Lënia E Marrëdhënieve Të Pavarura Në Familje Psikosomatike

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Fillimi i Varësisë nga Kodi në një familje me çrregullime psikosomatike

Puna me klientët psikosomatikë është një nga më të vështirat në psikoterapi. Sidoqoftë, është edhe më e vështirë të punosh me varësi të njëpasnjëshme në familjet psikosomatike, pasi shpesh pacienti vetë merr një përfitim dytësor nga sëmundja dhe nuk ka gjasa të dëshirojë të ndahet me të. Në të njëjtën kohë, partneri i ndërvarur pushon të jetojë jetën e tij dhe nuk mund të ndryshojë asgjë, sepse nuk është sëmundja e tij - nuk i takon atij të shërohet. Sigurisht, në një familje ku kjo gjendje i përshtatet gjithnjë e më shumë palëve, shpesh nuk ka probleme ose kërkesa, veçanërisht nëse fëmijët janë të ndërthurur ngushtë me sistemin familjar të varur nga njëri -tjetri dhe e konsiderojnë një pajisje të tillë normë. Problemet fillojnë kur njëri prej pjesëmarrësve bëhet i pakënaqur me "fatin" e tyre, por nën presionin dhe rezistencën e sistemit, ata nuk mund të dalin prej tij. Rastet më të vështira për terapi janë kur prindi është i sëmurë, dhe akoma më i vështirë kur çrregullimi ka karakterin e një "lloj" psikopatologjie (rasti kur çrregullimet mendore nuk janë asgjë më shumë se një mënyrë e zgjedhur e ndërveprimit me realitetin përreth).

Nuk është rastësisht që unë përdor termin "sistem" këtu, pasi në këtë rast nuk bëhet fjalë vetëm për dy persona, ku njëri është viktima dhe tjetri është shpëtuesi. Ka shumë përbërës këtu, duke përfshirë: historitë familjare dhe traditat e të afërmve të tjerë të vëzhguesve, këshilltarëve dhe mbajtësve të ritualeve; lidhjet shoqërore, të cilat në një mënyrë ose në një tjetër u bënë të mundshme dhe ishin në gjendje të ndërtoheshin pikërisht falë sëmundjes ose rolit të një "ndihmësi"; shërbimet mjekësore, ku është thjesht e dobishme të ruani një patologji psikogjene që është, si të thuash, e padëmshme për shëndetin, dhe në të njëjtën kohë, gjithmonë në nevojë për trajtim, dhe kornizat morale, etike dhe shpirtërore që ndihmojnë në vendosjen e jetës tuaj altarin e detyrimeve dhe dënojnë zgjedhjen për të qenë të pavarur, të pjekur dhe të lumtur. Vetëm disa, pasi kanë vlerësuar në mënyrë objektive thellësinë e çështjes, të gjithë "mullinjtë e erës" me të cilët ia vlen t'i jepni fund marrëdhënies dhe t'i jepni fund asaj, zgjedhin rrugën për të dalë nga sistemi jofunksional i varur nga njëri -tjetri. Shumica, pasi peshojnë të gjitha të mirat dhe të këqijat, preferojnë të mbajnë sistemin. Në shikim të parë, gjithçka po normalizohet, në fakt, për fat të keq, shpesh ndodh që pa pranuar një rrugëdalje nga situata dhe duke mos qenë në gjendje të pajtohemi me të, përvojat po kërkojnë një rrugëdalje dhe zgjidhje përmes trupit të vetëkopip, si për të thënë: "Tani jam i sëmurë dhe tani kam nevojë për vëmendje, ndihmë dhe kujdes". Kjo është një lloj mënyre për t'i deklaruar përfundimisht sistemit "Unë jam", "Dua të them", "Unë kam nevojat dhe dëshirat e mia", etj. Sidoqoftë, në mënyrë që të "ndërpresë" sëmundjen e një të dashur, personi që ka lidhje me kodin ka nevojë për një më të rëndësishme, komplekse ose plotësisht të pashërueshme. Dhe shpesh rolet në sistem ndryshojnë, por sjellja e varur dhe një atmosferë destruktive vazhdojnë.

