Dhimbja Dhe Trauma Mendore: Si Ta Trajtoni Atë Në Psikoterapi

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Dhimbje mendore është një reagim ndaj humbjes së çdo vlere dhe shkeljes së kufijve në fushën e organizmit / mjedisit

Gjithashtu, sipas mendimit tim, dhimbje vepron si një fenomen kompleks afektiv, i cili ka një bazë në formën e përvojave të shtypura, modaliteti i të cilave është dytësor ndaj dhimbjes, në kontrast me forcën e tyre. Me fjalë të tjera, dhimbja mendore mund të jetë rezultat jo vetëm i atyre që u ndalën në përvojën e trishtimit, dëshpërimit, zemërimit, zemërimit, zemërimit, por edhe të bllokuar dashurinë, butësinë, gëzimin, etj. Duke thjeshtuar përkufizimin në shqyrtim edhe më tej, vërej se dhimbja mendore është efekti emocional i ndalimit ose deformimit të procesit të përjetimit. Natyrisht, nga ana tjetër, dhimbja është një shoqëruese e pashmangshme e çlirimit në terapi të procesit të përjetimit nga fuqia e mënyrave kronike të organizimit të kontaktit që e bllokuan atë, në veçanti nga simptomat.

Në formën e tij më të përgjithshme, unë do ta përcaktoja metaforikisht dhimbjen mendore si një derë për ndërtimin e traumave mendore ose çrregullimeve të stresit post-traumatik (në kuptimin më të përgjithshëm, për ndërtimin e çdo çrregullimi ose mosfunksionimi psikologjik). Kjo është arsyeja pse, në procesin e terapisë, klientët shpesh bëhen më të vështirë emocionalisht në momentin kur, me sa duket, përfundon detyra kryesore - restaurimi i përvojës në të drejtat. Deri në këtë moment, simptomat e klientit e mbronin klientin nga dhimbja e padurueshme mendore [1]; pas përmbysjes së fuqisë së tyre, personi e gjen veten vetëm me një oqean dhimbjeje. Dëshira e natyrshme e një personi në këtë rast është dëshira për të rivendosur status quo -në, e cila shpesh provokon një reagim terapeutik negativ.

K., një grua e re 28 vjeç, kërkoi ndihmë terapeutike me rekomandimin urgjent të shoqes së saj. Ajo u ankua se ishte e hutuar në jetën e saj, nuk mund ta gjente veten. Në kohën e kontaktit, unë kisha ndryshuar edhe një herë punën time, e cila përsëri me shpejtësi pushoi së sjellë kënaqësi. K. kurrë nuk kishte miq të ngushtë, të cilët, megjithatë, nuk u konsideruan nga ajo si një problem shqetësues. Duke filluar terapinë, K. supozoi se procesi terapeutik do ta ndihmonte atë të merrej me vështirësitë në marrëdhëniet me kolegët, për të përcaktuar profesionin e saj. Nga pamja e jashtme, K. dukej larg, disi e frikësuar, sikur priste diçka nga unë. Ndonjëherë ajo ishte shumë llafazane dhe tregonte shumë detaje nga jeta e saj.

Në kontakt me të, unë shpesh ndihesha e panevojshme, megjithëse isha e mbushur me simpati, dëshirë për t'u kujdesur dhe një ndjesi dhimbjeje të paqartë dhimbjeje në gjoksin tim. Çdo përpjekje për të tërhequr vëmendjen e K. në marrëdhënien tonë doli të jetë e pasuksesshme, ngjalli surprizë të vërtetë dhe ndonjëherë acarim tek ajo. Ndonjëherë ndjeva një dëshpërim në rritje dhe një dëshirë reciproke për të refuzuar. Një herë, gjatë historisë së K., ndjeva një dhimbje-përgjigje akute ndaj historisë së saj, të cilën unë i tregova asaj, si dhe gatishmërinë time për të qenë atje. Fytyra e K ndryshoi dhe shpërtheu në lot, duke thënë se askush nuk ishte kujdesur për të, ajo ishte mësuar me refuzimin me të cilin u përball gjatë gjithë jetës së saj, dhe unë thjesht nuk mund të jem përjashtim nga ky rregull i tmerrshëm. I kërkova që të mos linte kontakt me mua për ca kohë, të më shikonte, pavarësisht sa e dhimbshme ishte, dhe të përpiqej të më tregonte se çfarë do të ndodhte me të. Gjatë disa seancave, K. më tregoi për të gjitha dhimbjet me të cilat ajo duhet të përballet në jetë, për refuzimin dhe dhunën ndaj të cilës u përdor, për shkeljen e kufijve të saj personalë nga njerëzit e tjerë, të cilat ajo i vëren vetëm pasi një kohë, kur shkelja zhvillohet në dhunë. Herë pas here K. ndalej, sikur kontrollonte nëse isha akoma me të. Pas kësaj periudhe të vështirë, por përfundimisht lehtësuese të terapisë, K.kishte një mundësi për të përjetuar ndjenjat e reja të zemërimit, zemërimit, kënaqësisë, gëzimit. Për herë të parë, ajo mori rrezikun të takonte një djalë të ri me të cilin një marrëdhënie po zhvillohet aktualisht. Ajo filloi të eksperimentojë me mënyrat për të mbrojtur kufijtë e saj, ndjeshmëria e saj u rrit ndjeshëm. Pasiguria profesionale, e cila ishte pasojë e vështirësisë që K. të ishte në kontakt me njerëzit e tjerë, u zgjidh vetvetiu.

