore nga terapisti, dhe kjo formon lidhje me klientin dhe ndikon në rrjedhën e procesit shoqërues, i cili ishte tragjik për Frojdin si shkencëtar

Psikoanaliza moderne pranon se rregulli i neutralitetit ka pasur një zhvillim të pafavorshëm në teknikën psikoanalitike. Ajo e privoi analistin nga sinqeriteti, ndershmëria, në fund, njerëzimi. Ndoshta ky rregull shërbeu si një faktor nxitës në zhvillimin e një drejtimi humanist në psikoterapi me një theks të veçantë në barazinë dhe dialogun. Në 1981, asnjë anëtar i APA nuk foli në favor të asnjanësisë së rreptë analitike. Analistët tani besojnë se është e lejueshme plotësimi i nevojave të pacientit në një masë më të madhe ose më të vogël, gjë që kontribuon në krijimin e një aleance terapeutike. Mund të jetë miratim ose shpërblim. Importantshtë e rëndësishme që këto veprime të mos gabohen nga klienti si një simbol seksual.

Terapia me gestalt - rregulli i pranisë

Gjatë kryerjes së një studimi të vogël mbi faktorët e suksesit të psikoterapisë, unë ndoqa disa pacientë duke bërë pyetjen: "Çfarë ka pasur ndikimin më të madh pozitiv tek ju në procesin e psikoterapisë?" Këta faktorë dolën të ishin në vijim (fjalë për fjalë): mosndërhyrja e terapistit, zgjerimi i pikëpamjes, besimi tek terapisti, dëshira e sinqertë e terapistit për të ndihmuar, aftësia për të dëgjuar, vëmendja, interesi i sinqertë, ndërgjegjësimi, ndjenja, pajtimi me realitetin, mungesa e frikës tek terapisti, besimi, vetë-zbulimi. Në pyetjen drejtuar një grupi psikologësh: "Kujt i ngjan?" - grupi u përgjigj: "Për Zotin". Çfarë duhet bërë në seancë me gjithçka "djallëzore" në ne?

Korrektësia e asnjanësisë në psikanalizë, e cila lejon terapistin të shmangë "hyjnoren dhe djallin", kundërshtohet nga rregulli i pranisë në terapinë Gestalt. Ky është ndryshimi më domethënës midis psikanalizës dhe terapisë gestalt. Rregulli i pranisë është formuluar nga unë si më poshtë: "Unë e lejoj veten në kontakt me klientin të jetë jo vetëm një psikoterapist, por edhe një person që ka të drejtën e dashurisë dhe urrejtjes". Sigurisht, unë nuk përpiqem t'i hap klientit të gjitha ndjenjat, mendimet dhe përvojat e mia që lindin në zyrë, por kam të drejtë t'i hap derën botës sime për të, ta lërë të hyjë dhe të shoh se çfarë do të bëjë atje.

Shembull

Pas një viti pune me një pacient, dëgjova për të qindën herë: "Doktor, ndihem përsëri keq". Durimit tim i erdhi fundi, e uli kokën dhe mendova thellë, pas së cilës pacienti pyeti: "Çfarë po ndodh me ty?" - Unë u përgjigja: "Jam i trishtuar". Dhe sa e madhe ishte surpriza ime kur pashë një buzëqeshje të kënaqur, madje të gëzueshme në fytyrën e saj dhe dëgjova fjalët e mëposhtme: "Mos u mërzit doktor, gjithçka do të jetë mirë". Unë mendoj se kjo është një sjellje stereotipike me të cilën ajo fiton vëmendje dhe mbështetje gjatë gjithë jetës së saj, duke manipuluar simptomat, duke shkaktuar hidhërim dhe dhimbje tek të tjerët. Por ky interpretim nuk më çliroi nga trishtimi i vërtetë, por na lejoi të analizojmë se si pacienti krijon kontakte, duke kërkuar mbështetje dhe në këmbim merr vetminë.