Duke folur për daljen nga sistemi psikosomatik i varur nga familja, para së gjithash do të doja të tërhiqja vëmendjen tuaj në faktin se jo të gjitha sëmundjet kanë një "shkak rrënjësor" psikologjik. Vetë parimi i ndikimit të ndërsjellë të mendjes në fizike dhe anasjelltas nuk vendos epërsinë e mendjes ndaj fizikes, por e konsideron një person si një sistem integral. Dhe pastaj ka rëndësi nëse lidhja psikosomatike është e shëndetshme apo patologjike, nëse problemi psikologjik është një faktor zgjidhës për sëmundjen, apo nëse vetë sëmundja provokon ndryshime në psikikë, a është sëmundja "spontane" apo kronike, e trashëguar, etj. Në varësi të kësaj, taktikat e ndikimit do të jenë krejtësisht të ndryshme. Kështu, për shembull, kur në këtë shënim ne diskutojmë sëmundjen psikosomatike si një simptomë që ndihmon një person të arrijë atë që dëshiron, disa nga rekomandimet nuk do të jenë aspak të zbatueshme në rastin e një familje ku njëri prej anëtarëve është me aftësi të kufizuara ose ka patologjitë gjenetike. Dhe anasjelltas, kur bëhet fjalë për sëmundjet trashëgimore, anëtarët e familjes shpesh injorojnë simptomat individuale, deri në anosognosi (mohimi i sëmundjes), e cila nga ana e tyre u jep atyre mundësinë të mos ndërtojnë jetën e tyre në varësi të sëmundjes, ndonjëherë edhe duke e rënduar gjendjen e tyre, megjithatë në të njëjtën kohë, konfliktet dhe varësia e partnerit vetëm intensifikohen. Në secilën prej këtyre rasteve, ekziston një problem i varësisë nga kodi, por ai zgjidhet në mënyra të ndryshme.

Tema që kam prekur ndoshta nuk ka kufij dhe mund të diskutohet pafund dhe nga këndvështrime të ndryshme. Kjo është arsyeja pse këtu unë ende do të kufizohem në situatën në të cilën problemi psikosomatik ka karakterin e një përfitimi dytësor, të ndërgjegjshëm ose të pavetëdijshëm.

Hapi i parë në çështje të tilla është pikërisht një ekzaminim dhe trajtim mjekësor, i cili jo vetëm që vendos një diagnozë, por gjithashtu na jep informacion se si një person lidhet me gjendjen e tij shëndetësore, me procedurat dhe, në fakt, se si trupi i tij reagon ndaj disa metodat e trajtimit. Nëse ka përkeqësim (vërejmë se pacienti është i prirur të ekzagjerojë kompleksitetin e gjendjes së tij), mosrespektimi i regjimit të trajtimit, dietës dhe procedurave të tjera (lëshimet dhe anulimi i paautorizuar), neglizhimi i rekomandimeve parandaluese, një reagim i dobët i trupi ndaj metodave të ndryshme dhe rikthimeve të shpejta, ne jemi më të sigurt se mund të flasim për bazën psikosomatike të problemit, përfshirë përfitimet dytësore. Ndërgjegjësimi për problemin - hapi i parë drejt zgjidhjes së tij.