Një tjetër vinjetë e shkurtër që demonstron se sa afër dhimbjes i vjen ndonjëherë një procesi të mundshëm të përvojës pa e arritur atë.

Ngjarja e përshkruar nuk ka asnjë lidhje me psikoterapinë, të paktën në kuptimin e ngushtë të fjalës. Ajo demonstron "efektin shoqërues", kur një person është në gjendje t'i "derdhë shpirtin" një tjetri, një të huaji plotësisht. Situata ndodhi në trenin Moskë-Makhachkala, në të cilën kolegu im dhe unë po udhëtonim për një konferencë mbi psikoterapinë në Astrakhan. Bashkudhëtari ynë ishte L., një banor vendas i Dagestanit, mjek me profesion. Duke folur për zakonet Kaukaziane, ai e imagjinoi veten të ishte një njeri i fortë, guximtar, i paprekshëm nga vështirësitë, vështirësitë dhe krizat e jetës. Sipas tij, burrat e vërtetë nuk qajnë. Duke u ndjerë në kontakt, këto fjalë nuk ishin fjalë boshe, ato vërtet përcaktuan jetën e L. Megjithatë, unë megjithatë tentova një konfrontim, duke e pyetur se si ndihej ai për ngjarjet që ende shkaktojnë dhimbje. Për këtë L. u përgjigj se një njeri i vërtetë mund të qajë vetëm në funeralin e babait ose nënës së tij. Pas kësaj, sytë e tij u mbushën me lot dhe ai shpërtheu në lot. Për një orë e gjysmë tjetër, L. foli për dhimbjen e tij të lidhur me vdekjen e babait të tij, personit më të dashur dhe më të dashur në jetën e tij. Por edhe për mënyrën se si ai kishte frikë prej tij si fëmijë, duke u fshehur nën krevat dhe duke i mbajtur ndjenjat e tij. Në atë moment L. më dukej krejtësisht ndryshe, më i ndjeshëm, i prekshëm dhe i ngrohtë.

Ndonjëherë dhimbja shoqëron një person gjatë gjithë jetës së tij, duke qenë jashtë zonës së vetëdijes së tij. Shpesh njerëzit preferojnë të përjetojnë vështirësi në jetë ose të vuajnë nga sëmundje psikosomatike për të cilat mund të ankohen, në vend që të përballen me pashmangshmërinë e përjetimit të dhimbjes. Në këtë rast, është e nevojshme të zvogëlohet ndjeshmëria në kufirin e kontaktit të tij me mediumin deri në humbjen e tij të plotë. Për më tepër, forca dhe thellësia e dhimbjes mendore janë drejtpërdrejt proporcionale me ashpërsinë e kësaj tendence. Në të njëjtën kohë, përshtatja krijuese në kontakt me mjedisin zëvendësohet me modele të kronikuara të organizimit të tij, funksionimi mendor është i fiksuar në nivelin e vetëdijes së tij.

