Çrregullime Depresive

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Abstrakt

Çrregullime depresive i përkasin grupit afektiv, d.m.th. çrregullime të humorit.

Karakterizohet nga ndjenja trishtimi, nervozizmi, zbrazëtie ose humbje kënaqësie, e shoqëruar me simptoma të tjera njohëse, të sjelljes ose psiko -vegjetative dhe ndikon ndjeshëm në aftësinë e një personi për të funksionuar. Një tipar i rëndësishëm i të gjitha çrregullimeve depresive është mungesa e një historie të episodeve maniakale, të përziera ose hipomanike që do të tregojnë praninë e çrregullimit bipolar ose ciklotimisë.

Depresioni psikogjenik ose ekzogjen lind nën ndikimin e arsyeve të krizës së jashtme, psikotraumat. Gjendja njerëzore karakterizohet nga humor i keq i vazhdueshëm gjatë gjithë ditës, nervozizëm, pakënaqësi, lot. Nuk ka vonesë psikomotorike në sjellje, ka vështirësi me rënien në gjumë, ankth para se të shkoni në shtrat. Personi përpiqet të përballojë gjendjen, duke u përpjekur të shpërqendrojë veten.

Fillimi i depresionit endogjen për shkak të faktorëve të brendshëm, shpesh në sfondin e mirëqenies së plotë të jashtme. Shoqëruar me ndryshime humori gjatë ditës, më keq në mëngjes. Çrregullimet e gjumit manifestohen në pamundësinë për të fjetur, zgjime të rënda të hershme. Përvojat kryesore: faji, ankthi, melankolia, apatia, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks. Sjellja mund të tregojë një vonesë të konsiderueshme psikomotorike. Niveli i ashpërsisë së depresionit endogjen është më i lartë, predispozita është e trashëguar.

Simptomat

Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD 11) prania e njëkohshme e të paktën pesë prej simptomave të mëposhtme karakteristike që vazhdojnë pjesën më të madhe të ditës, pothuajse çdo ditë, për të paktën 2 javë tregon një episod depresiv (duhet të jetë i pranishëm të paktën një simptomë / shenjë nga Grupi Afektiv).

Grup afektiv:

1. Gjendja e dëshpëruar (dmth. E dëshpëruar ose e trishtuar) sipas përshkrimit të klientit ose shenjave të jashtme (domethënë, lot, pamje e dëshpëruar). Tek fëmijët dhe adoleshentët, gjendja depresive mund të shfaqet si nervozizëm.

2. Një rënie e theksuar e interesit ose kënaqësisë për aktivitetet, veçanërisht ato që normalisht do t'i sillnin gëzim klientit. Kjo e fundit mund të përfshijë një rënie të dëshirës seksuale.

Grup njohës-sjellës:

1. Zvogëlimi i aftësisë për të përqendruar dhe mbajtur vëmendjen në detyrat, ose pavendosmëri të dukshme.

2. Besimet në pavlefshmërinë e tyre, fajin e tepruar ose të paarsyeshëm, të cilat mund të jenë qartë deluzionale (në këto raste, është e nevojshme të përdoret lista e simptomave Psikotike). Kjo pikë nuk duhet të merret parasysh nëse idetë e fajit dhe fyerjes ndaj vetes lindin vetëm në prani të depresionit.

3. Pashpresë për të ardhmen.

4. Mendimet e përsëritura të vdekjes (jo vetëm frika nga vdekja), mendimet e përsëritura të vetëvrasjes (me ose pa plane specifike), ose dëshmi të tentativës për vetëvrasje.

Grup neuro -vegjetativ:

1. Çrregullime të rëndësishme të gjumit (vështirësi për të fjetur, zgjime të shpeshta të natës ose zgjim të hershëm) ose gjumë të tepërt. Një ndryshim i rëndësishëm në oreks (ulje ose rritje) ose një ndryshim i rëndësishëm në peshë (shtim ose humbje).

