Portrete Psikologjike Të Klientëve Të Vështirë

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Filloni

Klientë me çrregullime psikologjike

Klientët me probleme neurologjike ose gjendje të tjera kronike mjekësore që dëmtojnë seriozisht aftësinë e tyre për t'u përqëndruar, dëgjuar dhe komunikuar klasifikohen si klientë me çrregullime psikologjike. Donald është një njeri energjik rreth 50 vjeç, të paktën ai ishte i tillë para se hemisfera e tij e djathtë të ndalonte së punuari pas një goditje në tru. Përveç parezës së majtë, ai vuan nga deficite të shumta në funksionet njohëse, gjë që është mjaft e vështirë të identifikohet, pasi ai nuk dëshiron të demonstrojë paaftësinë e tij. Nuk ka dyshim, megjithatë, se ai përsëritet në tregimet e tij dhe ka vështirësi të përqëndrohet. Donald shpreh interes të jashtëzakonshëm për të ndryshuar jetën e tij, por ai mungon njëri pas tjetrit, sepse harron se në cilën orë janë caktuar. Periodikisht, një psikoterapist e viziton atë në shtëpi për ta ndihmuar atë të përballojë disi problemet e tij, në veçanti, problemet e ndryshme familjare dhe vështirësitë serioze financiare që janë shfaqur si rezultat i sëmundjes. Gjatë seancave në shtëpi, bëhet e qartë se Donald është në gjendje të mbajë vëmendjen e tij vetëm për disa minuta. Me sa duket, ai ndjen nevojën vetëm për një auditor mirënjohës, gati për të dëgjuar historinë e trishtuar të jetës përsëri dhe përsëri.

Klientë me shkrime sekrete

Disa njerëz fshehin qëllimet e tyre të vërteta kur shkojnë te një terapist. Sandor ankohet për depresion dhe gjumë të dobët. Kjo nuk i kishte ndodhur kurrë më parë, gjithçka filloi me probleme në punë. Shefi e akuzon atë se nuk e përballoi punën, madje edhe e qortoi zyrtarisht. A mund ta ndihmoni atë të përballojë depresionin? Dhe nga rruga, ju lutemi kontaktoni avokatin e tij, i cili do të donte të dinte se si kjo padrejtësi e rëndë mund të ndikojë në shëndetin e tij mendor. Sa herë i duhet të vijë që ju t'i shkruani këtë letër avokatit?

Konsumatorët që priren të injorojnë kufijtë e sjelljes së pranueshme

Duke mos ditur rregullat e sjelljes gjatë psikoterapisë ose duke qenë të sigurt në ekskluzivitetin e tyre, klientë të tillë priren të shkelin sovranitetin tonë. "A është mirë nëse fëmijët e mi presin në dhomën tuaj të pritjes ndërsa unë mbaroj me punë? E shihni, ata janë të sigurt këtu. Mos u zemëroni nëse bëjnë pak zhurmë, por nëse nuk doni që ata të lyejnë muret, ju lutemi hiqni të gjithë shënuesit nga këtu. Ata gënjejnë pikërisht në sy. Herën tjetër që do të vij, sigurohuni që këtu të mos ketë asgjë të tepërt ".

Konsumatorët që refuzojnë të marrin përgjegjësinë për veten e tyre

Disa klientë priren të jenë armiqësorë, kritikojnë të gjithë dhe gjithçka, duke fajësuar njerëzit e tjerë për problemet e tyre. “Awshtë e tmerrshme se sa budallenj janë mësuesit e djalit tim. Nuk është për t'u habitur, ai është në telashe në shkollë. E kush nuk do t'i ketë me mentorë të tillë, nëse mund të them kështu? Dhe më e rëndësishmja, më duhet të pastroj qullën që kanë bërë. Theshtë e njëjtë gjatë gjithë kohës. Unë tashmë ju thashë për kolegët e mi … Hej, po më dëgjoni? Nëse jeni duke dëgjuar, atëherë pse po shikoni orën … Doni të thoni që koha jonë ka mbaruar? Çfarë marrëzie! Ju jeni si njerëzit për të cilët ju thashë: kujdesuni vetëm për veten … Mirë, do të largohem. Por herën tjetër, shpresoj se nuk do të humbni kohë duke më këshilluar të ndryshoj. Mbani në mend, i dashur, të tjerët do të duhet të punojnë shumë që unë të ndryshoj.