M., një grua 35-vjeçare, anëtare e një grupi terapie. Tërheqës, i arsimuar mirë, komunikues, krijues. Në marrëdhëniet me anëtarët e grupit, kryesisht burra, ajo shpesh sillej me një shkallë të konsiderueshme agresioni, e cila ishte kryesisht e tërthortë në natyrë - në formën e ironisë, sarkazmës ose komunikimit indirekt në lidhje me të metat e tjetrit, të cilat janë degraduese në kontekstet ekzistuese. Duke pasur parasysh modelet e përshkruara të kontaktit, marrëdhënia e saj me anëtarët e grupit nuk ishte e lehtë për t'u ndërtuar - dëshira fillestare e shprehur për t'u afruar me të shpejt u zëvendësua nga e njëjta dëshirë e fortë për ta refuzuar atë dhe për t'u larguar nga kontakti. Në këtë vinjetë, unë do të përshkruaj vetëm një seancë individuale me M., e cila, mendoj, do të demonstrojë vendin dhe rolin e dhimbjes mendore të gjenezës traumatike në organizimin e kontaktit bazuar në parimin e shmangies së tij. Në fillim të seancës, M. tha se çdo vit në prag të Krishtlindjeve ajo bëhet shumë nervoze ndaj të tjerëve. Kur e pyeta se çfarë do të donte të merrte prej tyre dhe nuk merr, ajo u përgjigj se dëshiron që dikush të kujdeset për të. Edhe pse ajo menjëherë njoftoi se di të organizojë kontakt në mënyrë që të marrë këtë kujdes. Në të njëjtin moment, ajo fillon të flasë për zilinë e saj ndaj një anëtari tjetër, i cili mund të marrë kujdes pikërisht në grup, si dhe acarimin e saj ndaj një burri që kujdeset për këtë të fundit me butësi. Në një moment, M. më shfaqet si një vajzë e vogël apo adoleshente që me të vërtetë dëshiron dashuri, por që e shmang atë në çdo mënyrë të mundshme.

Unë ndaj fantazitë e mia me të, pas së cilës M. më tregon një histori se si e la nëna e saj në moshën 3 muajshe me gjyshen, duke e marrë atë 2 mijë kilometra dhe duke e vizituar 2 herë në vit. Kjo vazhdoi për 7 vjet. Duhet të theksohet se gjatë gjithë seancës M. flet me një ton krejtësisht të barabartë, të qetë dhe madje pak qetësues. E gjej veten në humbje nga një mospërputhje monstruoze - fjalët e M. flasin për ndjenja të forta zemërimi dhe pakënaqësie, si dhe turp dhe zili, dhe nuk ka as një aluzion të ekzistencës së tyre të vërtetë në kontakt. Unë e informoj M. për këtë, duke supozuar se ndjenjat e saj janë shumë më të forta sesa ajo i lejon vetes të përjetojë. Sytë e M. në këtë moment bëhen shumë të trishtuar, ajo përsëri duket si një vajzë e vogël që u përball "shumë herët me nevojën për t'u rritur" (sipas vetë M.) dhe që humbi fëmijërinë e saj në humnerën e dhimbjes. Ose një person që është i pikëlluar për humbjen e fëmijërisë.

Në këtë moment në seancën (e cila u zhvillua në prag të Vitit të Ri), metafora "për humbjen e parakohshme të besimit në ekzistencën e Santa Claus" shfaqet në kontaktin tonë. Sytë e M. mbushen me lot, unë gjithashtu kam lot me një përzierje shoqëruese të dhimbjes dhe butësisë për M. Në përgjigje të pyetjes sime, çfarë do të donte tani M. në kontaktin tonë, ajo ul sytë, thotë se ndihet intensivisht turp dhe tregon dëshirë për të ndaluar seancën për shkak të ndjenjave të padurueshme. Unë ende arrij ta mbaj M. në kontakt për ca kohë. Ajo po qan dhe, mbase, për herë të parë në një kohë të gjatë që e takova, e ndiej qartë se ajo po qan për mua personalisht. Ishin vetëm disa sekonda, pas së cilës ajo kërkoi ta përqafonte. M. ndjeu qartë se, si më parë, ajo kishte nevojë për mbrojtje dhe kujdes nga dikush më i fortë se ajo. Nevojat, pavarësisht dhimbjes dhe turpit të fortë që ajo është e detyruar të përjetojë në kontakt. Kështu, fëmijëria e M. dhe Santa Claus u kthyen në jetë. Sidoqoftë, ndërsa përtej kufijve të këtij sesioni mbeti dhimbja e saj nga ndjenja e padobisë, zemërimit dhe zemërimit për ndjenjën e braktisjes, turpi nga ndjenja e pavlefshmërisë së saj dhe frika e refuzimit. Ata ende duhet të përjetohen, megjithëse nuk është më e mundur që M. t'i injorojë ato.

Dhimbja e padurueshme mendore shpesh anestezon veten në kufi. Kjo është arsyeja pse traumatikët shpesh janë të pandjeshëm ndaj kufijve të tyre, duke mos vërejtur faktin e shkeljes së tyre nga njerëzit e tjerë. Fyerjet e të tjerëve, kërkesat e paligjshme, reagimet e refuzimit, përpjekjet e drejtpërdrejta për shfrytëzim (profesional, seksual, etj.), Etj. kalojnë pa u vënë re prej tyre. Rivendosja e ndjeshmërisë në kontakt me reagime të tilla dhe fenomene të tjera në terren është e mbushur me përmbytje me dhimbje, të cilat "anestezia kufitare" i mban jashtë vetëdijes. Edhe një grup njerëzish në tërësi mund të jenë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të këtij mekanizmi të "dhimbjes - humbjes së ndjeshmërisë".