2. Shenja të agjitacionit psikomotorik ose letargji (të dukshme për të tjerët, dhe jo vetëm ndjesi subjektive të shqetësimit ose ngadalësisë motorike).

3. Rënia e energjisë, lodhja ose lodhja e dukshme me përpjekje minimale.

4. Çrregullimet afektive janë mjaft të theksuara, gjë që çon në çrregullime të rëndësishme në fushat personale, familjare, shoqërore, akademike, profesionale dhe të tjera të rëndësishme të funksionimit.

5. Simptomat nuk janë një manifestim i një gjendjeje tjetër mjekësore (siç është tumori i trurit).

6. Simptomat nuk janë për shkak të ekspozimit të sistemit nervor qendror ndaj substancave psikoaktive ose ilaçeve të tjera (p.sh. benzodiazepinat), përfshirë simptomat e tërheqjes (p.sh. sindroma e tërheqjes stimuluese).

7Simptomat nuk mund t'i atribuohen humbjes.

Në ICD-11, rëndësia kryesore i kushtohet opsioneve për rrjedhën e çrregullimit, si dhe ashpërsisë së tij.

Klasifikimi aktual i çrregullimeve depresive përfshin:

Një episod i vetëm i çrregullimit depresiv

Çrregullim depresiv i përsëritur

Çrregullimi distimik

Çrregullime të përziera depresive dhe ankthi

1. Një episod i vetëm i çrregullimit depresiv.

Në episodet e lehta, të moderuara ose të rënda depresive, rastet tipike janë gjendja depresive, ulja e energjisë dhe ulja e aktivitetit. Zvogëluar aftësinë për t'u gëzuar, argëtuar, interesuar, përqendruar. Lodhja ekstreme është e zakonshme, edhe pas përpjekjeve minimale. Gjumi dhe oreksi zakonisht shqetësohen. Vetëvlerësimi dhe vetëbesimi zvogëlohen pothuajse gjithmonë, edhe në format e buta të depresionit. Shpesh ka mendime për fajin dhe pavlefshmërinë e tyre. Humori i ulët, i cili ndryshon pak nga dita në ditë, nuk varet nga rrethanat dhe mund të shoqërohet me të ashtuquajturat simptoma somatike, të tilla si humbja e interesit për mjedisin dhe humbja e ndjesive që japin kënaqësi, zgjimi në mëngjes a disa orë më herët se zakonisht, rritje e depresionit në mëngjes, vonesë e rëndë psikomotorike, ankth, humbje e oreksit, humbje peshe dhe ulje e dëshirës seksuale. Në varësi të numrit dhe ashpërsisë së simptomave, një episod depresiv mund të klasifikohet si i butë, i moderuar ose i rëndë.

Kënaqësi vazhdon pa simptoma psikotike. Personi zakonisht përjeton ankth për shkak të simptomave, si dhe disa vështirësi në funksionimin në fusha personale, familjare, shoqërore, akademike, profesionale ose të tjera të rëndësishme të jetës.

Moderuar D. E. karakterizohet nga prania e disa simptomave në një shkallë të dukshme, ose, në përgjithësi, një numër i madh i simptomave depresive përcaktohen me një shkallë më të vogël të ashpërsisë. Një person, si rregull, përjeton vështirësi të konsiderueshme në funksionimin në fusha të rëndësishme të jetës.

Nën D. E. të Rënda mShumë ose shumica e simptomave janë të pranishme në një shkallë të dukshme, ose më pak ose më pak simptoma janë të pranishme dhe të theksuara. Një person nuk është në gjendje të funksionojë në fusha të rëndësishme të jetës, përveç në një masë shumë të kufizuar.

Simptomat psikotike (deluzione, halucinacione) mund të shoqërojnë një episod depresiv duke filluar nga ai i butë. Shpesh ato shprehen dobët, klienti mund të fshihet dhe kufiri midis simptomave psikotike dhe zhurmës së vazhdueshme depresive (çamçakëzës mendore) ose shqetësimit të vazhdueshëm nuk është i qartë.