Klientë-kundërshtues

Disa klientë i duan përplasjet verbale, duke e parë atë si argëtim ose një provë të vullnetit. Një klient i quajtur Oni kryeson Këshillin Indian të Rezervimit. Nga natyra e punës së saj, ajo duhet të jetë në gjendje të krijojë marrëdhënie me njerëzit në mënyrë që t'u besojë atyre çështjet publike, por ajo është në luftë me të gjithë. Merret përshtypja se asaj i pëlqen të shtyjë udhëheqësit e fiseve kundër njëri -tjetrit, duke sabotuar të gjitha nismat e paraqitura. Gjatë psikoterapisë, ata sillen në një mënyrë të ngjashme. Ajo kritikon ashpër gjithçka që i ofrohet. Në të njëjtën kohë, Oni deklaron se simpatizon terapistin dhe vlerëson përpjekjet e tij për të ndihmuar, por e kundërshton atë në gjithçka. Sapo terapistja pajtohet me atë që tha klienti, ajo menjëherë ndryshon mendje për të kundërtën.

Klientët kanë frikë nga marrëdhëniet e ngushta

Ne po flasim për klientët që kërkojnë dëshpërimisht intimitet me njerëzit e tjerë dhe në të njëjtën kohë kanë frikë nga dobësia e tyre. Crane shpesh u refuzua gjatë gjithë jetës së tij. Në fillim, këta ishin prindër që vuanin nga alkoolizmi, pastaj motra më të mëdha që u detyruan të kujdeseshin për të dhe e konsideruan atë një barrë, dhe, së fundi, miq të fëmijërisë që e trajtuan si një lebroz (të paktën në fjalët e tij). Aktualisht, ai nuk mban marrëdhënie të ngushta me askënd, natyrisht, përveç jush, terapistit të tij. Strangeshtë e çuditshme që nuk e ndjen fare këtë afërsi. Në përpjekjen tuaj më të vogël për t'iu afruar atij, një ofertë për të folur sinqerisht, ai në një mënyrë ose në një tjetër përpiqet ta parandalojë këtë. Ndonjëherë ai është sarkastik, ndonjëherë ai është klloun, dhe madje mund të tërhiqet në vetvete. Pas momenteve të rralla, kur është planifikuar intimitet minimal, ai "harron" të vijë në takimin tjetër. Nëse me ndonjë mrekulli akoma arrini të mbyllni distancën, ekziston frika se ai thjesht do të ikë. Menjëherë më vjen në mendje se ju jeni psikoterapisti i katërt i Crane në dy vitet e fundit.

Papajtueshmëria psikologjike midis klientit dhe psikoterapistit

Stilet e personalitetit të klientit dhe terapistit mund të mos përputhen. Maury është njomur nga zemërimi. Ai duket i zemëruar. Ai është i ashpër në komunikim. Që në minutat e para të takimit, ai tha se ky është problemi i tij kryesor. Maury vuajti në heshtje për vite me rradhë. Gruaja e tij u diagnostikua me skizofreni, kështu që nuk kishte asnjë mënyrë për ta mbajtur atë përgjegjëse për sjelljen e saj. Ai ishte i zemëruar jo aq shumë me të sa me veten e tij, sepse kishte duruar çmenduritë e saj për kaq gjatë. Dhe tani ai dëshiron të shprehë plotësisht zemërimin e tij. Unë sugjerova që do të ishte më e përshtatshme për të vendosur një qëllim paksa të ndryshëm për veten tuaj: të mësoni se si të frenoni zemërimin tuaj dhe të drejtoni energjinë tuaj në drejtimin e duhur. Maury është qartë i zemëruar me mua kur unë debatoj me të. Bothshtë e qartë për të dy ne që marrëdhënia jonë nuk po shkon mirë; ndonjë ngacmues parandalon vendosjen e kontaktit.

Kundër transfertat dhe problemet e lidhura me to

Disa klientë sjellin ndjenja jashtëzakonisht intensive në seancat e terapisë, të cilat klienti dhe terapisti nuk mund t'i kalojnë plotësisht. Vetëm pasi i referova Maury, me kërkesën e tij (dhe për lehtësimin tim), një kolegu, unë isha në gjendje të hetoja burimet e konfliktit midis nesh. Fakti është se shumë vite më parë kisha një nevojë (për shkak të kundër -transferimit) për të monitoruar me kujdes veprimet e mia kur punoja me klientët, problemet e të cilëve ishin frika nga vdekja ose frika nga dështimi, por reagimi im ndaj Maury ishte krejtësisht i ndryshëm, i panjohur. Në fund, arrita në përfundimin se është e vështirë për mua të kontrolloj ndjenjat e zemërimit - si të miat ashtu edhe të të tjerëve që janë në prag të shpërthimit. E kuptova që me kalimin e viteve, më duhej të punoja shpesh me njerëz të tillë: nëse nuk mund t'i kuptoja arsyet e zemërimit të tyre dhe ta zgjidhja plotësisht problemin, zakonisht kaloja në tema të tjera ku ndihesha më e sigurt.