Në hapin e dytë, ne mund të zgjedhim drejtpërdrejt njohja e problemit … Një sëmundje që "nuk shërohet" (ose një person që mjekohet vazhdimisht) shumë shpejt mbingarkohet me rituale dhe përfshin familjen në një regjim "parandalimi dhe shpëtimi". Importantshtë e rëndësishme ta diskutoni këtë me vetë pacientin. Unë zakonisht u them klientëve të mi se askujt nuk i pëlqen të qortohet, kërcënohet ose manipulohet, kështu që nuk ka nevojë të shpikni, anashkaloni dhe ndryshoni asgjë. Importantshtë e rëndësishme të thuash drejtpërdrejt: "Ne folëm me mjekun, ai beson se sjellja juaj tregon se nuk jeni gati për të hequr qafe sëmundjen. Për çfarë arsye, nuk dihet, por nëse nuk mund t'i besoni specialistëve dhe të mbani të gjitha takimet siç janë të përshkruara, jeta jonë nuk do të ndryshojë për mirë. Ju rekomandojmë që të kontaktoni një psikolog-psikoterapist, mund të na duhet të punojmë me të, ose secili me specialistin e tij. Me shumë mundësi marrëdhënia jonë do të ndryshojë, por meqenëse ato do të ndryshojnë në çdo rast, unë sugjeroj që të përpiqeni ta bëni këtë, në mënyrë që këto ndryshime të jenë për mirë dhe në dobi të të dyve ". Dua të vërej menjëherë se përqindja e atyre pacientëve që vendosin të punojnë vetë është minimale, por kjo nuk është një arsye për të palosur duart. Në këtë rast, shumë mbrojtje psikologjike dalin në sipërfaqe, dhe nganjëherë një personi thjesht i duhet kohë të vëzhgojë veten dhe ndoshta të kthehet në këtë bisedë më vonë.

Pasi folëm për ekzistencën e problemit të bashkë -varësisë, pyetje të ndryshme fillojnë të lindin në kokën e secilit prej partnerëve, të cilat në një mënyrë ose në një tjetër zbresin në një gjë - "Pse". Në të vërtetë, është kërkimi i arsyeve që mund t'i japin përgjigje pyetjes "Çfarë duhet bërë". Pra, në hapin e tretë ne përcaktoni arsyen gjendjen aktuale. Ka shumë teori të shfaqjes së marrëdhënieve të ndërvarura. Disa studiues përgjithësisht shohin një predispozitë gjenetike në prirjen për varësi nga njëri -tjetri, ndërsa të tjerët këmbëngulin në faktorët mjedisorë. Për mua personalisht, këto pozicione nuk kundërshtojnë njëra -tjetrën, tk. janë faktorët mjedisorë që mund të ndikojnë në zbulimin e gjeneve të caktuara. Duke ndryshuar faktorët mjedisorë, ne të paktën mund të përpiqemi të parandalojmë zhvillimin e modeleve të tjera, dhe elementët e terapisë së sjelljes do të ndihmojnë në korrigjimin e modeleve shkatërruese të ndërveprimit. Mbështetësit e TA (analiza e transaksioneve) tregojnë një skemë në të cilën problemi i varësisë nga njëra anë del nga shkelja e ndërveprimit të roleve, ku pacienti është infantil dhe i papërgjegjshëm si Fëmijë, dhe partneri i lidhur me kodin është një Prindër kontrollues hiperpërgjegjshëm. Dhe mënyra për të dalë nga kjo pako është që secila prej tyre, përmes ndryshimeve personale, përkthen nivelin e marrëdhënieve dhe ndërveprimit në mënyrën Adult-Adult. Autorët e EOT (Terapia e Imazhit Emocional) e konsiderojnë opsionin e varësisë nga njëri -tjetri si një dëshirë për të rikuperuar investimin, dhe me ndihmën e verbalizimit dhe vizualizimit, klienti mund të rimarrë një ndjenjë ekuilibri, të kompensojë humbjen e energjisë mendore (në mënyrë figurative). Teoria analitike sugjeron kthimin në atë fëmijëri të vështirë, në të cilën "shpëtuesi" duhej të rritej herët dhe të ndryshonte qëndrimin e tij ndaj situatës. Shumë opsione për zgjidhjen e çështjes së varësisë nga njëri -tjetri ekzistojnë në praktikën psikoterapeutike. Zgjedhja dhe taktikat e psikoterapisë, si zakonisht, do të varen nga rasti individual dhe nga personaliteti i vetë klientit … Sidoqoftë, ndryshimet janë të mundshme vetëm nëse klienti është gati për to.