Për shembull, një grup terapeutik, në fazën fillestare të punës së tij gjatë njërës prej seancave, u përball me një ngjarje të jashtëzakonshme për shkak të forcës dhe papriturisë së tij - një nga pjesëmarrësit, N., kishte vdekur një baba. Me të marrë këtë mesazh, N. ishte në shok, grupi ishte i tmerruar dhe i dëshpëruar. Në seancën tjetër, një nga pjesëmarrësit nuk u shfaq në grup, megjithatë, askush nuk i kushtoi vëmendje kësaj. N., duke përjetuar pikëllimin, gjithashtu nuk foli për ndjenjat e tij. Fakti i dhimbjes së humbjes, i injoruar në këtë mënyrë, lejoi që procesi i përvojës të bllokohej edhe më thellë. Procesi terapeutik përparoi jashtëzakonisht ngadalë dhe ngadalë, gjatë rrugës, të gjithë pjesëmarrësit e rinj u larguan nga grupi derisa u reduktua në minimum. Por edhe ky probabilitet i vdekjes së afërt të grupit ishte përtej mundësisë për ta përjetuar atë. Vetëm pasi terapistët e grupit vunë re këtë veçori dinamike, ishte e mundur që anëtarët e grupit, pas njëfarë rezistence, të rivendosnin procesin e përjetimit të ndjenjave të tyre në lidhje me ngjarjet që po ndodhnin. Pas disa sesioneve në grup kushtuar përvojës së përjetimit të humbjes së të dashurve, procesi i grupit u stabilizua, ndjeshmëria ndaj kufijve të grupit dhe individit u rivendos.

Vlen të përmendet se një situatë e tillë me një humbje të ndjeshmërisë ndaj kufijve mund të provokohet jo vetëm duke bllokuar përvojën e një ngjarje kaq të jashtëzakonshme siç u përshkrua vetëm. Humbja e ndjeshmërisë ndaj kufijve mund të shkaktohet, për shembull, duke bllokuar diskutimin dhe përvojën e fenomeneve të tjera përkatëse të grupit. Për shembull, me formën e paracaktuar të konkurrencës, procesi mund të jetë i ngjashëm. Unë mendoj se procesi i bllokimit të figurës së grupit, në një mënyrë apo tjetër, shoqërohet me ndalimin ose deformimin e përvojës që lidhet me të. Ky lloj i "traumave latente të grupit" gjithashtu mund të shkaktojë një humbje të ndjeshmërisë ndaj kufijve. Nga ana tjetër, edhe një ngjarje e jashtëzakonshme, me legalizimin dhe mbështetjen e procesit të përjetimit nga pjesëmarrësit, mund të asimilohet dhe shndërrohet në një përvojë të re të integruar në vetvete.

Në një nga seancat e terapisë në grup, O., një grua 38-vjeçare, raportoi se ajo po vdiste nga kanceri. Lajmi tronditi grupin, i cili heshti për një kohë. Sidoqoftë, pas kësaj, një nga pjesëmarrëset, P., foli për frikën e saj për të vdekur për shkak të një sëmundjeje të rëndë, të cilën e përjetoi rreth dy vjet më parë. P. foli për dhimbjen dhe tmerrin që ajo duhej të duronte, për frikën për fëmijët e saj të lënë pa kujdes dhe kujdes. Pas kësaj, duke qarë në heshtje gjatë gjithë kësaj kohe, O. ishte në gjendje të tregonte për ndjenjat e saj, të cilat ajo po i përjeton për momentin, së pari personalisht tek P., dhe pastaj për të gjithë grupin. Incidenti lejoi që shumë anëtarë të grupit të ndajnë përvojat dhe ndjenjat e tyre në formën e dhimbjes së humbjes, frikës nga vdekja, fajit, gjë që i bëri ata të durueshëm dhe të mundshëm të përjetohen.

Duke përmbledhur sa më sipër, do të doja të vëreja se dhimbja mendore është një nga kriteret më të rëndësishme që shënojnë një përvojë traumatike. Përveç kësaj, aftësia për të përjetuar dhimbje është një parashikues efektiv i terapisë së suksesshme të traumave.

[1] Simptomat psikosomatike janë udhëheqëse përsa i përket efektivitetit të bllokimit të dhimbjes. Kjo është arsyeja pse terapia e çrregullimeve psikosomatike dhe somatoforme është e mbushur me përkeqësim të ndjeshëm emocional të gjendjes së klientit gjatë rrjedhës së terapisë. Ky fakt, me shumë mundësi, shpjegon gjithashtu kohëzgjatjen dhe paqëndrueshmërinë e procesit të terapisë së sëmundjeve psikosomatike.