Në disa individë, përbërësi afektiv mund të shfaqet kryesisht në formën e nervozizmit, ose mungesës së emocioneve, "shkatërrimit", në formën e simptomave trupore. Klientët me simptoma të rënda depresive mund të tregojnë mungesë dëshire për të përshkruar përvoja të caktuara (për shembull, simptoma psikotike) ose pamundësi për ta bërë atë në detaje (për shembull, për shkak të agjitacionit psikomotorik ose letargjisë). Episodet depresive mund të shoqërohen me rritjen e përdorimit të alkoolit ose substancave të tjera, me një përkeqësim të simptomave psikologjike para-ekzistuese (për shembull, frikëra ose obsesione), ose preokupim me një gjendje fizike.

2. Çrregullim depresiv i përsëritur.

Karakterizohet nga episode të përsëritura të depresionit, që korrespondojnë me përshkrimin e një episodi depresiv, pa një histori të episodeve të pavarura të ngritjes së humorit dhe një rritje të energjisë (mani). Sidoqoftë, mund të ketë episode të shkurtra të ngritjes së butë të humorit dhe hiperaktivitetit (hipomania) menjëherë pas një episodi depresiv, ndonjëherë të shkaktuar nga trajtimi kundër depresionit. Format më të rënda të çrregullimit depresiv të përsëritur kanë shumë të përbashkëta me konceptet më të vjetra si depresioni maniak-depresiv, melankolia, depresioni jetësor dhe depresioni endogjen. Episodi i parë mund të ndodhë në çdo moshë, nga fëmijëria në pleqëri. Fillimi i tij mund të jetë akut ose i padukshëm, dhe kohëzgjatja e tij mund të jetë nga disa javë në shumë muaj. Rreziku që një person me çrregullim depresiv të përsëritur të mos ketë një episod maniak nuk eliminohet kurrë plotësisht. Nëse kjo ndodh, diagnoza duhet të ndryshohet në çrregullim bipolar.

Sulmet e përsëritura të panikut mund të jenë një tregues i ashpërsisë më të madhe, më pak reagim ndaj trajtimit dhe një rrezik më të madh të vetëvrasjes. Ekziston një rrezik më i madh për të pasur një episod të vetëm të çrregullimit depresiv ose çrregullim të përsëritur depresiv në individët me një histori familjare të këtyre çrregullimeve.

Kriteret shtesë të Sqarimit për Episodet Depresive

Me simptoma të rënda ankthi

Një episod depresiv shoqërohet me simptoma të rënda ankthi (p.sh., ndjenja nervoze, ankthi ose "shqetësimi"; paaftësia për të kontrolluar mendimet e shqetësuara; frika se do të ndodhë diçka e tmerrshme; paaftësia për t'u çlodhur; tensioni i lëvizjes, simptoma vegjetative).

Me melankoli

Personi po përjeton një episod aktual Depresiv dhe ky episod karakterizohet nga disa nga simptomat e mëposhtme: humbja e interesit ose anhedonia, mungesa e përgjigjes emocionale ndaj stimujve zakonisht të këndshëm, pagjumësia përfundimtare, d.m.th. zgjimi në mëngjes më herët se zakonisht për dy orë ose më shumë, simptomat depresive janë më të theksuara në mëngjes, vonesa ose agjitacion i dukshëm psikomotorik, humbje e dukshme e oreksit ose humbje peshe.

Episodi aktual perinatal

Një episod depresiv ndodhi gjatë shtatzënisë ose brenda disa muajve pas lindjes. Ky kriter nuk duhet të përdoret për të përshkruar simptoma të lehta dhe kalimtare të depresionit që nuk plotësojnë kriteret diagnostike për një episod depresiv dhe mund të ndodhin menjëherë pas lindjes (i quajtur depresioni pas lindjes).