Kështu që, vendimi për tu tërhequr nga një sistem i varur nga kodi është hapi tjetër për të hequr qafe sjelljen shkatërruese. Siç u përmend më lart, ndryshime të tilla mund të kenë të bëjnë jo vetëm me 2 persona, ato janë të lidhura ngushtë me shoqërinë, institucionet e ndryshme dhe shërbimet shtetërore, mjedisin profesional, marrëdhëniet intrageneric, etj. Ju nuk mund të thoni "nga sot e tutje nuk do t'i kënaq dëshirat tuaja, por do të jetoj një jetë të plotë, duke kënaqur interesat e mia". Nuk do të funksionojë. Jo në një palë, jo në një sistem, jo në një person specifik. Duhet mbajtur mend se pothuajse gjithçka që është ndërtuar në jetë vitet e fundit është ndërtuar në bazë të vetë sëmundjes.

Imagjinoni që ka një fije fije të ngatërruara para jush, dhe detyra juaj është ta zbuloni atë. Nëse thjesht prerë copat para dhe pas "nyjës", filli do të jetë i papërdorshëm. Së pari ju duhet të gjeni skajet, dhe duke i filetuar ato në vende të veçanta, do të jeni në gjendje të lironi disa nga fijet. Me kalimin e kohës, këto skaje do të bëhen shumë të gjata dhe nuk do të jeni më në gjendje t'i tërhiqni ato përmes nyjës kryesore. Pastaj do të tërhiqeni përgjatë fillit dhe do të shihni se cili është ku dhe çfarë po tërheq. Tërhiqeni lart, lëshojeni, bëjeni vrimën të madhe, vizatoni një top, ndryshoni fijen dhe tërhiqeni lart e poshtë përsëri, etj. Vetëm në këtë mënyrë do ta arrini ngadalë por me siguri qëllimin tuaj duke ruajtur fijen. Eshtë e panevojshme të thuhet, sa herë gjatë kësaj pune do të dëshironi të hidhni vetë skeletin dhe ta prisni me gërshërë;)?

Kështu është në psikoterapi. Para se të ndryshoni sistemin, është e rëndësishme të merrni parasysh çdo marrëdhënie kauzale që në një mënyrë ose në një tjetër lidhet me sëmundjen e të dashurit tuaj. Pastaj ndryshimet ndodhin hap pas hapi, duke filluar me diskutimin, kërkimin, duke përfunduar me veprime të drejtpërdrejta - jo për të shqyer gjithçka menjëherë, por për të bërë një hap të vogël, një hap prapa, shikoni ndryshimet dhe rregulloni planin për një dalje të mëtejshme. Përndryshe, sistemi thjesht do t'ju gëlltisë: të tjerët do të rrisin ndjenjën e fajit, ndoshta edhe do t'ju bëjnë të besoni se jeni plotësisht jashtë mendjes tuaj; shërbimet shëndetësore do të përforcojnë frikën tuaj në lidhje me prognozën dhe rezultatet; diku do të lindë pyetja për privimin e kompensimit material, etj. Difficultshtë e vështirë të përshkruash gjithçka që mund të ndodhë, vetëm beso se ndryshimi i një sistemi të tillë "një herë dhe bërë" është pothuajse i pamundur.

Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme të theksohet se problemi i sjelljes së pavarur është një ndryshim reciprok. Shpesh ndodh që vetë pacienti po punon në mënyrë aktive për problemin, ndërsa kodi i varur, duke humbur rolin dhe funksionin e tyre të zakonshëm, fillon të kundërshtojë në mënyrë të pandërgjegjshme ndryshimet e partnerit. Prandaj, secili nga pjesëmarrësit duhet të mbajë mend për "fshehtësinë" e mbrojtjeve psikologjike, dhe nëse familja nuk ka mundësinë të vizitojë një specialist së bashku, atëherë ka kuptim që një partner që është jashtë terapisë të kalojë të paktën periodikisht takime të planifikuara për të identifikuar dhe korrigjuar mbrojtjet. Përveç fajit të përhapur, turpit, pakënaqësisë, zemërimit, etj., Frika është një nga ndjenjat më të forta që shoqëron klientin në pothuajse çdo fazë të ndërveprimit me varësinë nga njëri -tjetri. Ndonjëherë kemi përshtypjen se po e mbajmë klientin në terapi me forcë, sepse sa më afër ndryshimeve, aq më shumë frikë, rezistencë dhe tundim për të lënë gjithçka ashtu siç është, në raste ekstreme për të bërë një pushim. Importantshtë e rëndësishme të flisni për të gjitha këto me një specialist sa herë të lindë mendimi se "gjithçka nuk funksionon, gjithçka është e kotë, të gjithë janë kundër", etj.

Vetëm pas një kohe të analizës dhe zbërthimit të "ngatërresës" sonë, ne mund të flasim për fazën përfundimtare - rritja në AT, mbyllja e gestaltit, rimbursimi i investimeve, etj. ndryshimet cilësore … Nëse nuk e prishni sistemin në nxehtësinë e momentit dhe i afroheni punës me mendim, ka shumë të ngjarë që partneri gradualisht të shkojë vetë drejt këtyre ndryshimeve. Thelbi i heqjes së varësisë emocionale qëndron në njohjen e vetes, dëshirave, interesave, dashurisë për veten (në kuptimin e mirë të fjalës), rritjes, përmirësimit, pavarësisë dhe vetë-mjaftueshmërisë, dhe më e rëndësishmja, për ta bërë jetën tuaj interesante. Pra, kriteret kryesore për të dalë nga varësia emocionale janë:

- shpërndarja e përgjegjësisë … Ajo që ne e quajmë "ndihmë, jo kursim". Gradualisht, përmes diskutimit, arrijmë në faktin se vetë personi monitoron emërimet dhe masat parandaluese, organizon vetë takimet e tij me specialistë, përpiqet të kuptojë gjendjen e tij psikologjike, etj. Këto janë shenja të një personaliteti të rritur, të pjekur - të jesh përgjegjës për jetën dhe shëndetin tënd vetë. Ne mund të ofrojmë çdo lloj ndihme, por duke ndihmuar, ne nuk bëjmë asgjë për vetë pacientin.

- duke vendosur kufijtë e vetes tuaj … Pavarësisht se sa i afërt dhe i afërt është një partner për ne, është gjithmonë e rëndësishme të mbani mend se ne jemi dy njerëz të ndryshëm. Secili prej nesh ka gëzimet dhe hidhërimet tona, ndjenjat dhe frikën tonë personale që janë të pakuptueshme për këdo, nevojat dhe kënaqësitë, etj. Në familjet e varura nga njëri -tjetri, ndjenjat e tyre zëvendësohen nga ato të një partneri dhe anasjelltas, kështu që është e rëndësishme të mësojmë se si të ndajmë përvojat e secilit prej nesh veç e veç. Partneri që "vendos" për tjetrin se çfarë dhe si duhet të jetë, duke ardhur në pritje i përgjigjet të gjitha pyetjeve vetë, edhe kur ato nuk i përkasin atij). Nuk duket asgjë më shumë se një simbiozë e një nëne dhe një foshnje të porsalindur, e cila thotë: "kemi ngrënë, kemi fjetur, dhëmbët na zvarriten", etj. Pranimi se nuk jemi një tërësi, se jemi të ndryshëm, se përvojat e partnerit mund dhe duhet të jenë të ndryshme nga tonat është një fazë e rëndësishme në mësimin e njohjes së përvojave tona emocionale dhe në përputhje me rrethanat menaxhimin e tyre. Soshtë kaq e rëndësishme jo vetëm të mësoni të përcaktoni kufijtë tuaj, nevojat, dëshirat dhe interesat tuaja, por edhe të respektoni kufijtë, nevojat dhe interesat e partnerit tuaj.