Një tipar i rëndësishëm i korrektësisë së pranisë nuk është injoranca dhe shtypja e psikoterapistit mbi karakteristikat dhe marrëdhëniet e tyre karakterologjike, por vetëdija dhe përdorimi i tyre në kufirin e kontaktit. Terapisti Gestalt paraqet reagimet e tij njerëzore ndaj pacientit si një pjesë e domosdoshme e botës reale. Kjo i lejon pacientit ta shohë veten përmes botës së terapistit, e cila në terapinë Gestalt referohet si "reagim i integruar". Nëse terapisti e neglizhon këtë, ai do të krijojë distancë dhe do të privojë veten nga mundësia e zhvillimit dhe ndryshimit.

Unë do të jap disa shembuj të ndërhyrjeve bazuar në ndjenjat e mia. Këto vërejtje nga fjalët e pacientëve ishin më të paharrueshmet në seanca.

"Nuk ndihem si burrë pranë teje." "Ndihem i pafuqishëm dhe nuk di çfarë të them tani." "Unë jam i zemëruar me ju, sepse ju thashë një kompliment, dhe ju u larguat nga unë dhe filluat të thoni diçka të parëndësishme." "Tani ndihem krenar dhe i fortë, sepse ju jeni aq të dobët dhe të papërvojë." "Unë gjithashtu kam frikë".

Unë e kuptoj që këto fraza mund të rezultojnë të jenë vetëm kundër -transferime, domethënë, ato nuk korrespondojnë me marrëdhëniet aktuale ose nuk përsërisin të kaluarën time (Greenson R. 1967). Ndoshta jo. Ky është i gjithë paradoksi i "përgjegjësisë dhe spontanitetit" të ndërveprimit psikoterapeutik në gestalt. Nëse ndjekim të vërtetën e njohur se nuk është metoda që shëron, por personaliteti i psikoterapistit, atëherë është terapia Gestalt që lejon dhe madje përshkruan terapistin, duke përdorur rregullin e pranisë, për të paraqitur jo vetëm njohuritë e tij dhe aftësitë, por edhe veten si person në kufirin e kontaktit. Dhe atëherë terapia me të vërtetë gestalt mund të bëhet jetë gestalt.

Nga rruga, duke studiuar vetë-raportimet e pacientëve të Frojdit, biografët zbuluan se ai i lejoi vetes t'u jepte para pacientëve, t'i ushqente ata dhe të punonte me kredi. Kjo i lejoi psikanalistët modern të pohojnë se Frojdi nuk ishte në të vërtetë një frojdian. Kush mendoni se ishte ai? Me siguri…

Psikoanaliza - rregulli i kundërpyetjeve

Gjatë zhvillimit të psikoterapisë, psikoterapistët u ndanë në dy kampe, emrat e të cilëve janë: hipnologë dhe psikoanalistë, drejtues dhe jo drejtues, të sjelljes dhe të orientuar drejt humanizmit, frustruese dhe mbështetëse; të cilat mund të përcaktohen metaforikisht si këshilltarë dhe të heshtur.

Kjo histori filloi në 1918, dhe ndoshta shumë më herët. Rregulli "kurrë për t'iu përgjigjur pyetjeve të pacientit" u formulua nga Ferenczi.

"Unë e bëra një rregull, sa herë që pacienti më bënte një pyetje ose nuk më kërkonte ndonjë informacion, të përgjigjesha me një kundërpyetje: çfarë e shtyu atë në këtë pyetje? Me ndihmën e kësaj metode, interesi i pacientit drejtohet në burimin e kuriozitetit të tij, dhe kur pyetjet e tij shqyrtohen në mënyrë analitike, ai pothuajse gjithmonë harron të përsërisë pyetjet e tij fillestare, duke treguar kështu se ato ishin në fakt të parëndësishme dhe rëndësia e tyre ishte se ato ishin një mjet shprehjeje. pavetëdije ".

