Çrregullimi I Stresit Post-traumatik

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 15:53

Ky artikull shqyrton gjenezën dhe fenomenologjinë klinike të çrregullimit të stresit post-traumatik, si dhe veçoritë e terapisë për klientët me PTSD. Isshtë propozuar një model i ndihmës psikologjike për njerëzit që vuajnë nga çrregullimi i stresit post-traumatik

Z., një grua 35-vjeçare që po përjetonte vështirësi të shumta në jetën e saj: ankth jashtëzakonisht i shprehur, ndonjëherë depresion i thellë (që ishte arsyeja e apelit), pagjumësia, makthet, aplikuan për ndihmë.

Një nga simptomat më shqetësuese të Z. ishin kujtimet e vazhdueshme të babait të saj, të cilin e ëndërronte pothuajse çdo ditë dhe i cili vdiq 8 vjet më parë. Sipas Z., ajo i mbijetoi vdekjes së babait të saj mjaft shpejt, duke u përpjekur "të mos mendojë për këtë". Gjatë terapisë, u bë e qartë se Z. kishte një ambivalencë të shprehur dukshëm ndaj babait të tij. Nga njëra anë, ajo ishte një person i afërt dhe i dashur, nga ana tjetër, e urrente atë për mizorinë që ai tregoi ndaj saj.

Para vdekjes së tij, Z. nuk ishte në gjendje t'i adresonte ndjenjat e saj duke i vendosur ato në një lidhje, por pas vdekjes situata nuk u thjeshtua [1], por thjesht u injorua nga Z.

Ajo ende nuk mund të thoshte: "Babi, të dua", sepse e urrente atë me çdo fije të shpirtit të saj. Nga ana tjetër, ajo gjithashtu nuk mund të rrëfejë urrejtjen e saj ndaj babait të saj, sepse e donte shumë. E mbërthyer mes urrejtjes, zemërimit për babanë e saj dhe dashurisë për të, Z. nuk kishte asnjë mundësi për t'i mbijetuar pikëllimit. Në një formë të bllokuar, procesi i përjetimit ende ekziston, duke përcaktuar fenomenologjinë klinike të Z.

Pas një pune terapeutike të gjatë dhe të vështirë, fokusi i së cilës ishte mundësia e pranimit të ndjenjave ambivalente, procesi i përjetimit mund të rikthehej.

Përjetimi i ngjarjes traumatogjene në themel të PTSD pa ndihmë të veçantë nuk ka perspektivë në zbatimin e tij, pasi është bllokuar nga kuadri dytësor në formën e mekanizmave të mëposhtëm:

1) përsëritja e vazhdueshme e riprodhimit të një ngjarje traumatike në modelet kronike të shkeljes së përshtatjes krijuese;

2) shmangie e vazhdueshme e çdo stimuli të lidhur me ngjarjen traumatike;

3) zbehja e reaktivitetit të përgjithshëm, i cili mungonte para lëndimit;

4) simptoma të vazhdueshme të rritjes së ngacmueshmërisë, etj. [1, 2, 3].

I., 47 vjeç, një veteran i luftës në Afganistan, kërkoi ndihmë për shkak të simptomave që e kishin shqetësuar vitet e fundit: ankth, dyshim, nervozizëm, pagjumësi, distoni vegjetative. Marrëdhëniet familjare u përkeqësuan dhe gruaja paraqiti kërkesën për divorc. Nga pamja e jashtme, I. dukej i ftohtë, i shkëputur, fytyra e tij e pajetë, si në një grimace neverie. Ndjenjat ishin në një farë mënyre një atavizëm në jetën e tij.

I. nuk e trajtova terapinë si një hapësirë për të përjetuar, por si një vend ku një person, terapisti, bën diçka me një tjetër, klientin, kështu "për ta bërë më të lehtë për klientin". Eshtë e panevojshme të thuhet, me një qëndrim të tillë ndaj terapisë, puna jonë nuk ishte e lehtë. Sidoqoftë, pas njëfarë kohe, në kontaktin tonë filluan të shfaqen shenja emocionesh, ose më mirë, mundësia që I. të vërejë dhe të jetë i vetëdijshëm për to.

Më dukej se sikur të ishte bërë më i ndjeshëm dhe i prekshëm, disa ngjarje në jetën e tij filluan të bëjnë përshtypje I. në një masë më të madhe dhe të ngjallin ndjenja të ndryshme. Ishte një moment i këndshëm në procesin terapeutik me një ndjenjë të një lloj përparimi. Kjo kohë, megjithatë, nuk zgjati shumë. Pas 1, 5-2 muajsh I. fillova të përjetoja ankth shumë të fortë, disa herë madje anulova seancën, duke mos qenë në gjendje të dilja nga shtëpia, duke iu referuar ankthit të fortë dhe një ndjenje të paqartë kërcënimi. Një muaj më vonë, u shfaqën kujtimet e luftës së kaluar, në të cilën ai mori pjesë.

Tmerri, dhimbja, faji, dëshpërimi të përzier së bashku, duke e detyruar I. të përjetojë ankth të fortë. Sipas tij, "para terapisë, ai nuk ndihej aq keq në mënyrë torturuese".