Manifestimi sezonal

Ky kriter mund të zbatohet vetëm për Çrregullimin Depresiv të Përsëritur nëse ka pasur një alternim të rregullt sezonal të fillimit dhe faljes së episodeve depresive. Prevalenca e episodeve depresive korrespondon me sezonalitetin. Natyra sezonale e episodeve duhet të dallohet nga episodet që përkojnë rastësisht me të njëjtin sezon dhe shoqërohen me stres të rregullt psikologjik sezonal (për shembull, papunësia sezonale).

Kufijtë me çrregullimet e tjera dhe normën

Disa gjendje depresive janë një përgjigje normale ndaj ngjarjeve dhe problemeve të vështira të jetës (të tilla si divorci, humbja e punës). Një episod depresiv ndryshon nga përvojat e tilla të zakonshme në ashpërsinë, gamën dhe kohëzgjatjen e simptomave.

Klienti mund të shfaqë simptoma të një reagimi natyror të hidhërimit, duke lejuar një shkallë të simptomave depresive, nëse ai ka pësuar një humbje në 6-12 muajt e fundit. Klientët pa histori të çrregullimit depresiv mund të përjetojnë simptoma të depresionit gjatë vdekjes, por kjo nuk nënkupton një rrezik në rritje të zhvillimit të çrregullimit depresiv më vonë. Sidoqoftë, një episod depresiv mund të mbivendoset me përvojën normale të pikëllimit.

Një përgjigje e vazhdueshme e pikëllimit është një përgjigje e vazhdueshme dhe e përhapur e pikëllimit ndaj vdekjes së një partneri, prindi, fëmije ose një personi tjetër të dashur që vazhdon për një periudhë jonormale të gjatë kohore pas humbjes (të paktën 6 muaj) dhe karakterizohet nga dëshira për mendimet e vdekura ose të vazhdueshme për të ndjerin, të shoqëruara me dhimbje të forta mendore (për shembull, trishtimi, faji, zemërimi, mohimi, vetë-qortimi, paaftësia për t'u pajtuar me vdekjen, ndjenja e humbjes së një pjese të vetes, pamundësia për të përjetuar emocione pozitive, pandjeshmëri emocionale, vështirësi në përfshirjen në aktivitete shoqërore dhe aktivitete të tjera). Disa nga simptomat tipike të pikëllimit të vazhdueshëm janë të ngjashme me ato që shihen me një Episod Depresiv (p.sh., trishtimi, humbja e interesit në aktivitete, izolimi shoqëror, faji, mendimet vetëvrasëse). Sidoqoftë, pikëllimi i vazhdueshëm është i ndryshëm nga një episod depresiv në atë që simptomat lidhen kryesisht dhe kufizohen në vdekjen e një të dashur, ndërsa në një episod depresiv, mendimet depresive dhe reagimet emocionale tentojnë të përfshijnë fusha të ndryshme të jetës.

Çrregullimi i Ankthit të Përgjithshëm dhe Episodi i Vetëm i Çrregullimit Depresiv ose Çrregullimi Depresiv i Përsëritur mund të ketë disa manifestime të zakonshme, të tilla si simptoma somatike të ankthit, vështirësi në përqëndrim, shqetësime të gjumit dhe ndjenja frike të lidhura me mendimet pesimiste. Një episod i vetëm i çrregullimit depresiv ose çrregullimit të përsëritur depresiv karakterizohet nga disponimi i ulët ose humbja e kënaqësisë nga aktivitetet e mëparshme dhe simptoma të tjera karakteristike të Çrregullimit Depresiv (p.sh., ndryshime në oreks, ndjenja të pavlefshmërisë, ide vetëvrasëse). Në Çrregullimin e Ankthit të Përgjithshëm, mendimet ose frika e përsëritura përqendrohen në shqetësimet e përditshme (të tilla si familja, financat, puna) dhe jo ndjenjat e pavlefshmërisë ose të pashpresës. Shpërthimet obsesive-kompulsive shpesh gjenden në kontekstin e një episodi të vetmuar të çrregullimit depresiv ose çrregullimit të përsëritur depresiv, por ndryshe nga ato në çrregullimin e ankthit të përgjithësuar, ato zakonisht nuk shoqërohen me ankth obsesiv dhe frikë për ngjarjet e jetës së përditshme. Çrregullimi i Ankthit të Përgjithshëm mund të bashkëjetojë me një Episod të Vetëm të Çrregullimit Depresiv ose Çrregullim Depresiv të Përsëritur.