Kështu, Ferenczi besonte se kundërpyetjet e lejojnë atë të arrijë shpejt tek përcaktuesit e pavetëdijshëm, në kuptimin latent që përmban pyetja. Përgjigja tipike stereotipike e një psikanalisti ndaj pyetjes së një pacienti, bazuar në rregullin e Ferenczi, është: "Çfarë të shtyn të bësh këtë pyetje?" Shtë interesante se në jetë, kur fillojmë të sillemi në këtë mënyrë, mund të çojë në pasoja katastrofike. Pra, çfarë fshihet pas këtij rregulli? Psikanalistët besojnë:

1. Përgjigjja e pyetjes përfaqëson një kënaqësi të papranueshme të instinkteve të pacientit që ndërhyn në procesin analitik. Supozohet se nëse analisti përgjigjet, ekziston rreziku që pacienti të vazhdojë të bëjë pyetje dhe përfundimisht pyetjet të kthehen në rezistencë, gjë që u provokua nga vetë analisti.

Shembull.

Më kujtohet rasti me Dashën. Çdo herë në pyetjen e saj: "Me çfarë jam e sëmurë?" - Fola në detaje për patogjenezën, etiologjinë dhe klinikën e neurozave. Si rezultat, në një fazë të caktuar, secila seancë filloi me deklaratën: "Doktor, ndihem keq, më ndihmo, nuk besoj se ke thënë që mund të ndryshoj diçka vetë - kjo është një sëmundje që rrjedh vetvetiu" - dhe unë përsëri, për herë të shumëfishtë, ai filloi të fliste për neurozat. Dhe kjo lojë, derisa e kuptova, zgjati gjashtë muaj. Rezultati ishte shpërthimi im: "Mirë, merrni ilaçe të tjera dhe kjo do të përfundojë psikoterapinë" - dhe vetëm pas kësaj ka pasur pak përparim. Këtu kanë çuar përgjigjet e mia "të ndershme" në pyetjet e "ndershme" të klientit.

2. Nëse terapisti u përgjigjet pyetjeve në lidhje me jetën e tij personale, atëherë kjo shkatërron incognito terapeutike të analistit ose zbulon kundër -transferencën e tij, duke prishur zhvillimin e transferimit. Ndonjëherë kjo është e vërtetë, por kjo frazë mund të vazhdohet ndryshe: "… por mund të çojë në formimin e marrëdhënieve njerëzore".

Tani le të përpiqemi ta shikojmë këtë problem nga perspektiva e klientit. Vij tek një person për ndihmë, ndihem keq dhe pyes: "Çfarë duhet të bëj, jam krejtësisht i hutuar?" Dhe në përgjigje: "Si e di, sepse ju e njihni veten më mirë se unë", shkoni për një version më të butë: "Le të mendojmë së bashku". Dikush mund të imagjinojë se çfarë ndjen një person kur humbet shtëpinë e tij të fundit. Në fund të fundit, pacienti nuk di për "marrëveshjen" që ekziston midis komunitetit psikoterapeutik: "Mos jepni këshilla, mos u përgjigjeni pyetjeve". Ai mendon në kategoritë normale të përditshme, ku përgjigjja e një pyetjeje me një pyetje është një shenjë e formës së keqe.

X. Kohut e shprehu kështu: "Të heshtësh kur të kërkohet është të jesh i pasjellshëm, jo neutral. Goesshtë pa thënë se - në rrethana të veçanta klinike dhe pas shpjegimeve të përshtatshme - ka raste gjatë analizës kur analisti nuk do të përpiqet t'i përgjigjet pseudo- pyetje realiste, por në vend të kësaj insistoni në hetimin e kuptimit të tyre të transferimit."

Blanton kujtoi gjatë analizës së tij me Frojdin se ai shpesh e pyeste për pikëpamjet e tij shkencore. Sipas Blanton, Frojdi u përgjigjet pyetjeve të tij drejtpërdrejt, pa asnjë interpretim. Natyrisht, ky nuk ishte problem për të.

Për të përfunduar këtë pjesë, unë do të jap një anekdotë për të treguar se kandidatët e ndjekin këtë rregull veçanërisht në mënyrë rigoroze. Pak para përfundimit të intervistës së tij të parë, kandidati i thotë analistit të tij të parë: "Nëse keni akoma pyetje, bëjini ato tani. Nga sesioni tjetër e tutje, unë do të jem i lidhur me parimin e abstenencës dhe nuk do të jem më në gjendje t'i përgjigjem pyetjet tuaja ".