Klienti si objekt i kundër-transferimit

Klientët individualë i ngjajnë atyre njerëzve me të cilët kemi pasur konflikte në të kaluarën. Mësuesja ime e parë e quajti veten "Syri i Shqiponjës" sepse ishte e sigurt se mund të lexonte mendjet tona dhe të shihte gjithçka që bëjmë. Një herë, me të kthyer nga unë, vendosa të provoja aftësitë e saj fenomenale dhe më mbërtheu çamçakëzin në hundë. Mësuesi, me një vizion periferik, vuri re trukun tim dhe më bëri të qëndroj para klasës me çamçakëz në hundë për pjesën tjetër të ditës. Që atëherë, unë nuk kam zhvilluar marrëdhënie me figurat e autoritetit. Kur zonja me flokë gri hyri në zyrën time, ndjeva një emocion. Nuk ishte vetëm një mësues - ishte një mësues i vërtetë i klasave fillore. Ajo sillej me dinjitet mbretëror. Edhe më keq, që nga fjalët e para ajo më quajti "i ri". Timeshtë koha për t’u hakmarrë. Për fat të mirë, atëherë puna ime u mbikëqyr nga një mbikëqyrës i cili më bëri të kuptoj se gjëja e vështirë në këtë rast nuk është klienti, por psikoterapisti.

Klientë të paduruar

Disa klientë kanë iluzione në lidhje me mundësitë e psikoterapisë, kohëzgjatjen e saj dhe mekanizmin e veprimit. Sang, një student dhe inxhinier i ardhshëm, iu drejtua një qendre këshillimore me ankesa për pamundësinë e tij për t'u përqëndruar në studimet e tij. Ai i mungonte shumë familjes së tij, pasi studionte larg shtëpisë, nuk kishte pothuajse asnjë shok dhe kishte vështirësi të përshtatej me klimën dhe mjedisin e ri. Forca e tij ishte vena e tij inxhinierike: ai e dinte me siguri se me mjetet dhe burimet e duhura, ai mund të ndërtonte ose riparonte gjithçka. Sang besonte se psikoterapia funksionon në një mënyrë të ngjashme: sapo psikoterapisti të sqarojë thelbin e problemit, dhe ai - një specialist në zgjidhjen e problemeve - do të rekomandojë një ilaç të përshtatshëm. Sipas Sang, i gjithë procesi duhet të kërkojë jo më shumë se një ose dy takime. Për më tepër, ai pohoi se vuajtjet e tij ishin aq intensive saqë nuk do të mbijetonte as disa ditë.

Klientë me aftësi verbale të pazhvilluara

Klientët me aftësi verbale të pazhvilluara ose të paaftë për të përshkruar mendimet dhe ndjenjat e tyre shpesh hasen si të vështira për t'u komunikuar me terapistët.

Terapisti: Si mund t'ju ndihmoj?

Klienti: Nuk e di.

Terapisti: A e dini pse keni ardhur?

Klienti: Po. Kjo është, jo. Dua të them se e di pse kam ardhur - për këshilla dhe ndihmë, por nuk e di cili është problemi im dhe çfarë mund të bëni për mua.

Terapisti: Na tregoni pak për veten tuaj.

Klienti: Nuk ka asgjë për të thënë. Kam jetuar këtu gjithë jetën time. Unë thjesht ecja rrugëve. A është kjo ajo që keni dashur të dini?

Terapisti: Ju lutemi na tregoni si ndiheni në këtë moment.

Klienti: Unë nuk ndiej asgjë të veçantë.

Klientë me mendim tepër specifik

Disa njerëz nuk e kuptojnë kuptimin figurativ të fjalëve, ata praktikisht nuk kanë të menduar abstrakt. Stephen ishte një kontabilist me profesion, dhe, sipas fjalëve të tij, mjaft i mirë. Ai mbante një fletore në duar dhe në xhepin e gjirit kishte një grup të tërë stilolapsash me ngjyra. Ai shënoi çdo fjalë që thashë, dhe shënoi pikat më të rëndësishme me një shënues të verdhë. Duke përdorur shënimet e tij, Stephen tha, "Pra, ju mendoni se jeni konsulenti im, një lloj llogaritari i trurit, haha, por unë duhet të bëj pjesën më të madhe të punës vetë? Supozoj se do të më jepni udhëzime me shkrim dhe detyra shtëpie?"

Klientë bosh

Ndonjëherë ka klientë që janë të paaftë për introspeksion dhe nuk kanë interes për njohjen e vetes. "Sigurisht, do të doja shumë t'ju ndihmoja, por të jem i sinqertë, nuk mendoj për temën e diskutimit tonë në mes të seancave."