Në Sindromën Depresive që rezulton nga përdorimi i substancave psikoaktive ose efektet e barnave të tjera në sistemin nervor qendror, përfshirë sindromën e tërheqjes, prania e çrregullimeve të vazhdueshme të humorit duhet të gjykohet pasi të kenë përfunduar efektet fiziologjike të kimikatit përkatës.

3. Çrregullimi distimik.

Në 70% të rasteve, fillon para moshës 21 vjeç. Fotografia klinike dallohet nga spontaniteti i fillimit, manifestimi jashtë lidhjes me ndonjë ngjarje traumatike dhe rrjedha kronike. Një kombinim i afektit distimik me çrregullimet e ankthit (sulme paniku, ankth i përgjithësuar, fobi sociale, etj.) Është gjithashtu i mundur. Pas 2 viteve të para, depresioni më i theksuar mund të bashkohet me distiminë. Shfaqjet afektive (humori i dëshpëruar, vetëbesimi i ulët, pesimizmi) zakonisht mbivendosen nga somatoform ose çrregullime të personalitetit. Në përputhje me këtë, ekzistojnë dy lloje kryesore të distimisë: somatizuar dhe karakterologjike.

Humor i vazhdueshëm i ulët (për 2 vjet ose më shumë), i cili vërehet shumicën e kohës, sipas fjalëve të pacientit (domethënë trishtim, trishtim) ose sipas shenjave të jashtme (domethënë lot, shikim i shurdhër). Tek fëmijët, diagnoza mund të bëhet brenda 1 viti.

Për më tepër, të gjitha simptomat karakteristike të një episodi depresiv janë të pranishme, por gjatë 2 viteve të para të çrregullimit, numri dhe kohëzgjatja e simptomave nuk plotësojnë kërkesat diagnostikuese të një episodi depresiv.

Që nga fillimi i sëmundjes, nuk ka pasur kurrë periudha të gjata (d.m.th., disa muaj) pa simptoma.

Simptomat depresive çojnë në shqetësime të konsiderueshme subjektive ose dëmtime të rëndësishme në fusha të rëndësishme të funksionimit.

Kufijtë me çrregullimet e tjera dhe normën

Një rënie e lehtë e humorit është një reagim normal ndaj ngjarjeve dhe problemeve të vështira të jetës. Çrregullimi distimik ndryshon nga përvojat e tilla të zakonshme në ashpërsinë, gamën dhe kohëzgjatjen e simptomave.

Në Çrregullimin Dystimik, për një periudhë më të gjatë kohore, numri dhe kohëzgjatja e simptomave nuk plotësojnë kriteret diagnostikuese për Episodin Solitar të Çrregullimit Depresiv dhe Çrregullimin Depresiv të Përsëritur. Ndryshe nga Dysthymia, e cila është një gjendje kronike dhe e vazhdueshme, Çrregullimi Depresiv i Përsëritur është episodik.

Në çrregullimin e ankthit të përgjithësuar dhe çrregullimin distimik, mund të shfaqen disa tipare të zakonshme, të tilla si simptoma somatike të ankthit, vështirësi në përqëndrim, shqetësime të gjumit dhe ndjenja frike të lidhura me mendimet pesimiste. Çrregullimi distimik karakterizohet nga prania e humorit të ulët ose humbja e kënaqësisë nga aktivitetet e mëparshme të këndshme dhe simptoma të tjera karakteristike (për shembull, ndryshimet në oreks; ndjenjat e papërshtatshmërisë; mendimet e përsëritura të vdekjes). Në Çrregullimin e Ankthit të Përgjithshëm, pacientët përqendrohen në pasojat e mundshme negative që mund të lindin gjatë ngjarjeve të ndryshme të jetës së përditshme (për shembull, në fushën e familjes, financave, punës), në vend të mendimeve të pavlefshmërisë ose të pashpresës. Çrregullimi i Ankthit të Përgjithshëm mund të bashkëjetojë me Çrregullimin Distimik.