Terapia Gestalt - rregulli i dialogut

Një nga detyrat kryesore të terapisë gestalt f. Perls konsiderohet "një përpjekje për të transformuar terapistin nga një figurë me fuqi në një qenie njerëzore". Nëse ne ndjekim rregullin psikoanalitik të kundërpyetjes në punën tonë, ne krijojmë një standard të dyfishtë: psikoterapisti ka të drejtë të prishë pyetjet e klientit, por ai vetë kërkon përgjigje për të tijat.

F. Perls shkroi: "Nuk është e lehtë të kuptosh këtë mospërputhje, por nëse terapisti zgjidh paradoksin e punës njëkohësisht me mbështetje dhe zhgënjim, metodat e tij të punës do të gjejnë mishërimin e duhur. Sigurisht, jo vetëm terapisti ka të drejtë të bëni pyetje. Pyetjet e tij mund të jenë të mençura dhe mbështetëse të terapisë. Ato mund të jenë të bezdisshme dhe të përsëritura … Ne duam të sqarojmë strukturën e pyetjes së pacientit, arsyen e tij. Në këtë proces, ne duam të arrijmë sa më shumë që të jetë e mundur tek ai Pra, teknika jonë është të inkurajojmë pacientët t'i kthejnë pyetjet në supozime ose deklarata."

Terapia moderne gestalt, duke mbështetur thirrjen e F. Perls, i bën thirrje terapistit të jetë autentik dhe të zhytet plotësisht në një bisedë të ngushtë me klientin. Për t'iu përgjigjur ose jo përgjigjeve të pyetjeve të klientit, duke mos u bazuar në përshkrimet e një teorie të veçantë, por nga një situatë e vërtetë terapeutike. Detyra kryesore do të jetë mbajtja e një dialogu si një mundësi për të realizuar magjinë e takimit të dy fenomenologjive. Dhe këtu nuk ka receta. Sa herë që terapisti Gestalt detyrohet të marrë një vendim në lidhje me nevojën për mbështetje në formën e një përgjigje në pyetjen ose përballjen e një klienti në formën e një pyetjeje të Kongresit.

Sot, në terapinë Gestalt, pikëpamjet në lidhje me shkallën e hapjes së fenomenologjisë së terapistit ndryshojnë ndjeshëm. Kështu, R. Reznik beson se nëse një teori lejon terapistin të zbulojë një pjesë të vogël të përvojës së tij, ky nuk është një dialog. Një terapi e tillë nuk mund të kombinohet me gestalt. S. Ginger, duke folur për qëndrimin e "simpatisë", rekomandon komunikimin dhe tregimin e klientit se çfarë ndjen psikoterapisti vetëm nga pikëpamja e promovimit të terapisë. Për mua, pozicioni i dytë është më afër. Përjashtimi i vetëm nga kjo është të punosh me pacientë me çrregullime psikotike. Detyra kryesore është të mbash kontakte, nuk kam frikë nga kjo fjalë, me çdo kusht, sepse shpesh bëhet fjalë për jetë a vdekje.

K. Naranjo merr një pozicion afër psikanalitikës: pyetja është një formë manipulimi që nuk shpreh përvojën e pyetësit. Pyetjet devijojnë përmbajtjen e ndërveprimit terapeutik nga përmbajtja. Ai madje këshillon që të zbatohet rregulli i refuzimit për pyetjet (veçanërisht pse pyetjet). Sidoqoftë, dialogu i vërtetë është në kuptimin ekzistencial "I-Thou" Buber, dhe sipas R. Reznik është baza bazë e terapisë Gestalt.nuk është e mundur pa pyetje, të cilat shpesh fshehin ndjenjat. Ku eshte dalja?

Teknika është të riformuloni pyetjen në një deklaratë. Për shembull: "Për çfarë po mendoni? Më shqetëson se si ndiheni për mua, dhe unë do të doja të dija për të." Mundësia e dytë është pavarësisht nëse terapisti përgjigjet apo jo, për të përcjellë qëndrimin e tij ndaj pyetjes: "Ti po pyet, por unë nuk do të përgjigjem" ose: "Pyetja juaj më preku shpejt, dhe kam frikë t'i përgjigjem " Gjëja më e rëndësishme për një terapist Gestalt është të jetë i lirë. Sa herë që vendoset të përgjigjet ose të mos përgjigjet, bazuar në kontekstin e dialogut.