Klientë me një ndjenjë të pashpresës në situatën e tyre

Kategoria më e vështirë përfshin klientë të dëshpëruar të cilët kanë humbur çdo shpresë për një zgjidhje të suksesshme të problemeve të tyre. Karin vuajti nga depresioni i rëndë që ishte rezistent ndaj një sërë ilaçesh. Karin po qan çdo minutë, duke qarë me trishtim dhe duke ju shikuar, sikur lyp: "Bëj diçka! Si mund të më shikosh me qetësi të vdes dhe të mos bësh asgjë?"

Klientë të bindur

Ka edhe klientë që pretendojnë se pajtohen me terapinë duke treguar interesin dhe reagimin e tyre, por ata nuk ndryshojnë aspak. Frida ndiqte rregullisht seanca për shumë vite. Në fakt, ajo erdhi në agjenci shumë më herët se shumica e punonjësve të saj dhe arriti të fliste me katër nga paraardhësit e mi, psikoterapistë, të cilët kaluan në një punë tjetër. Megjithëse secila prej tyre zbatoi taktikat e veta, përfundimet, duke gjykuar nga shënimet, ishin të ngjashme: Frida është një klient i këndshëm dhe i shoqërueshëm. Ajo ndjek të gjitha udhëzimet e psikoterapistit dhe, me sa duket, është mirënjohëse për ndihmën që i është dhënë. Sidoqoftë, pas psikoterapisë së zgjatur me pjesëmarrjen e katër specialistëve, martesa e saj vazhdon të jetë jofunksionale, ajo ende punon me punë joprofitive dhe takon miq të vjetër që e tallin. Sidoqoftë, Frida merr pjesë me besnikëri në seancat e saj javore dhe i pret me padurim!

Klientë që tentojnë të sulmojnë terapistin

Disa klientë abuzojnë me besimin e terapistit, e shantazhojnë atë, deri në kërcënimet e dëmtimit fizik, në mënyrë që të dominojnë marrëdhënien terapeutike. "Shikoni, ju shpjegova se çfarë duhet bërë. Unë dua që ju të telefononi gruan time dhe ta urdhëroni të kthehet në shtëpi. Ajo të beson ty. Në fund të fundit, keni qenë ju që i keni dhënë së pari idenë të largohet nga shtëpia. Rregullo atë që ke bërë vetë, ose unë do të kujdesem për ty. Unë e di ku jetoni. Nëse nuk pajtoheni me kërkesën time, do të duhet të merreni me komitetin shtetëror të licencimit dhe avokatin tim."

Klientët të paaftë për të kontrolluar impulset e tyre

Klientët që nuk janë në gjendje të kontrollojnë impulset e tyre janë ndër më të vështirët. Njerëz të tillë kanë një karakter të shpejtë dhe ata ndizen me një gjysmë kthesë; mes tyre ka shpesh abuzues me substanca. Nate u arrestua nga policia katër herë për vozitje nën ndikimin e drogës dhe alkoolit. Ai erdhi te një psikoterapist me urdhër të gjykatës, i cili e zëvendësoi qëndrimin e tij në burg me pjesëmarrjen në seanca derisa ju, psikoterapisti, e konsideroni të nevojshme ta lini atë. Përveç alkoolizmit kronik, Nate u dallua nga fakti se ai humbi durimin e tij dhe shpesh përfshihej në përleshje. Episodi i fundit që çoi në referimin e tij te një psikoterapist ndodhi në autostradë, kur Nate mendoi se një shofer tjetër, duke vozitur në të njëjtin drejtim, e ndërpreu atë. Nate e shtyu makinën e abuzuesit në anë të rrugës, theu xhamin, e detyroi shoferin të dilte nga makina dhe e "bindi" që të kërkonte falje. Sipas Nate, "Nuk ishte e vështirë, nuk do ta prekja, thjesht doja t'i jepja një mësim".

Colson, D. B. dhe të tjerët. Një anatomi e kundër -transferimit: reagimet e stafit ndaj pacientëve të vështirë të spitalit psikiatrik. Psikiatria Spitalore dhe Komunitare. 1986

Jeffrey A. Kottler. Terapisti komplementar. Terapi e dhembshur: Puna me klientë të vështirë. San Francisko: Jossey-Bass. 1991 (tekstshkrues)

Kernberg, O. F. Çrregullime të rënda të personalitetit: Strategji psikoterapeutike 1984

Lazarus, A. A. & Fay, A. Rezistenca apo racionalizimi? Një perspektivë njohëse e sjelljes. Në P. Wachtel (Ed.), Rezistenca: Qasjet psikodinamike dhe të sjelljes. 1982

Steiger, W. A. Menaxhimi i pacientëve të vështirë. Psikosomatike. 1967

Wong, N. Perspektiva mbi pacientin e vështirë. Buletini i Klinikës Menninger. 1983