Shenja shtesë

Të kesh ndonjë çrregullim depresiv rrit rrezikun e vetëvrasjes. Ekziston një rrezik më i madh i Çrregullimit Dystimik tek individët me një histori familjare të Çrregullimeve të Humorit.

Çrregullimet depresive zakonisht shoqërohen me çrregullime mendore dhe të sjelljes të tilla si: Ankthi dhe frika; Shqetësim trupor; Çrregullime obsesive-kompulsive dhe të lidhura me to; Çrregullimi sfidues kundërshtues; lidhur me përdorimin e substancave psikoaktive; Çrregullimet e të ngrënit dhe të ngrënit; dhe Çrregullimet e Personalitetit.

4. Shenjat e çrregullimit të përzier të depresionit dhe ankthit:

Prania e simptomave depresive dhe ankthit, të cilat vërehen më gjatë sesa mungojnë, për 2 javë ose më shumë. As simptomat depresive dhe as ato të ankthit, të konsideruara në mënyrë të izoluar, nuk janë të rënda, të shumta ose të zgjatura sa duhet për të garantuar një diagnozë të një çrregullimi tjetër depresiv ose ankthi dhe çrregullimi të lidhur me frikën.

Simptomat depresive përfshijnë gjendjen depresive ose një rënie të theksuar të interesit ose kënaqësisë në aktivitete, veçanërisht ato që janë zakonisht të këndshme. Prania e simptomave të shumta të ankthit (p.sh., ndjenja nervoze, ankthi ose "shqetësimi"; paaftësia për të kontrolluar mendimet shqetësuese; frika se do të ndodhë diçka e tmerrshme; paaftësia për t'u çlodhur; tensioni i lëvizjes, simptomat vegjetative). Simptomat rezultojnë në shqetësime të konsiderueshme subjektive ose dëmtime të konsiderueshme në fusha të rëndësishme të funksionimit.

Nëse ankthi ose ankthi është simptoma e vetme e ankthit (d.m.th., nuk ka manifestime autonome ose të tjera të ankthit), diagnoza e Çrregullimit të Anksitit të Përzier Depresiv nuk është i garantuar.

_

Trashëgimia përbën pothuajse gjysmën e të gjitha rasteve të çrregullimeve depresive. Kështu, depresioni është më i zakonshëm në mesin e të afërmve të linjës së parë të pacientëve me depresion; përputhshmëria midis binjakëve identikë është mjaft e lartë.

Teoritë e tjera përqendrohen në ndryshimin e niveleve të neurotransmetuesit, përfshirë mekanizmat e rregullimit të kolinës, katekolaminës (noradrenergjike ose dopaminergjike), neutrotransmetimit glutamatergjik dhe serotonergjik. Shkelja e sistemit neuroendokrin mund të luajë një rol të madh, kryesisht në lidhje me çrregullimet e mundshme të 3 sistemeve: hipotalamik-hipofizë-veshkor, hipofizë-veshkor dhe hipotalamik-hipofizë.

Faktorët psikosocial gjithashtu mund të përfshihen…. Një episod i depresionit të madh zakonisht paraprihet nga stresi (veçanërisht divorci martesor ose humbja e një personi të dashur), megjithatë, ngjarje të tilla zakonisht nuk shkaktojnë depresion të zgjatur dhe të rëndë tek njerëzit që nuk janë të predispozuar për çrregullime të humorit.