Unë do të doja të ndaj me një numër vëzhgimesh të mia. Nëse punoj në kufirin e kontaktit, atëherë është më e preferueshme t'i përgjigjem pyetjeve të klientit. Shpesh në këtë situatë, pyetjet janë konfrontuese dhe, si të thuash, testojnë aftësinë time për të qenë i sinqertë dhe i sinqertë. Këtu pacienti modulon një eksperiment gestalt për psikoterapistin. Për mua, është e rëndësishme të kalojmë në analizën e tij në kohë. Çfarë ndodhi me klientin pasi u përgjigja? Shpesh mund të dëgjoni: "Ju jeni njësoj si të gjithë të tjerët". Ose pikërisht e kundërta. Kjo është një mundësi e shkëlqyeshme për klientin që të ndërgjegjësohet për veçoritë e krijimit të kontakteve në jetën reale.

Në këtë rast, psikoterapisti vepron gjithashtu si një figurë modeluese, duke treguar me shembullin e tij aftësinë për të qenë i sinqertë, i ndjerë, përgjegjës dhe nganjëherë për t'i rezistuar vrazhdësisë së qartë, dhe në të njëjtën kohë si një tregues i marrëdhënieve të transferimit që parandalojnë një ekzistencial takim. Kur punoni me fenomene të brendshme (veprime të papërfunduara), është më e përshtatshme të përdorni teknikën e kundërpyetjeve. Në të njëjtën kohë, duke mos harruar mundësinë e shkëlqyer për t'i treguar klientit se si biznesi i tij i papërfunduar formon përvoja, vlerësime dhe rezistencë aktuale në formën e pyetjeve. Këtu, natyrisht, nuk ka vend për "pse" të Frojdit, por Perlsian "çfarë dhe si?" Hyn në fuqi. Opsionet e mia duken kështu:

1. Çfarë ju shtyn të pyesni për këtë tani?

2. Si lidhet pyetja juaj me atë që thamë më parë?

3. Çfarë ju shqetëson?

4. Si lidhet pyetja juaj me mua?

Kështu, në terapinë Gestalt, mbajtja e një dialogu është një mënyrë për të ndërtuar një marrëdhënie të barabartë. Dhe ndryshe nga psikoanaliza, ku psikoanalisti gjatë punës vepron si një "figurë babai" e pajisur me fuqi dhe përgjegjësi, terapisti gestalt, duke mbajtur një dialog, ndan përgjegjësinë mes tij dhe pacientit, duke simuluar një situatë të ngjashme me jetën reale.

Si përfundim, do të doja të vëreja se një nga testet e terapisë Gestalt është se terapisti në dialog vepron si si profesionist ashtu edhe si "qenie njerëzore e zhveshur" (Naranjo K.. 1993) dhe çdo herë që ju duhet të vendosni nëse duhet përgjigjur apo heshtur, dhe rezultati është i paparashikueshëm.

Psikoanaliza - rregulli i vëmendjes së shpërndarë në mënyrë të barabartë

"Ashtu si marrësi i telefonit i kthen dridhjet elektrike të rrjetit telefonik në valë zanore, ashtu edhe pavetëdija e mjekut, nga derivatet e pavetëdijes që i transmetohen atij, është në gjendje të rindërtojë këtë pavetëdije, e cila përcakton shoqatat falas të pacientit, "Frojdi shkroi në 1912.

Kjo deklaratë formoi bazën e rregullit të shpërndarjes së vëmendjes në mënyrë të barabartë. Më vonë ky model u quajt edhe "teoria e pasqyrës" ose "doktrina e perceptimit të përsosur". Ky koncept u bazua në pikëpamjet e psikologjisë asociative të asaj epoke, e cila argumentoi se realiteti mund të perceptohet drejtpërdrejt dhe me saktësi.