Kjo ishte një nga periudhat më të vështira të bashkëpunimit tonë. Iluzionet se klienti bëhet më i mirë dhe më i lehtë gjatë terapisë janë zhdukur në mënyrë të pakthyeshme, dhe jo vetëm për klientin, por edhe për mua.

Sidoqoftë, kjo ishte periudha e punës terapeutike më produktive, kontaktit dhe afërsisë me cilësi të lartë, intimitetit ose diçkaje. Pas kujtimeve të ngjarjeve të luftës së kaluar, filluan të shfaqen ndjenja më të diferencuara: tmerr dhe frikë për jetën time, turp për situatat në të cilat kam përjetuar dobësi, faj për vdekjen e një shoku …

Por në atë moment, marrëdhënia jonë me I. ishte mjaft e fortë dhe e qëndrueshme saqë këto ndjenja jo vetëm që mund të njiheshin dhe realizoheshin, por edhe "të durueshme dhe të duroheshin" në kontakt. Kështu, shumë vjet më vonë, i bllokuar për arsye të dukshme ("lufta nuk është një vend për dobësi dhe dobësi"), procesi i përvojës së vështirë u lëshua përsëri. Terapia zgjati disa vjet dhe çoi në një përmirësim të ndjeshëm të cilësisë së jetës së I., rivendosjen e marrëdhënieve familjare dhe më e rëndësishmja, në pajtimin e tij me veten dhe njëfarë harmonie.

Në punën e çrregullimeve të stresit post-traumatik, është praktikë e zakonshme që klienti të kërkojë ndihmë terapeutike për një problem që me sa duket nuk ka të bëjë me traumat.

Për më tepër, kërkesa terapeutike e paraqitur nuk është mashtrim ose një formë rezistence. Në këtë moment, klienti është vërtet i shqetësuar për problemet dhe vështirësitë e ndryshme në jetë, me shëndetin, në marrëdhëniet me njerëzit, të bashkuar nga një linjë e vetme etiologjike, e panjohur nga një person. Dhe kjo veçori etiologjike aksiale lidhet me traumat, d.m.th. procesi i përvojës i bllokuar dikur.

Në rrjedhën e terapisë, e cila përqendrohet në simptomat shqetësuese si mënyra e klientit për të organizuar kontaktin në terren, herët a vonë modelet kronike, të frustruara në kontaktin terapist-klient ose klient-grup, humbasin fuqinë e tyre të mëparshme. Duket se terapia po përfundon. Por nuk është - sapo ka filluar.

Në fushën terapeutike, shfaqen fenomene që janë ende të bllokuara nga traumat, të cilave u paraprijnë dhimbje mendore shpesh të padurueshme. Këto fenomene, siç po bëhet tashmë e qartë, lidhen drejtpërdrejt me traumën si një proces i bllokuar i përvojës. Nëse dhimbja mund të vendoset në kontaktin "terapist-klient", procesi i përjetimit ka një shans për t'u rikthyer [4, 5].

Në një kuptim, procesi i psikoterapisë për çrregullimin e stresit post-traumatik presupozon pashmangshmërinë e aktualizimit të traumës. Me fjalë të tjera, një sfidë terapeutike përkatëse për PTSD është nevoja për të transformuar një traumë kronike në një akute, d.m.th. aktualizoni atë në procesin terapeutik. Sidoqoftë, duhet të theksohet se ky proces nuk mund dhe nuk duhet të detyrohet. Duke u përpjekur të përshpejtojmë procesin e transformimit dhe aktualizimit të përvojave traumatike, ne, ndoshta, pa dashur, e bllokojmë procesin e përjetimit. Simultaneouslyshtë e pamundur të përmbushim njëkohësisht detyrën për të ndihmuar klientin të "dorëzohet" në procesin e përvojës dhe të përpiqet ta kontrollojë atë nga ana jonë.

Injorimi i kësaj kontradiktore çon gjithmonë në ndalimin e procesit terapeutik.

Ne psikoterapistët jemi specialistë në kontakt, që është thelbi i procesit të psikoterapisë.

Prandaj, detyra kryesore në punën me çrregullimin e stresit post-traumatik është të lëshojë rrjedhën natyrore të procesit dhe ta shoqërojë atë në dinamikë të vazhdueshme mendore.

Literatura:

1. Kolodzin B. Si të jetojmë pas barazisë mendore. - M., 1992.-- 95 f.

2. Reshetnikov M. M. Trauma mendore / M. M. Reshetnikov. - SPb.: Instituti i Psikanalizës i Evropës Lindore, 2006 - 322p.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psikiatria klinike. Në 2 vëllime. Për nga anglishtja. - M.: Mjekësia, 1994.

4. Pogodin I. A. Fenomenologjia dhe dinamika e manifestimeve të hershme emocionale / Gazeta e një psikologu praktik (Çështje speciale e Institutit Bjellorus të Gestalt). - Nr. 1 - 2008, S. 61-80.

5. Pogodin I. A. Afërsia si një marrëdhënie në kufirin e kontaktit / Buletini i terapisë gestalt. - Çështja 6. - Minsk, 2007. - S. 42-51.

[1] Unë mendoj se prindërit tanë janë qenie të pavdekshme në kuptimin që ndjenjat për ta mbeten tek ne për gjithë jetën. Pas vdekjes fizike të prindërve, ndjenjat nuk e humbin rëndësinë e tyre.