- shpërndarja e roleve dhe komunikimi adekuat … Duke folur për barazinë e dy të rriturve, ne shumë shpesh duam të kundërshtojmë: "Si është, sepse njëri nga partnerët është i shëndetshëm, dhe tjetri është i sëmurë dhe thjesht nuk mund të kryejë një numër funksionesh më vete." Realitetet psikosomatike ndryshojnë pikërisht në atë që munden. Por ose ai mësohet me faktin se gjithçka është bërë për të dhe nuk po nxiton të largohet vetë nga zona e tij e rehatisë, ose ai e përdor pa vetëdije sëmundjen si një mjet komunikimi, ose të dyja dhe diçka tjetër. Në fakt, është e rëndësishme që çdo pacient psikosomatik të ketë mundësinë të heqë qafe çrregullimin ose sëmundjen e tij me dëshirën dhe ndihmën e vërtetë të një specialisti. Siç kemi thënë tashmë, hap pas hapi, përmes dialogut dhe ndërgjegjësimit, përmes gjykimit dhe reagimeve, por me kalimin e kohës gjithçka zgjidhet. Sjellja e një personi të pjekur ndryshon në atë që ai merr përgjegjësinë për shëndetin e tij mbi veten e tij, dhe, nëse është e nevojshme, përdor ndihmën e të tjerëve, por ndihmën, dhe duke mos i zhvendosur shqetësimet e tij mbi supet e njerëzve të tjerë. Në këtë rast, është gjithashtu e rëndësishme që partneri tjetër të vërejë nëse ka krenari dhe vetëbesim të tepruar në marrëdhënie, se askush përveç tij nuk mund të kujdeset më mirë për një të dashur. Shpërndarja e barabartë e të drejtave nënkupton gjithashtu që të gjithë në mënyrë të barabartë kanë potencialin për të qenë më të zgjuarit, më të shkathëtit, më të fuqishmit, etj.;)

- integrimit … Në punën me varësinë nga njëri -tjetri në familjet psikosomatike, pyetja shpesh del në sipërfaqe që marrëdhëniet familjare janë ndërtuar rreth një sëmundjeje ose çrregullimi për aq kohë sa anëtarët e familjes nuk kanë praktikisht asgjë që do t'i bashkonte vërtet. Në mënyrë të pavetëdijshme, partnerët e kuptojnë këtë, pjesërisht sepse aq shpesh mund të ketë rezistencë për të dalë nga marrëdhëniet e pavarura. Nga pikëpamja e psikoterapisë, është e rëndësishme të zbuloni se si justifikohen këto frika, të shikoni situatën aktuale pa zbukurim dhe të kuptoni nëse partnerët kanë nevojë për këtë bashkim apo jo. Nëse një çift vendos të mbajë familjen, atëherë është e rëndësishme të gjesh diçka që do t'i bashkonte ata përveç sëmundjes (interesat e përbashkëta, qëllimet) dhe ndoshta ta kthejnë jetën në një drejtim të ri. E njëjta gjë vlen edhe për lidhjet e tjera shoqërore, institucionet, etj., Ku pacienti është mësuar të funksionojë përmes sëmundjes së tij.

Ndërsa shkruani këtë shënim, shumë pyetje mbetën të pazgjidhura ose të mbuluara pjesërisht, pasi shkathtësia e temës nuk bën të mundur të shkruani për gjithçka një herë dhe njëherësh. E vetmja gjë që mund të thuhet pa mëdyshje është se çdo rast familjar është ende individual, dhe pothuajse gjithçka përfundimisht ndikon në zgjidhjen e çështjes, nga përbërja e familjes dhe qëndrimet në lidhje me shëndetin / sëmundjen, deri në vetë atmosferën psikologjike, e cila lejon psikosomatikë të vihet në veprim.