Kërkimet moderne dëshmojnë se edhe një fëmijë nuk e percepton botën në mënyrë pasive, por e ndërton atë. Për të mos përmendur perceptimin e psikoterapistit me përvojën e tij të jetës, prirjen për të reflektuar, teoritë që ai i përmbahet në punën e tij. Kështu Habermas shkruan: "… se vëmendja e shpërndarë në mënyrë të barabartë si dëgjim pasiv pa paragjykime nuk ekziston."E megjithatë, edhe pse këndvështrimi psikologjik modern mund të paraqitet si: "Pa perceptim, nuk ka perceptim", parimi i vëmendjes së shpërndarë lirshëm mbetet i vlefshëm.

Pse?

1. Rregulli krijon kushtet në të cilat pacienti kupton dhe ndjen se po dëgjohet dhe kjo është "simpatike". Kush prej nesh nuk është i njohur me kënaqësinë kur ju jo vetëm që dëgjohen, por dëgjohen.

2. Rregulli i lejon analistit të jetë efikas dhe i vëmendshëm për një kohë të gjatë (mesatarisht 7 orë në ditë). Nuk është aspak e nevojshme të përpiqemi të kuptojmë klientin në atë mënyrë që toni të bëhet, në këtë rast. "Ajo (vëmendja që lundron lirshëm) shpëton nga tensioni që nuk mund të mbahet për shumë orë …" - shkroi W. Reich, duke parashtruar konceptin e "veshit të tretë". Frojdi do të lejojë që analisti të zhytet në një lloj ekstazie sipas këtij rregulli, i cili, me një përvojë të caktuar, është edhe i këndshëm. Kjo dëshmohet nga rekomandimet e "mistikut psikoanalitik" Bion, të reduktuar logjikisht në absurditet. Ai rekomandon që për të arritur gjendjen e ndërgjegjes të nevojshme për analizën, duhet të jeni të shurdhër, të shmangni çdo memorizim, ngjarjet e një sesioni të caktuar, të bërtisni nëpër kujtesë. Ai hesht çdo impuls për të kujtuar çdo gjë që ka ndodhur më parë ose interpretimet që ka bërë më parë. Këtu ne shohim një fitore të plotë dhe përfundimtare kundër kundër -transferimit, pasi Bion nuk lejon që asnjë mendim, dëshirë ose ndjenjë të hyjë në mendimet e tij.

3. Ky rregull, kur zbatohet me mjeshtëri, shmang paragjykimet në interpretim. W. Reich shkroi: “Nëse e tendosim vëmendjen në një farë mase, nëse fillojmë të zgjedhim midis të dhënave që na ofrohen dhe veçanërisht kapim një fragment, atëherë, Frojdi na paralajmëron, ne ndjekim pritjet dhe prirjet tona. kurrë nuk do të gjejmë asgjë tjetër përveç asaj që ishim gati të gjenim."

Kështu, aspirata e psikanalizës ortodokse ishte edukimi i një psikanalisti si një "tabula rasa" Kjo pasqyrohet në metaforën themelore të Rajhut të "veshit të tretë" dhe është e mundur të vazhdohet "syri i tretë", i cili sheh, dëgjon dhe percepton gjithçka absolutisht pa paragjykime. Por kjo është absurde, atëherë pse mendje kaq të mëdha …?

Frojdi, si çdo reformator i madh, ishte një idealist. Ai jo vetëm që donte, por gjithashtu e konsideronte të mundur të realizonte në psikanalizë nevojën shekullore të njeriut për të hequr qafe iluzionet në perceptimin e botës. Kjo mund të shihet veçanërisht mirë në traditat fetare dhe mistike. Le të kujtojmë të paktën konceptin e majas - një iluzion në filozofinë e lashtë indiane.

Në psikanalizën moderne, rregulli i paraqitur diskutohet në mënyrë aktive. Që nga fillimi i viteve 50, pas fjalimit të Ferenczi, analisti krahasohet me Odiseun. Ai është vazhdimisht midis Scylla -it të kërkesave "… një lojë falas e shoqatave dhe fantazive, zhytje e plotë në pavetëdijen e tij (analist) …" dhe Charybdis e domosdoshmërisë "… nënshtroni materialin e paraqitur nga ai dhe pacienti në një ekzaminim logjik … ". Parimi i vëmendjes së shpërndarë lirshëm, sipas Spence, është një mit i bazuar në hapjen e plotë ndaj botës - në vend të përmbajtjes: pritja mistike e shkrirjes dhe unitetit midis analistit dhe klientit, si në metaforën e Frojdit për telefonin.