Personat që kanë pasur një episod të depresionit të madh kanë një rrezik të lartë të rikthimit. Njerëzit që janë më pak rezistentë dhe / ose të prirur ndaj ankthit kanë më shumë gjasa të zhvillojnë çrregullim depresiv. Ata, si rregull, nuk ndërmarrin asnjë hap aktiv për të përballuar vështirësitë e jetës.

Gratë janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar depresion, por një shpjegim i arsyeshëm për këtë fakt nuk është identifikuar ende. Faktorët e mundshëm përfshijnë sa vijon:

Rritja e ekspozimit ndaj, ose rritja e reagimit ndaj stresit të përditshëm. Nivele më të larta të monoamine oksidazës (një enzimë që prish neurotransmetuesit që mendohet se janë të rëndësishme për gjendjen shpirtërore). Rritja e normave të mosfunksionimit të tiroides. Ndryshimet hormonale që ndodhin gjatë menstruacioneve dhe gjatë menopauzës.

Provat e shumta të kontrolluara kanë treguar se psikoterapia është efektive për pacientët me çrregullime depresive, si në trajtimin e simptomave akute ashtu edhe në zvogëlimin e gjasave të rikthimit. Depresioni i lehtë mund të trajtohet me tonikë dhe psikoterapi. Trajtimi për depresionin e moderuar deri të rëndë përfshin ilaçe dhe / ose psikoterapi. Disa njerëz kanë nevojë për një kombinim të barnave. Kjo është:

Frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRIs)

Moduluesit e serotoninës (Bllokuesit 5-HT2)

Frenuesit e rimarrjes së serotonin-norepinefrinës

Frenuesit e Rimarrjes së Norepinefrinës dhe Dopaminës

Antidepresantë heterociklikë

Frenuesit e monoaminoksidazës (MAOI)

Antidepresant melatonergjik

Zgjedhja e ilaçit mund të varet nga përgjigja ndaj kursit të mëparshëm të ilaqeve kundër depresionit. Nga ana tjetër, SSRI shpesh përshkruhen si ilaçe të linjës së parë. Edhe pse SSRI -të e ndryshme janë po aq efektive në rastet tipike, veti të caktuara të barnave i bëjnë ato pak a shumë të përshtatshme për disa pacientë.

Njerëzit me ide të rënda vetëvrasëse, veçanërisht me mbikëqyrje të pamjaftueshme të familjes, kanë nevojë për shtrim në spital, ashtu si pacientët me simptoma psikotike ose çrregullime somatike. Simptomat depresive tek abuzuesit e substancave shpesh zgjidhen brenda disa muajsh pas ndërprerjes së përdorimit. Efektiviteti i përdorimit të ilaqeve kundër depresionit me abuzim të vazhdueshëm të substancave të dëmshme zvogëlohet ndjeshëm.

Klientët dhe të dashurit e tyre mund të jenë të shqetësuar ose të zënë ngushtë për të pasur një çrregullim mendor. Importantshtë e rëndësishme të kuptohet se depresioni është një sëmundje serioze e shkaktuar nga çrregullime biologjike dhe kërkon trajtim specifik, dhe prognoza me trajtim është e favorshme. Çrregullimi depresiv nuk pasqyron ndryshimet në karakterin e një personi (për shembull, zhvillimi i dembelizmit, dobësisë). Rruga drejt rimëkëmbjes është e gjatë dhe jo konstante, është e rëndësishme që të përgatiteni me vetëdije për trajtim afatgjatë dhe të besoni në veten tuaj. Nevoja për të zgjeruar gradualisht aktivitetet e përditshme dhe shoqërore (për shembull, ecja, stërvitja) duhet të zbatohet pa u vënë re dhe të lidhet me dëshirat e vetë klientit. Në një gjendje depresioni, nuk ka faj të asnjë personi. Mendimet e errëta janë vetëm pjesë e kësaj gjendjeje dhe ato do të kalojnë.

Literatura:

Smulevich A. B. Dep - Depresioni në mjekësinë e përgjithshme: Një udhëzues për mjekët

ICD-11