Terapia Gestalt - rregulli i kuriozitetit

Ndërsa përpiqesha të gjeja komente në literaturën gestalt në lidhje me ndërgjegjësimin e terapistit në seancë, hasa në këshilla tipike psikoanalitike. Lëreni veten të endet lirshëm, shmangni vlerësimet dhe interpretimet paraprake, ndiqni fenomenologjinë, mos u përpiqni ta shikoni botën e klientit përmes prizmit të lenteve dhe besimeve tuaja teorike. E gjithë kjo ishte absolutisht e saktë, por më vinte në siklet nga mungesa e pjesëmarrjes së gjallë njerëzore. Për një kohë të gjatë nuk mund të gjeja një fjalë jashtë kategorive morale, dhe pas diskutimit me kolegët, vendosa që kjo është, ndoshta, akoma një fjalë-kuriozitet i mrekullueshëm rus. Sipas mendimit tim, vëmendja në terapinë Gestalt është pasojë e interesit tim për atë që thotë ose bën pacienti.

Libri i vetëm në dispozicion për mua që përshkruan kuptimin Gestalt të ndërgjegjes terapeutike është Punëtoria e Terapisë Gestalt nga F. Perls, P. Goodman dhe R. Hefferlin. Autorët ndajnë atë që zakonisht quhet fokus i dhunshëm dhe fokus vërtet organik.

Në rastet e rralla kur ndodh, quhet tërheqje, interes, sharm ose përfshirje.

Substanca e përqendrimit të shëndetshëm është dy faktorë - vëmendja ndaj një objekti ose aktiviteti dhe ankthi për të kënaqur një nevojë, interes ose dëshirë përmes objektit të vëmendjes.

Një pyetje interesante është se çfarë nevojash plotëson terapisti, duke ruajtur kështu interesin për pacientin?

Nëse "duhet" të angazhohem në psikoterapi, atëherë është mirë nëse arrij ta kthej përqendrimin vullnetar në përqendrim spontan dhe kështu të tërheq gjithnjë e më shumë forcë. Dhe nëse jo? Pastaj lind mërzia, shpesh acarim, një vazhdim logjik - ky është një shpërthim, por "palltoja e bardhë" nuk lejon dhe më pas mund të ndodhë ajo që përshkruhet si "djegie" psikoterapeutike.

Përvoja ime është se gjatë terapisë, nëse e thërrisja veten për të pasur parasysh pacientin, po abuzoja me veten. Shumë shpesh ajo kthehej në sy bosh në vend që të shikonte, në një luftë midis "duhet" dhe "dëshirës" për të fjetur, ngrënë, pikturuar, mërzitur, vallëzuar, etj. Zgjidhja këtu ishte zhvillimi i aftësisë për të qëndruar pafundësisht në një gjendje zbrazëtie.

Përderisa mendja është në nivelin e relativitetit.

Ai nuk mund të largohet nga pallatet e errësirës.

Por nëse ai humbet veten në Boshllëk, Dhe ai menjëherë ngjitet në fronin e ndriçimit.

Dinastia Perandori Wu Liang

F. Perls iu referua kësaj si "indiferencë krijuese", kur nuk ka vendim në cilin drejtim të lëvizë, kur nuk ka preferencë. Kjo është "pika e paragjykimit". Pushimi im para fillimit të veprimit pas një kohe çoi në formimin progresiv të figurës në sfond. Ky formacion u shoqërua me eksitim, shpesh me manifestime vegjetative. Gjithçka rreth tij u tërhoq në sfond, hyri në prapavijë, kurioziteti u ngrit vërtet dhe një "gestalt i mirë" u bë një "seancë e mirë". Autorët e punëtorisë e përshkruajnë këtë proces si përqendrim spontan, "B. Reznik përcakton si gjithëpërfshirje". Ai rekomandon "të pranosh në vetvete një ndjenjë ndërgjegjësimi për pakuptimësinë kaotike të mjedisit", të jesh më indiferent ndaj vetvetes, të mos shtypësh shpërqendrimet (sfondin) shumë ashpër dhe të mos mundosh veten me detyrim. E megjithatë, përqendrimi spontan si rezultat i kuriozitetit kërkon një shpenzim mjaft të madh të energjisë nga terapisti gestalt. Rregulli i vëmendjes së shpërndarë lirshëm shpjegon aftësinë e psikanalistëve për të pritur 6-7 pacientë në ditë.

Përveç kësaj, vetëdija, si një kusht i mjaftueshëm për suksesin e terapisë, bazohet gjithashtu në aftësinë e pacientit për t'u përqëndruar. F. Perls e konsideroi ndërgjegjësimin si një dyfish të paqartë të vëmendjes. Ai shkroi se neurotiku fjalë për fjalë nuk mund të përqendrohet, pasi ai vazhdimisht përpiqet t'i kushtojë vëmendje më shumë se një stimuli. Ai nuk është në gjendje të organizojë sjelljen e tij, pasi ai ka humbur aftësinë për t'u përqëndruar në ndjesitë si shenja të nevojave aktuale të trupit. Ai nuk mund të përfshihet në atë që po bën për të përfunduar gestaltin dhe për të kaluar në një të re. Në zemër të të gjitha këtyre keqkuptimeve është paaftësia për t'u dorëzuar në rrjedhën e përvojave, për të treguar kureshtjen tuaj organike. Klinikisht, kjo konsiderohet si vëmendje e shpërqendruar apo edhe rrëshqitje. të menduarit ataktik tek pacientët psikotikë.

Në të vërtetë, për të dalluar një figurë nga sfondi, duhet të paktën të kesh aftësinë të qëndrosh për ca kohë në një gjendje pasigurie të vëmendshme. Prandaj ankesat karakteristike të pacientëve neurotikë për pamundësinë e përqendrimit, qëndrimit në rreshta, dëshirës për të lëvizur vazhdimisht. Shpesh detyra e terapistit Gestalt është trajnimi teknik i pacientit në aftësinë për të dëgjuar, parë, nuhatur dhe prekur. Në teori, kjo quhet kthim i funksionit "id". Perls shkroi: "Ai (pacienti) vetë do të dijë se çfarë nënkuptojnë veprimet e tij të vërteta, fantazitë dhe veprimet lozonjare, vetëm nëse i tërheqim vëmendjen ndaj tyre. Ai do t'i sigurojë vetes interpretime." Nuk është çudi që emri i parë për terapinë Gestalt ishte terapia e përqendrimit.

Në përgjithësi, autorët e seminarit rekomandojnë të gjesh një kontekst të caktuar dhe më pas, gjatë gjithë kohës t'i përmbahesh atij, të lejosh lojën falas të figurës dhe sfondit, duke shmangur shikimin e rezistencës, por edhe duke mos i dhënë pacientit mundësinë të bredh kudo”.

Kështu, vëmendja e dhunshme formon një figurë të dobët, vëmendja e shpërndarë lirshëm është rruga drejt kaosit, ndërsa objekti i përqendrimit spontan bëhet gjithnjë e më shumë vetvetja, është i detajuar, i strukturuar, kurioz dhe i gjallë. Kjo më çon mua si terapist në një cikël të plotë kontakti, si një qëllim të terapisë gestalt.

_

Për të shpërndarë disi seriozitetin e sa më sipër, më lejoni të imagjinoj këto rregulla si më poshtë:

1. Klienti shmang të tashmen, duke u përpjekur të mos njohë fuqinë e intelektit të terapistit Gestalt;

2. Terapisti Gestalt shmang të tashmen sepse është fillimisht liridashës;

3. Të qenit në të tashmen është e dhimbshme për terapistin Gestalt nga pashmangshmëria e takimit me klientin;

4. Të qenit në të tashmen është po aq e dhimbshme për klientin sa magjepsja e pashmangshme me terapinë Gestalt është e pashmangshme.